磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响

目的探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响。方法于2014年1月至2015年12月在宝鸡市中心医院选择156例肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组(磷酸西格列汀+甘精胰岛素+二甲双胍)与对照组(甘精胰岛素+二甲双胍),每组78例,分别于治疗前及治疗1个月、3个月后测定并比较患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖基化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能。结果观察组患者治疗1个月和3个月后的FPG[分别为(5.81±0.76)mmol/L、(5.46±0.43)mmol/L]、2 h PG[分别为(8.60±1.21)mmol/L、(8.06±0.67)mmol/L]、Hb A1c[分别为(6.82±0.92)%、(6.31±0.55)%]均低于对照组相应值[FPG分别为(6.31±0.57)mmol/L、(6.13±0.31)mmol/L;2 h PG分别为(14.51±3.32)mmol/L、(15.70±2.11)mmol/L;Hb A1c分别为(9.11±11.19)%、(9.03±0.88)%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的BMI为(27.37±2.15),低于对照组的(30.45±3.17),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的HR[分别为(94.48±14.38)次/min、(81.43±12.57)次/min]均低于对照组[分别为(107.53±12.45)次/min、(92.82±10.76)次/min],LVEF[分别为(69.47±7.45)%、(76.12±5.89)%]和Ea/Aa比值[分别为(1.33±0.23)、(1.48±0.16)]均高于对照组[LVEF分别为(58.95±6.34)%、(65.14±6.33)%;Ea/Aa比值分别为(1.26±0.17)、(1.33±0.21)],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的TNF-α[分别为(110.38±19.33)μg/m L、(84.56±16.63)μg/m L]、CRP[分别为(7.16±0.62)mg/L、(5.86±0.78)mg/L]和IL-6[分别为(307.62±38.45)μg/m L、(243.52±25.76)μg/m L]均低于对照组相应值[TNF-α分别为(124.62±18.69)μg/m L、(99.73±16.75)μg/m L;CRP分别为(7.67±0.76)mg/L、(7.24±1.13)mg/L;IL-6分别为(356.67±36.74)μg/m L、(319.35±29.38)μg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍能明显改善肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者的血糖及心功能,并抑制炎性因子,值得临床推广应用。

姜黄素对2型糖尿病肾病模型大鼠肾脏氧化应激以及脂质代谢的保护作用

目的从氧化应激和脂质代谢方面探究姜黄素是否可以缓解糖尿病肾病。方法将动物随机分为3组,以Long-Evans-TokushimaOtsuka大鼠作为正常对照组(CON组);以Otsuka-Long-Evans-Tokushima Fatty(OLETF)大鼠作为糖尿病(DM)组;以姜黄素(100 mg·kg^(-1)·d^(-1))处理OLETF大鼠作为姜黄素处理组(CUR组),检测各组大鼠体重和肾脏重量,在45 w时检测血糖、脂联素、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平。用酶联免疫吸附(ELISA)实验检测尿液中超氧化物歧化酶(SOD),高效液相色谱检测尿液中丙二醛(MDA),电镜观察肾脏组织中肾小球基底膜和裂孔,用Western印迹实验检测AMPK通路相关蛋白以及Nrf2相关蛋白表达情况。结果姜黄素能够降低大鼠蛋白尿,降低血清中TG、TC以及游离脂肪酸水平,并且通过AMPK通路降低脂质积累;姜黄素可通过Nrf2通路缓解氧化应激,逆转葡萄糖引起的肾小球基底膜病理生理改变。结论在糖尿病肾病中,姜黄素通过Nrf2和AMPK信号通路抑制氧化应激和脂质积累,从而发挥保护作用。

小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察

目的分析小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床应用。方法选取混合型高脂血症合并高尿酸血症患者111例,简单随机法分为三组,即小剂量阿托伐他汀钙37例(10 mg·d^(-1)),苯扎贝特组37例(200 mg·d^(-1)),小剂量阿托伐他汀钙(10 mg·d^(-1))联合苯扎贝特组37例(200 mg·d^(-1)),8周为一疗程,疗程结束对比分析三组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血尿酸(BUA)的变化。结果治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C以及BUA在三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组间TC、TG、LDL-C以及BUA差异有统计学意义(F值分别为6.153、4.364、8.546和18.000,P分别为0.003、0.015、<0.001和<0.001),经LSD法组间两两比较结果显示联合组TC降低(2.09±0.57)mmol·L^(-1)、TG降低(0.82±0.16)mmol·L^(-1)、LDL-C降低(1.71±0.26)mmol·L^(-1)BUA降低(81.54±71.12)mmol·L^(-1)较阿托伐他汀钙组、苯扎贝特组下降幅度更大(P<0.05)。联合组血脂改善疗效高于其它两组(χ~2=7.346,P=0.025);联合组血尿酸改善高于其它两组,差异有统计学意义(χ~2=8.194,P=0.017)。阿托伐他汀钙联合苯扎贝特不良反应发生率为13.5%,其它两组均为10.8%,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特可有效改善混合型高脂血症合并高尿酸血症患者的血脂以及血尿酸含量,较两者单独用药时效果显著,且联合用药未增加不良反应发生率,临床效果肯定。

