老年急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、CaM、AQP1变化及其与预后的关系

目的检测老年急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、钙调蛋白(CaM)、水通道蛋白1(AQP1)水平,并探讨其与预后的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月于北京中医药大学孙思邈医院就诊的104例老年急性脑梗死患者的临床资料,依据入院后美国国立卫生研究院卒中(NHISS)量表评分进行分组,其中重度组23例,中度组43例,轻度组38例;采用改良Rankin(mRS)量表评估所有患者3个月后预后情况,并依据评分分组,其中预后不佳组37例,预后良好组67例,比较不同神经功能缺损程度患者血清Lp-PLA2、CaM、AQP1水平,应用Spearman相关性分析老年急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、CaM、AQP1水平与神经功能缺损程度的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究老年急性脑梗死患者预后不佳的影响因素。结果重度组患者的Lp-PLA2、CaM、AQP1水平分别为(328.24±84.26)U/L、(227.59±61.34)ng/mL、(44.51±8.26)μg/L,明显高于中度组的(264.56±61.44)U/L、(150.17±44.38)ng/mL、(35.19±5.98)μg/L和轻度组的(201.83±55.12)U/L、(83.24±20.14)ng/mL、(24.32±3.48)μg/L,且中度组患者的Lp-PLA2、CaM、AQP1水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,老年急性脑梗死患者Lp-PLA2、CaM、AQP1水平与神经功能缺损程度均呈正相关性(P<0.05);预后不佳组与预后良好组患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、基础疾病等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),但预后不佳组患者的NIHSS评分为(16.58±3.51)分,明显高于预后良好组的(14.24±2.35)分,血清Lp-PLA2、CaM、AQP1水平分别为(273.84±53.26)U/L、(174.69±48.65)ng/mL、(41.32±6.88)μg/L,明显高于预后良好组的(211.56±51.89)U/L、(130.43±38.55)ng/mL、(32.64±3.72)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2、CaM、AQP1水平为老年急性脑梗死患者预后不佳的危险因素(P<0.05)。结论伴随老年急性脑梗死神经功能缺损程度加重,患者血清Lp-PLA2、CaM、AQP1水平均会出现升高现象;且血清Lp-PLA2、CaM、AQP1为老年急性脑梗死患者预后不佳的危险因素,值得临床重视。

迷宫密封磨损失效泄漏特性和防碰磨结构设计研究

针对某单级高速离心鼓风机轴端迷宫密封碰磨失效的问题,基于工程实际迷宫密封齿磨损图样,建立了迷宫密封齿弯曲磨损失效模型,提出了“齿顶凹槽”迷宫密封防碰磨结构设计方法。采用实验校核的定常求解三维Reynolds-Averaged Navier-Stokes(RANS)方程的数值方法,研究了密封齿弯曲磨损和“齿顶凹槽”防碰磨结构对迷宫密封泄漏特性的影响规律。计算分析了4种弯曲磨损系数B=0,0.1,0.2,0.3,4种凹槽径向深度H/s=0.5,1.0,1.5,2.0和5种凹槽轴向宽度L/s=2.2,2.5,3.0,3.5,4.0的迷宫密封的泄漏量、密封腔流场结构,获得了迷宫密封碰磨失效的判断依据和“齿顶凹槽”防碰磨结构的优化参数。结果表明:鼓风机变工况时,迷宫密封泄漏量随进口压力的增大而线性增大;相同运行工况下,密封泄漏量随密封齿弯曲磨损程度的增大而显著增大;当密封齿磨损量达到B≥1.0时,密封泄漏量达到了设计值的2倍,无法满足机组运行对轴端封严的要求,即发生了密封磨损失效;齿顶凹槽防碰磨结构设计不仅能适应转子的径向振动和轴向窜动,在一定程度上避免迷宫密封磨损失效,还可以减小密封泄漏量(约10%),提高密封的性能。

