早产儿静脉营养联合微量喂养与全静脉营养导致胆汁淤积相关因素的对比研究

目的为提高早产儿肠外营养支持的安全性和有效性提供依据。方法 2006年8月至2010年8月两院收入NICU给予7 d以上静脉营养支持的符合入选条件的早产儿178例。随机分为治疗组(85例)和对照组(93例),治疗组为静脉营养联合微量喂养组(微量喂养以输液泵间歇输注法经鼻胃管输注早产儿配方奶5-20 ml/(kg.d)),对照组为全静脉营养组;治疗组再分为肠外营养相关胆汁淤积组(PNAC组)7例和非PNAC组78例,对照组也分为PNAC组18例和非PNAC组75例。比较两组PNAC发生率及相关因素。结果所研究的早产儿PNAC总发生率为14.04%,其中治疗组8.24%,对照组19.35%,治疗组发病率明显下降(OR值为0.260,95%CI为0.087-0.667)。PNAC组的胎龄、出生体重均小于非PNAC组(其中胎龄30±3.2比33±4.1周,P=0.009;OR值为0.827,95%CI0.698-0.981。出生体重1450 g±450 g比1815 g±615 g,P=0.045;OR值1.001,95%CI0.999-1.002,而平均PN持续时间、PN热卡摄入量均大于非PNAC组(其中PN持续时间21.1 d±12.3 d比11.3 d±10.1 d,P=0.003;OR值为1.072,95%CI为1.032-1.112,PN热卡摄入量(302±56)kJ/(kg.d))比252±55 kJ/(kg.d)(1 kcal=4.184 kJ),P=0.022;OR值为1.067,95%CI为1.012-1.123。结论 PNAC的发生与胎龄、低出生体重、PN持续时间长、高热卡有关,静脉营养联合微量喂养较全静脉营养PNAC的发生率低。

氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床分析

目的探究小儿呼吸系统疾病采取氧气驱动雾化吸入治疗的临床效果。方法200例小儿呼吸系统疾病患儿,按治疗方案不同分为实验组和对照组,各100例。对照组患儿予以常规治疗,实验组患儿予以氧气驱动雾化吸入治疗。对比两组患儿的治疗效果、临床症状体征消失时间及治疗前后生命体征指标。结果治疗前,两组患儿心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患儿心率为(125.8±8.2)次/min,血氧饱和度为(0.95±0.01)%,均优于对照组的(120.0±8.2)次/min、(0.95±0.01)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿气喘消失时间为(4.1±1.1)d、咳嗽消失时间为(4.5±1.0)d、肺部啰音消失时间为(4.7±1.2)d,均短于对照组的(7.1±1.6)、(7.7±1.5)、(7.2±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗总优良率为90.0%,高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿呼吸系统疾病患儿采用氧气驱动雾化吸入治疗临床疗效更好,可明显改善患儿的各项生命指标。

孟鲁司特钠与普米克令舒联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的对小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠与普米克令舒联合治疗的效果进行研究。方法方便选择2019年1-12月该院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿102例作为该次研究纳入的研究对象。按照随机数表法将其划分为单药组和联合组,每组51例。通过普米克令舒雾化吸入治疗单药组,在此基础上,联合应用孟鲁司特钠治疗联合组。对比两组患儿的治疗效果及安全性。结果联合组总有效率98.0%,较之于单药组82.4%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.533,P<0.05);在用力肺活量(4.4±0.7)L、第1秒用力呼气容积(3.7±0.6)L明显优于单药组的(3.1±0.6)L、(2.5±0.7)L,差异有统计学意义(t=3.763、3.529,P<0.05);联合组不良反应率达到了9.8%,单药组达到了7.8%,联合组较之于单药组明显略高,差异无统计学意义(χ^(2)=0.275,P>0.05)。结论针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠治疗效果确切,可以有效改善患儿的临床症状,且不良反应少安全性高。

儿科住院患儿家属心理需求分析及对策

目的分析儿科住院患儿家属心理需求并寻求更人性化的护理对策,为临床护理工作提供依据,使临床护理工作更具有针对性,有限的护理资源得到更有效的发挥。方法选取2018年4月—2018年11月我院儿科住院患儿家属300例,采用自行设计的问卷调查表对儿科住院患儿家属心理需求进行调查分析。结果通过本次调查发现,患儿家属对护理服务和环境设置两个方面均存在需求。在护理服务需求中对护理人员的操作技术需求度最高,为80.15%;对环境设施需求中符合儿童心理需求的环境需求度最高,为79.28%。结论需对护理服务与环境设施进行改进,最大程度满足患儿家属对护理人员的操作技术和符合儿童心理需求的环境的需求,提高护理质量。

