技工院校学生创新创业能力培养探索

技工院校大力推进学生创业创新工作,促进实现更高质量就业,双创教育成为技工院校培养高技能人才的新内容,新模式。技工院校的创新创业工作有了初步发展,但是存在若干方面问题。本文就技工院校学生创新创业能力培养的方法进行了探索,采用整体设计,构建一个校园创新创业生态圈, 四个层,实现创新创业生态圈与学院工作内容融合,把创新创业教育纳入技工教育全过程。

经颅直流电刺激不同靶点治疗帕金森病效果的网状Meta分析

目的:系统评价经颅直流电刺激对帕金森患者运动功能的康复疗效,并比较经颅直流电刺激作用于不同靶点对帕金森患者运动功能的疗效差异,为临床中经颅直流电刺激的靶点选择提供理论依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库,以“帕金森、经颅直流电刺激”为中文检索词,以“Parkinson,transcranial direct current stimulation”为英文检索词,收集从各数据库建库至2023年1月发表的关于经颅直流电刺激改善帕金森患者运动功能的随机对照试验。使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和PEDro量表对纳入研究进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对结局指标进行Meta分析。结果:①最终纳入15项随机对照试验,PEDro量表评估显示均为高质量或极高质量研究。②Meta分析显示,与对照组相比经颅直流电刺激可显著提高UPDRS-Ⅲ评分(MD=-2.49,95%CI:-4.42至-0.55,P<0.05)、步频评分(MD=0.07,95%CI:0.03-0.11,P<0.05)和步速评分(MD=0.02,95%CI:0.00-0.05,P<0.05),但对BBS评分(MD=2.57,95%CI:-0.74-5.87,P>0.05)的提高不明显。③网状Meta分析概率排序结果显示,在UPDRS-Ⅲ评分方面,刺激靶点疗效的概率排序结果为背外侧前额叶皮质(52.4%)>初级皮质运动区(45.8%)>大脑中央点(1.8%)>常规康复治疗(0%);在步频评分方面,刺激靶点疗效的概率排序结果为小脑(50.1%)>大脑中央点(45.8%)>背外侧前额叶皮质(3.9%)>初级皮质运动区(0.2%)>常规康复治疗(0%);在步速评分方面,刺激靶点疗效的概率排序结果为小脑(64.8%)>背外侧前额叶皮质(23.8%)>大脑中央点(9.4%)>初级皮质运动区(1.7%)>常规康复治疗(0.4%);在BBS评分方面,刺激靶点疗效的概率排序结果为:小脑(77.4%)>背外侧前额叶皮质(20.7%)>大脑中央点(0.7%)>常规康复治疗(0.2%)。结论:经颅直流电刺激可显著改善帕金森患者运动功能,其中刺激背外侧前额叶皮质区域对改善帕金森患者运动协调方面疗效更佳,而刺激小脑区域对改善帕金森患者步行和平衡方面疗效更佳。

不同强化训练对脑性瘫痪儿童上肢运动功能效果的网状Meta分析

目的系统评价上肢强化训练对脑瘫儿童上肢运动功能的效果。方法构建PICO架构,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,搜集关于上肢强化训练改善脑瘫儿童上肢运动功能的随机对照试验,检索时限均为2010年1月至2024年3月。按照Cochrane系统评价手册和物理治疗证据数据库量表对纳入文献进行质量评价,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 17.0进行网状Meta分析。结果共纳入27篇文献,包括1173例患者,涉及3种上肢强化训练。强制性运动疗法、改良强制性运动疗法和手-臂双侧强化训练均可提高辅助手功能评分与Peabody精细运动功能评分;强制性运动疗法和改良强制性运动疗法可提高上肢技能质量量表评分;手-臂双侧强化训练可提高儿童生活功能量表评分。在提高辅助手功能、上肢技能质量量表评分和Peabody精细运动功能评分方面,强制性运动疗法为最佳干预方式;在提高儿童生活功能量表评分方面,手-臂双侧强化训练为最佳干预方式。结论上肢强化训练可显著改善脑瘫儿童的上肢运动功能、精细运动功能和日常生活活动能力,强制性运动疗法在改善上肢运动功能和精细运动功能方面效果最好,手-臂双侧强化训练在提高日常生活活动能力方面疗效最佳。