AIS合并糖尿病患者HbA1c、Hcy、血脂水平及神经功能状况评估

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)合并糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及神经功能状况,为其临床预防和治疗提供指导。方法选取2017年5月至2019年5月期间北京中医药大学孙思邈医院脑病科确诊的55例AIS合并糖尿病患者作为研究组,55例AIS患者作为对照1组,同期在我院体检的健康人员55例作为对照2组,比较三组受检者入院后的HbA1c、Hcy和血脂水平,并对患者入院时和入院14 d后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分表(NIHSS)和入院14 d后的改良RINKIN量表(mRS)评估患者的神经功能。结果研究组患者的Hcy、HbAlc水平明显高于对照1组和对照2组,对照1组患者的Hcy、HbAlc水平又明显高于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的TC、TG、LDL水平明显高于对照1组和对照2组,对照1组患者的TC、TG、LDL水平又明显高于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的HDL水平明显低于对照1组和对照2组,对照1组患者HDL水平明显低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者入院时和入院14 d的NIHSS分别为(15.34±4.05)分、(10.32±3.23)分、入院14 d的mRS为(1.68±0.34)分,明显高于对照1组的(14.54±6.12)分、(7.38±3.70)分、(1.08±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIS合并糖尿病患者HbA1c、Hcy水平明显升高,神经功能缺损程度较重,血脂水平也会发生明显改变,HbA1c、Hcy、血脂水平检测及神经功能状况评估对AIS合并糖尿病患者的临床诊断和治疗具有重要意义。

通络化痰方治疗前循环脑梗死急性期(风痰阻络证)的疗效及对血流动力学的影响

目的观察通络化痰方治疗前循环脑梗死急性期(风痰阻络证)的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将170例前循环脑梗死急性期(风痰阻络证)患者以随机数字表法分为观察组与对照组各85例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用通络化痰方。7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察神经功能疗效和中医证候疗效,比较两组治疗前后的主要症状评分、血液流变学指标和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、纤维蛋白原(FIB)水平、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和Barthel指数(BI)评分。结果观察组神经功能总有效率为85.88%,明显高于对照组的69.41%(P<0.05)。观察组中医证候总有效率为94.12%,明显高于对照组的78.82%(P<0.05)。观察组治疗后7、14 d的半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、舌苔白腻症状评分明显低于对照组(P<0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、FIB水平及NIHSS、FMA、BI评分明显优于对照组(P<0.05)。结论对急性前循环脑梗死患者采用通络化痰方,疗效良好,有助于改善主要症状和血液流变学指标,促进神经功能和运动功能恢复,提高生活质量。

高效二元叶轮模型级参数化优化研究

为保证产品的设计性能,同时缩短设计周期、提高产品开发效率,本文开展了离心压缩机二元叶轮模型级优化设计研究。开发了通用二元叶轮模型级参数化设计方法,并基于高效全局优化算法和全三维CFD求解方法,建立了离心压缩机二元叶轮模型级自动优化设计系统。为了验证该优化设计系统的有效性,针对某典型参数压缩机开展了二元叶轮模型级设计,结果表明:该模型级效率在设计工况达到83%以上,且高效运行流量范围达到设计流量的60%~120%,满足产品性能要求。对某产品的二元叶轮开展了气动优化研究,结果表明:优化后在设计工况效率提高了1.84%,大流量工况效率提高了6.83%,且失速流量从设计流量的90%下降到70%,从而有效拓宽了稳定运行范围。

中风疼痛汤辅助治疗中风后半身疼痛的临床效果

目的探讨中风疼痛汤辅助治疗中风后半身疼痛的临床效果。方法将我院收治的106例中风后半身疼痛患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组均予以卡马西平为主的西医常规治疗,观察组在此基础上加服中风疼痛汤。比较两组患者的治疗效果。结果观察组愈显率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的VAS评分均显著降低,舒适度及SF-36评分均显著提高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中风疼痛汤辅助治疗中风后半身疼痛患者,可有效提升临床效果,改善疼痛症状,同时可提高患者舒适度及生存质量。

胃癌合并糖尿病患者血清IGF-1和IGFBP-3水平的变化及意义

目的探讨胃癌合并糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化及其临床意义。方法选取2017年3月至2018年12月间收治的100例胃癌患者,按照是否合并糖尿病进行分组,其中,合并糖尿病的55例患者纳入糖尿病合并胃癌组,未合并糖尿病的45例患者纳入单纯胃癌组,比较两组患者的血清IGF-1和IGFBP-3水平。结果糖尿病合并胃癌组IGF-1和IGFBP-3阳性率显著较单纯胃癌组高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。糖尿病合并胃癌组IGF-1和IGF-1/IGFBP-3水平显著高于单纯胃癌组,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组患者IGFBP-3组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病合并胃癌组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白显著高于单纯胃癌组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。IGF-1与IGFBP-3呈正相关,差异有统计学意义(P <0. 05)。将以上影响因素纳入多因素分析,结果表明,IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3、空腹血糖和糖化血红蛋白是糖尿病合并胃癌发生的危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05),餐后2h血糖对糖尿病合并胃癌发生无明显影响,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IGF-1和IGFBP-3均参与糖尿病合并胃癌疾病发生过程,其值对于预测病情发展具有一定作用。