胎粪性便秘误诊为新生儿败血症9例报告

胎粪性便秘是因胎粪稠厚，积聚在乙状结肠及直肠内，而引起局部梗阻症状及伴随全身症状。临床上易误诊为新生儿败血症。现将我科近五年收治的9例报告如下。

不同疗程孟鲁司特钠对毛细支气管炎哮喘的预防作用

目的探讨不同疗程的孟鲁司特钠口服治疗对呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法2008年10月至2010年10月对收治的217例呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患儿，以单纯随机抽样方式分为甲、乙、丙3组，甲组69例，乙组75例，这两组为急性期控制后的孟鲁司特钠药物干预；丙组73例，为对照组。急性期症状控制后，甲组给予孟鲁司特钠口服，6个月及以下2．5mg／d，6个月以上4．0mg／d，每晚服用1次，连服6个月；乙组用药剂量及服药方法同甲组，但疗程为3个月；丙组不做任何干预。疗程结束后每1—3个月随访1次，持续2年，观察喘息复发情况。结果毛细支气管炎婴幼儿经不同疗程干预后哮喘发生率分别为甲组2．89％（2／69），乙组6．67％（5／75），丙组20．55％（15／73），经统计学处理，甲组与丙组比较差异有统计学意义（χ^2=10．48，P〈0．01）；甲组与乙组比较差异无统计学意义（χ^2=0．44，P〉0．05）；乙组与丙组比较差异有统计学意义（χ^2=6．10，P〈0．05）。结论支气管炎急性期症状控制后继续给予孟鲁司特钠口服治疗，可降低呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎后哮喘的发生率；可继续给予孟鲁司特钠口服治疗3个月。

首剂大剂量肺表面活性物质治疗重度胎粪吸入综合征

目的比较首剂不同剂量的肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）对重度胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）疗效的影响。方法将2006年1月至2010年12月NICU住院治疗的重度MAS患儿46例分为治疗组与对照组，每组23例。首剂大剂量Ps组为治疗组，Ps用量200mg／kg；首剂小剂量Ps组为对照组，Ps用量100mg／kg。比较两组患儿的用药总剂量，使用Ps前及6h后的血气分析、PaO2／FiO2及机械通气时间、住院监护时间。结果两组患儿在Ps用药总剂量方面差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患儿在机械通气时间、氧疗时间、住院监护时间等均显著低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。PS治疗6h后两组患儿的PaO2、PaO2／FiO2均较治疗前显著升高（P均〈0．05），但升高的程度两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Ps首剂治疗量达200mg／kg时治疗重度MAS的效果优于首剂治疗量100mg／kg。

神经节苷脂对早产脑白质损伤患儿神经行为发育的影响

目的 探讨神经节苷脂对早产儿脑白质损伤神经行为发育的影响。方法2005年1月至2009年5月我院NICU收治的早产儿共636例，出生后1周内常规行床边头颅B超检查，确诊为早产儿脑白质损伤的患儿40例，随机分为治疗组与对照组，各20例。治疗组在出生后1周内给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）20mg／d加入葡萄糖液中静脉滴注，1疗程为14d，根据病情使用1～3个疗程，其他治疗措施同对照组。2组脑白质损伤早产儿均于纠正胎龄40周时进行新生儿行为神经测定，在纠正年龄3、12个月时采用婴幼儿智能发育量表，评估神经系统发育情况。结果治疗组在纠正胎龄40周时的行为神经测定得分为（38．10±0．91）分，明显高于对照组（36．10±1．59）分（t=4．88，P〈0．05）。3个月和12个月时进行的智能发育评估显示智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI），治疗组（3个月MDI：91．66±6．38，PDI：87．11±5．57；12个月MDI：104．10±6．45，PDI：100．46±3．87）均明显高于对照组（3个月MDI：81．074-0．72，PDI：81．90±6．70；12个月MDI：98．45±8．57，PDI：95．91±6．59）（P均〈0．05）。结论GM1对早产儿脑白质损伤神经行为发育有促进作用。