康复机器人对卒中后手部运动功能效果的网状meta分析

脑卒中是神经系统最常见的疾病之一,是全球致残最主要的因素[1]。卒中后80%的患者会出现不同程度的肢体障碍,随着康复治疗的介入,仅有12%的患者手功能可以得到较好的改善[2]。卒中后手功能的不良预后严重限制了患者日常生活的正常参与,如何使其最大限度地恢复已成为临床中亟待解决的问题。常规康复治疗是改善卒中后手功能障碍的主要手段,但这种训练过程模式单一,患者易疲劳[3]。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

近10年国内外产后康复相关研究的可视化分析

目的分析近10年国内外产后康复的研究热点和发展趋势。方法采用CiteSpace 6.2.R2对近10年中国知网和Web of Science(WOS)中产后康复领域的相关文献进行关键词共现、关键词聚类和关键词突现分析。结果共纳入中文文献2686篇,英文文献1247篇。两数据库产后康复领域相关文献的发文量均呈上升趋势,但中国知网总体发文量增长速度更快,总发文量高于WOS。对中国知网纳入文献关键词进行共现分析,得到455个节点,1102条连线,密度为0.0107。在关键词共现分析的基础上进行聚类分析,得到9个聚类。关键词突现结果显示,近10年国内产后康复领域关注的疾病逐渐由乳房胀痛转变为盆底疾病,治疗方法的热点逐渐由中医疗法到电刺激、生物反馈,再到盆底训练。对WOS纳入文献关键词进行共现分析,共得到463个节点,1633条连线,密度为0.0153。在关键词共现分析的基础上进行聚类分析,共得到14个聚类。关键词突现结果显示,近10年国外产后康复领域关注的疾病热点逐渐由肛门脱垂、产后出血转变为器官脱垂,治疗方法的热点逐渐由止痛药转变为运动,研究方法的关注点由试验转变为定性研究和Meta分析。结论国内产后康复相较于国外起步晚,虽然已取得一定的研究成果,但相比国外产后康复的发展还有一定的差距。

川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性。方法搜集川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 14项研究符合纳入标准,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.23(1.14,1.32);神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)为-3.77(-5.03,-2.52),需治疗的病人数(99%CI)为5.88(4.35,8.33)。结论 Meta分析结果提示川芎嗪注射液对于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损有效,且安全性较高。

醒脑静注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价研究

目的:系统评价醒脑静注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索醒脑静注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:16项研究符合选择标准,醒脑静注射液治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、神经功能缺损评分的WMD(99%CI)统计结果依次为1.26(1.16,1.37)、5.56(4.00,8.33)、-5.10(-6.32,-3.89)。结论:现有证据支持说明醒脑静注射液有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。

系统评价蚓激酶治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究

目的系统评价蚓激酶治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法运用系统评价方法,检索蚓激酶治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据。结果 17项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.20(1.09,1.32),NNT(99%CI)为6.67(4.45,12.5),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)Meta-分析结果为-3.21(-4.24,-2.17)。结论该研究结果显示,现有临床证据提示蚓激酶有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况,且安全性较好。

系统评价醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究

目的:系统评价醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索醒脑静注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据。结果:11项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.25(1.09,1.44),NNT(99%CI)为5.56(3.85,11.11),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)Meta-分析结果为-2.10(-3.50,-0.71)。结论:本研究结果显示,现有临床证据提示醒脑静注射液有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况。

安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的 :系统评价安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法 :运用系统评价方法,检索安宫牛黄丸治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果 :7项研究符合选择标准,安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.53(1.20,1.96),NNT(99%CI)为4.17(2.78,9.09)。结论 :现有证据支持说明安宫牛黄丸有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。

清开灵注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的:系统评价清开灵注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索清开灵注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:13项研究符合选择标准,清开灵注射液治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、神经功能缺损评分及血肿吸收情况的WMD(99%CI)统计结果依次为1.20(1.10,1.30)、7.14(5.00,12.5)、-4.45(-5.86,-3.04)、-3.36(-5.65,-1.08)。结论:现有证据支持说明清开灵注射液有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。