夏枯草口服液联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的:研究夏枯草口服液联合泼尼松对亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选择我院内分泌科门诊患者118例,按照随机数字表法分为对照组58例,治疗组60例。对照组采用口服泼尼松治疗,1次10mg,1d3次;治疗组在口服泼尼松的基础上联合夏枯草口服液1次10mL,1d3次。比较两组患者治疗后临床症状改善情况、ESR、血清CRP,临床有效率及复发率等。结果:治疗组患者在退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间、甲状腺肿大回缩时间均小于对照组时间(P<0.05);治疗组患者在ESR降低、血清CRP含量降低方面均优于对照组(P<0.05);治疗组临床治疗有效率大于对照组(P<0.05);治疗组复发率小于对照组(P<0.05)。结论:夏枯草口服液联合泼尼松对亚急性甲状腺炎具有明显的缓解、消除症状,提高治愈率,降低复发率等优势。

甲状腺疾病与生殖

甲状腺疾病是影响我国人民健康的一类常见内分泌疾病。碘营养状态、甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）与妊娠不良结局的关系是众所周知的。随着高灵敏度促甲状腺激素（TSH）测定的开展,在临床工作中发现其他病种如亚临床甲亢、亚临床甲减的检出率逐年增高。甲状腺功能异常最常见的病因是自身免疫性甲状腺病,好发于育龄期女性,未控制的甲亢或甲减及抗甲状腺药物等均可显著影响妊娠结局,

甲状腺结节钙化模式与甲状腺癌的相关性分析

目的探讨甲状腺结节内钙化灶模式与甲状腺癌的相关性。方法采用高频超声探测260例患者的甲状腺结节伴钙化模式,分析甲状腺钙化结节良、恶性的相关因素,不同钙化类型的良、恶性分布及不同病理类型甲状腺癌中钙化类型的分布情况。结果年龄、结节数目和血流分型是钙化结节良、恶性的相关因素。良性钙化结节以粗钙化型为主,占56.3%;恶性钙化结节以微钙化为主,占53.8%;差异有统计学意义,P<0.05。乳头状癌和未分化癌中微钙化比例最高,P<0.05;滤泡状癌和髓样癌中4种钙化类型差异无统计学意义,P>0.05。结论微钙化是预测恶性甲状腺结节的危险因素,可作为诊断甲状腺癌的指标之一。在采用高频超声检查甲状腺结节时,应对钙化的结节给予高度重视。

高压氧联合厄贝沙坦预防2型糖尿病患者微血管病变的临床效果

目的探讨高压氧联合厄贝沙坦预防2型糖尿病患者微血管病变的临床效果。方法选取本院2009年4月至2011年4月诊断为2型糖尿病患者120例为研究对象,采用区组随机方法分为对照组和观察组。对照组患者给予高压氧干预,1次/天,10天为一疗程,连续3个疗程;观察组患者在对照组基础上口服厄贝沙坦,150 mg/次,1次/天,10天为一疗程,连续服用3个疗程。两组患者均给予同等降糖药物治疗。随访3年,观察比较两组患者微血管病变及血糖情况。结果随时间延长,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平逐渐下降,且观察组下降趋势更明显(P<0.05);观察组患者尿微量清蛋白排泄率(urinary albumin excreting rate,UAER)基本处于平稳状态,对照组患者UAER上升速度明显快于观察组(P<0.05);对照组患者踝-肱指数(ankle-brachial index,ABI)下降速度快于观察组(P<0.05);观察组患者出现1例Ⅰ期和1例Ⅱ期视网膜病变,对照组患者出现5例Ⅰ期、3例Ⅱ期和1例Ⅲ期视网膜病变(χ2=4.90,P<0.05)。结论高压氧联合厄贝沙坦能够更好地预防2型糖尿病患者微血管病变的发生。

