B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗急性带状疱疹肋间神经痛的研究

目的:探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞在治疗急性带状疱疹肋间神经痛中的临床疗效。方法:80例胸背部急性带状疱疹伴肋间神经痛患者随机分为两组,每组各40例。A组(对照组)予常规抗病毒及按需口服镇痛药物治疗,B组(试验组)同时接受在B超引导下选择性胸椎旁神经阻滞治疗。观察治疗后7、14及30天两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、辅助镇痛药用量、不良反应及后遗神经痛(PHN)发生率。结果:治疗后各观察时间点两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.009),组间比较差异显著,B组明显低于A组(P<0.05)。辅助镇痛药物用量、PHN发生率B组亦显著低于A组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:B超引导下胸椎旁神经阻滞联合抗毒治疗急性带状疱疹肋间神经痛安全有效,明显优于单纯药物治疗,并可减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。

心踝血管指数与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨血管性疾病患者心踝血管指数(CAVI)与高同型半胱氨酸血症(HHcy)之间的相关性。方法选择高血压、冠心病患者63例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为对照组(35例)及HHcy组(28例)。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI作为反映动脉僵硬度的指标。结果 HHcy组CAVI、颈-股脉搏波传导速度(CFPWV)显著高于对照组(9.59±2.47 vs.7.77±1.86,P=0.002;13.54±3.28 vs.10.63±2.65,P<0.001)。63例患者中血浆Hcy与年龄、CFPWV、CAVI分别呈正相关(r分别为0.357,0.331,0.417;P均<0.05)。校正年龄、性别因素后,Hcy与CFPWV、CAVI仍呈正相关(r=0.260及0.316,P均<0.05)。多元线性回归分析显示Hcy是CAVI的独立影响因素(β=0.447,P=0.013)。结论HHcy患者CAVI水平显著升高,提示Hcy参与了动脉僵硬度的发生进展过程。

背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛的效果分析

目的探讨背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法选取2018年3月至2019年12月航天中心医院收治的84例带状疱疹后神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组应用常规药物治疗,观察组应用背根神经节低温等离子消融术治疗。比较2组患者治疗前、治疗10 d和1、2个月后的疼痛程度和睡眠质量,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗10 d和1、2个月后的麦吉尔疼痛问卷简表情感类[(3.1±0.8)分比(5.2±1.2)分、(2.2±0.7)分比(4.1±0.8)分、(1.8±0.4)分比(3.6±0.8)分]和感觉类评分[(6.4±1.0)分比(12.5±1.4)分、(5.0±0.5)分比(9.4±1.0)分、(4.2±0.8)分比(8.2±1.3)分]、视觉模拟量表评分[(4.5±0.8)分比(6.0±1.1)分、(3.8±0.8)分比(5.1±1.0)分、(3.0±0.5)分比(4.2±0.8)分]及匹兹堡睡眠质量指数表评分[(7.9±1.8)分比(10.3±2.1)分、(6.5±1.0)分比(8.7±1.1)分、(5.0±1.0)分比(6.2±1.1)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组未发生不良反应,对照组发生头晕3例(7.1%)、嗜睡5例(11.9%),但均可耐受。结论背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛较临床常规药物更为有效,能够降低患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且安全性较好。

臭氧皮内注射联合低温等离子神经消融术治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛临床评价

目的:观察臭氧皮内注射联合低温等离子神经消融术治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:将68例胸背部带状疱疹后遗神经痛患者按就诊顺序采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组采用臭氧皮内注射治疗,实验组在对照组基础上采用低温等离子神经消融术治疗,连续治疗8周,观察两组患者治疗前后VAS评分变化,睡眠质量和生活质量情况。结果:实验组VAS评分治疗后4周、8周与治疗前比较,与对照组比较,差异均有统计学意义;实验组VAS评分治疗后8周与治疗后2周比较,差异有统计学意义;睡眠质量、生活质量治疗后两组患者评分与治疗前比较,差异均有统计学意义;实验组治疗后对照组比较,差异均有统计学意义。结论:臭氧皮内注射联合低温等离子神经消融术治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛比单纯使用臭氧皮内注射能更好的缓解疼痛,改善睡眠,提高生活质量。

医用臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛临床分析

目的分析腰椎旁注射臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛的临床疗效。方法慢性腰椎间盘源性疼痛患者120例，随机分为A组和B组。A组60例，注射类固醇激素混合液10ml联合纯氧20ml。B组60例，注射类固醇激素混合液10ml联合注射30％浓度的医用臭氧20ml。两组患者均给予腰椎椎旁阻滞，每隔1周注射1次，共治疗3次。观察两组患者治疗前，治疗后1周（短期）、3个月（中期）以及6个月（长期）疼痛VAS评分及Macnab疗效评价，评估各时间点两组患者的临床疗效。结果两组VAS评分在治疗后1周、3个月、6个月与治疗前比较明显降低，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后1周Macnab疗效评价比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后3个月及6个月时比较，差异有统计学意义（P〈0．05），且B组优于A组。结论腰椎旁注射臭氧联合类固醇激素治疗慢性腰椎间盘源性疼痛临床疗效显著，可作为慢性腰椎盘源性疼痛非手术治疗的方法。

关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝关节骨性关节炎的安全性和治疗效果。方法膝关节骨性关节炎患者57例，行关节腔灌洗后，向关节腔注入30txg／ml医用三氧，联合针刀膝关节局部松解，连续治疗1个疗程。观察患者在治疗前，治疗后1、3、6个月的VAS评分，并计算VAS评分缓解率及不良反应的发生率。结果与治疗前比较，治疗后各时点VAS评分均下降，差异有统计学意义。治疗后6个月时优良率75．4％（44／57例），各时点之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后各时点间优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间及随访期间未见严重不良反应。结论膝关节灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝骨性膝关节炎是一种安全有效的治疗方法。