丹参注射液治疗出血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价丹参注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法搜集丹参注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 7项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.30(1.15,1.47),需治疗的病例数(99%CI)为4.55(3.23,8.33);神经功能缺损评分比较、脑出血量变化比较的WMD(99%CI)分别为-3.67(-4.50,-2.83)、-3.05(-4.70,-1.40)。结论现有临床证据提示丹参注射液有益于改善出血性中风急性期脑出血及神经功能缺损情况,且安全性较好。

丹红注射液治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价丹红注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法收集丹红注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果 14项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.22(1.14,1.31);神经功能缺损程度评分比较的WMD(99%CI)为-4.59(-6.84,-2.35),需治疗的病例数(99%CI)为5.88(4.55,9.09)。结论统计结果提示丹红注射液有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况,且安全性较好。纳入研究质量较低、潜在的临床异质性、统计结果稳定性较弱、待评价研究等因素在一定程度上降低了上述统计结果的可靠性。

黄芪注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:检索黄芪注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验研究,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果:20项研究符合选择标准,所有研究Jadad评分均低于3分。Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度RR(99%的可信区间)为1.24(1.18,1.31),统计结果稳定性较好。结论:Meta分析结果显示黄芪注射液治疗缺血性中风急性期有效、安全。

复方丹参注射液治疗出血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价复方丹参注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法搜集复方丹参注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 8项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.26(1.10,1.43);神经功能缺损评分比较、脑出血量变化比较的WMD(99%CI)分别为-7.07(-9.57,-4.58)、-4.05(-6.75,-1.35),需治疗的患者数(99%CI)为5.56(3.70,12.5)。结论丹参注射液有益于改善出血性中风急性期神经功能缺损状况,对促进血肿吸收有积极意义,且安全性较好。

系统评价丹参制剂对不同类型卒中的疗效

目的比较丹参制剂治疗不同类型卒中的疗效优势。方法运用系统评价方法,检索丹参制剂治疗卒中的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用Meta分析、异质性检验、漏斗图分析、敏感性分析等方法,依据卒中类型、分期分亚组统计相关数据。结果 45项研究符合选择标准,丹参酮ⅡA注射液、复方丹参注射液、丹红注射液治疗缺血性卒中急性期RR(99%CI)Meta分析结果依次为1.20(1.10,1.32),1.20(1.05,1.38),1.22(1.14,1.31);丹参注射液、复方丹参注射液治疗出血性卒中急性期1.30(1.15,1.47),1.26(1.10,1.43)。5个亚组失效安全数依次为28.86,5.12,93.91,21.43,12.57。结论丹参酮ⅡA注射液、复方丹参注射液、丹红注射液有益于缺血性卒中急性期,其中丹红注射液临床证据更为充分,其他依次为丹参酮ⅡA注射液、复方丹参注射液;丹参注射液、复方丹参注射液有益于出血性卒中急性期,其中丹参注射液临床证据更为充分。目前尚无证据支持丹参制剂可用于卒中恢复期及后遗症期。

刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta分析

目的系统评价刺五加注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法搜集刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 16项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度的99%CI为1.18(1.11,1.26);手工计算需治疗患者例数的99%CI为6.67(5,10);神经功能缺损评分比较的加权均数差的99%CI为-8.54(-10.47,-6.60)。结论 Meta分析结果显示刺五加注射液可改善缺血性中风急性期患者的神经功能缺损程度状况,且安全性较好。

缺血性中风血瘀生风病机假说的循证检验研究

目的:明确活血方药治疗缺血性中风的临床疗效证据,检验缺血性中风血瘀生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索活血方药治疗缺血性中风的随机对照临床试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:疏血通注射液、银杏叶注射液、葛根素注射液、灯盏花注射液、川芎嗪注射液、蚓激酶、丹红注射液、血塞通注射液、红花注射液、血栓通注射液、复方丹参注射液、单味水蛭治疗缺血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论:检验缺血性中风急性期血瘀生风病机假说的临床疗效证据相对充分,血瘀生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。

红花注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价红花注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集红花注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格文献,应用Jadad评分法进行质量评价,统计方法应用异质性检验、Me-ta-分析、漏斗图分析、敏感性分析。结果:6项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均为1分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度(RR值)及99%的可信区间(CI值)为1.21(1.09,1.34)。结论:Meta-分析结果显示红花注射液具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的趋势,尚不能确定是否存在导致不良反应的危险性。