老年亚临床甲状腺功能减退合并血脂异常治疗的疗效观察

目的：探讨老年亚临床甲状腺功能减退（简称甲减）（TSH位于4.5～10 mIU/L之间）合并血脂异常患者经左甲状腺素钠片治疗后症状及血脂的变化。方法：共选取106例年龄大于60岁的亚临床甲减合并血脂异常患者,给予左甲状腺素钠片治疗至TSH恢复正常,比较治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C和临床症状的变化。结果：TG、LDL-C和HDL-C在治疗前后相比,其差异无统计学意义（P〉0.05）,TC在治疗前后其差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：在TSH位于4.5～10 mIU/L之间的老年亚临床甲减合并TC异常时可给予小剂量左甲状腺素钠片治疗。

情感因素促进英语教学之初探

"没有人的情感,就从来没有也不可能有对真理的追求"。在英语教学中,将情感因素贯穿于英语教学过程中,充分发挥情感因素的积极作用,有利于完善教学目标,增强教学效果。

SiSiC陶瓷衬底上多晶硅薄膜的结构

采用快速热化学气相沉积(RTCVD)法在Si-SiC陶瓷衬底上直接沉积多晶硅薄膜的研究,属国内首次。采用SEM和XRD两种测试方法分析了沉积外延的表面形貌和薄膜晶向,实验发现在RTCVD工艺中生长的多晶硅薄膜结构致密、晶粒较大,为制备低成本的陶瓷衬底多晶硅薄膜太阳电池奠定了基础。

英语专业实践教学模式的探讨

随着社会的发展和社会对英语人才的需求。各高校英语专业的教学方法不断改进。本文探讨了教学方法中的几种实践教学模式,力求通过改进的教学方式可以快速的让学生掌握学习技巧,提高英语学习效率,培养实用型英语人才。

微信随访实施二级预防对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能及生活质量的影响

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因其创伤小、恢复快、能够在紧急情况下短时间内疏通阻塞血管,恢复心肌血供的特点,广泛应用于冠心病临床治疗中,成为冠心病血运重建的主要方法。但冠状动脉介入只是通过机械的方法解决了血管狭窄,对疾病病理变化无明显影响,术后1年内冠状动脉再狭窄发生率为20%-40%,甚至高达60%。因此,PIC术后的二级预防则尤为重要[1]。国内外大量研究证实,PIC术后的连续护理能够提高患者依从性,

热退火对太阳电池用多晶硅特性的影响

对多晶硅片进行三步退火处理,用傅里叶红外光谱仪(FTIR)和准稳态光电导衰减法(QSSPCD)测硅片退火前后氧碳含量及少子寿命,并对单晶硅片做同样处理进行比较。实验发现:经三步退火后,多晶硅比单晶硅氧碳含量下降的幅度大,这表明多晶硅内部形成的氧沉淀多,其体内的高密度缺陷如晶界、位错等对氧沉淀的形成有促进作用。多晶硅与单晶硅少子寿命大大提高,可能是由于高温退火后晶体内部形成氧沉淀及缺陷的络和物可以作为电活性杂质的吸除中心,从而减少了分散的载流子复合中心,提高了硅片的少子寿命。变化趋势的不同与晶体内部结构有关。

住院患儿过度心理反应的院内因素分析及对策

目的 减少住院患儿过度心理反应的发生 ,使其顺利渡过住院适应期。方法 观察、记录并分析了 2 0 0 1年 1～ 12月 2 6例首次住院患儿 (对照组 )发生过度心理反应的院内相关因素 ,并根据分析结果 ,对自 2 0 0 2年 1～ 12月首次住院患儿 (实验组 )采取“以家庭为中心”的护理模式 ,比较两组患儿过度心理反应的发生率。结果 对照组患儿过度心理反应的发生率为 3.4 6 % (2 6 / 75 2 ) ,观察组为 0 .11% (2 / 90 2 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 “以家庭为中心”的护理模式可减少患儿的过度心理反应的发生 ,有助于其安全渡过住院适应期。

一种改进的势函数欠定盲源分离算法

针对原有的拉普拉斯混合模型势函数法复杂度高、随机选取部分观测数据点作为初始聚类中心的算法聚类结果不稳定、准确率低的问题,提出了一种改进的势函数欠定盲源分离算法.该算法在基于密度概念的基础上,以簇内距离小、簇间距离大为原则,选取部分高密度点作为势函数的初始聚类中心.理论分析与仿真实验表明,改进算法的复杂度大大降低,而估计准确度降低很少.在信噪比为10dB时,该算法仿真时间降为原始势函数法的5%;相对随机选取算法,在计算复杂度基本一致的前提下,该算法的估计准确度大大提高,源信号个数估计准确率由61%提高到85%,混合矩阵估计误差由0.47下降为0.27.

阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗高脂血症合并高尿酸血症的疗效及安全性。方法选择混合型高脂血症伴高尿酸血症患者182例,按照随机数字表法分为A组60例,B组61例和C组61例。A组患者每次给予阿托伐他汀钙10mg·d^(-1),口服;B组患者每次给予非诺贝特200 mg·d^(-1),口服;C组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg·d^(-1)加非诺贝特200mg·d^(-1),口服。比较血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和血尿酸(BUA)的变化及用药过程中的不良反应。结果治疗8周后,3组患者的TG[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35)mmol·L^(-1)]、TC[A、B、C组分别为(4.68±0.53)、(5.20±0.64)、(4.20±0.42)mmol·L^(-1)]、LDL-C[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35)mmol·L^(-1)]均较治疗前TG[A、B、C组分别为(3.52±0.40)、(3.48±0.45)、(3.66±0.38)mmol·L^(-1)];TC[A、B、C组分别为(6.55±0.89)、(6.31±0.67)、(6.33±0.73)mmol·L^(-1)];LDL-C[A、B、C组分别为(3.35±0.52)、(3.23±0.46)、(3.31±0.44)mmol·L^(-1)]降低,HDL-C[A、B、C组分别为(1.39±0.35)、(1.49±0.29)、(1.52±0.33)mmol·L^(-1)]较治疗前[A、B、C组分别为(1.35±0.37)、(1.32±0.30)、(1.28±0.36)mmol·L^(-1)]上升,总体差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组和C组患者血清TG均低于A组(P<0.05),且B组、C组的血清HDL-C均高于A组(P<0.05)。A组和C组患者血清TC和LDL-C均低于B组(P<0.05)治疗后B组和C组患者BUA水平[分别为(298.5±39.9)、(282.7±45.6)μmol·L^(-1)]显著低于A组(391.3±55.2μmol·L^(-1))(P<0.05)。3组患者不良反应的发生率(A、B、C组分别为13.33%、6.56%、11.48%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合非诺贝特能有效降低高脂血症合并高尿酸血症患者血清TG、TC、LDL-C和BUA的水平,同时升高HDL-C的水平,且不良反应发生率低,值得临床推广。

多晶硅太阳电池的氮化硅薄膜性能研究

用等离子体化学气相沉积(PECVD)法,通过改变[SiH4∶N2]/[NH3]的流量比沉积SiN薄膜.用椭圆偏振仪、准稳态光电导衰减法(QSSPCD)、X射线光电子能谱(XPS)、红外吸收光谱(IR)、反射谱,测试氮化硅薄膜的厚度、折射率、少子寿命、Si/N、氢含量、反射率.研究了多晶硅太阳电池沉积氮化硅薄膜的性能,结果发现:沉积温度350℃,沉积时间5min,[SiH4∶N2]/[NH3]=4∶1时,沉积氮化硅硅片寿命高、氢含量高钝化效果好、反射率低.

国内外婴儿抚触的研究进展

婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔的爱抚。多年的国内外研究表明 ,抚触可促进婴儿的生长发育 ,提高机体的免疫反应性 ,同时也增进亲子感情 ,提高婴儿的情商。从抚触的研究历史、生理学基础、方法、时间、注意事项及对生长发育的影响几方面进行了综述 ,对抚触的推广应用和发展具有指导作用。

The resistant spirit of Jane

Jane is an intelligent, honest, plain-featured young girl forced to endure oppression, inequality and hardships. She tried to preserve her self-respect, independence and self-sufficiency at every stage of her life. During her life, she struggled with social pressure, the temptation of passion and the power of love. She showed her resistant spirit and succeeded at last.

大学英语口语教学策略

社会发展的需要和大学英语教学改革趋势都表明学生英语口语表达能力越来越受到社会的重视。该文从教学实践出发,针对学生在口语教学中出现的问题,探讨如何利用创设的语言环境提高英语口语。