以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理对妊娠期甲减患者疾病知信行及心境状态的影响

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理对妊娠期甲减患者疾病知信行及心境状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的80例妊娠期甲减患者,按照护理方式的差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的疾病认知、健康信念及健康行为评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、简明心境状态量表(POMS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的促甲状腺激素(TSH)水平均降低,游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理可促进妊娠期甲减患者疾病知信行、心境状态及甲状腺功能改善,值得推广。

基于IKAP模式的护理结合积极心理干预对妊娠期甲减患者病情控制及疾病感知的影响

目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式的护理结合积极心理干预在妊娠期甲减患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月我科收治的70例妊娠期甲减患者,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规护理,观察组实施基于IKAP模式的护理结合积极心理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,游离三碘甲状原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的简化疾病感知量表(BIPQ)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的知信行、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于IKAP模式的护理结合积极心理干预可提高妊娠期甲减患者的病情控制效果,改善疾病感知情况。

基于微信平台的线上团体认知管理对妊娠期甲减患者疾病知信行及疾病自我管理能力的影响

目的探讨基于微信平台的线上团体认知管理在妊娠期甲减患者中的应用效果。方法选择2019年4月至2022年2月我院接收的86例妊娠期甲减患者进行研究,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,各43例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理方案基础上加施基于微信平台的线上团体认知管理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的知识、信念及行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的线上团体认知管理用于妊娠期甲减患者护理管理中,不仅可提高患者的疾病知信行水平及疾病自我管理能力,还能促进甲状腺功能恢复,减少不良妊娠结局。

DIP结算下的医院绩效管理改进途径探讨

按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是深化医疗保障制度改革的一项重要举措,它深层次地影响着医院的运营。医院应梳理业务流程、强化整体管理观念、优化治疗路径、完善绩效考核体系、合理设计绩效薪酬核算体系,以应对这种医保支付方式的改革。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与红细胞流变学相关性研究

目的:了解2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与洗涤红细胞流变学之间的关系。方法:测定152例2型糖尿病患者及115例正常对照人群的空腹血糖、糖化血红蛋白、洗涤红细胞粘稠度,分析糖化血红蛋白水平与洗涤红细胞流变学之间的相关性。结果:2型糖尿病患者的洗涤红细胞粘稠度、全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数,均明显高于正常对照组;洗涤红细胞粘度、血浆粘度与糖化血红蛋白正相关。结论:2型糖尿病患者洗涤红细胞流变学的异常改变与血糖增高有关,长期高血糖可影响2型糖尿病患者的血流变性指标。

急性脑出血患者初次血糖、糖化血红蛋白A1c及血氨水平联合测定的临床分析

目的通过对急性脑出血初次血糖(FBG)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)和血氨(AMM)联合测定,分析其结果与预后的关系,以便更好地指导治疗扣判断预后,从而降低病死率。方法168例脑出血患者进行欧洲脑卒中(ESS)评分,测定FBG,HbAlc,AMM,并按水平分组,比较各组间指标差异。结果非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组(P<0.01)和糖尿病性高血糖组(P<0.05)。其AMM水平高于正常血糖组(P<0.01)和糖尿病性高血糖组(P<0.05),正常血糖组与糖尿病性高血糖组差异无显著性意义(P>0.05)。结论FBG增高伴HbAlc正常的急性脑出血患者的AMM水平高,病情重,预后差。急性脑出血患者血氨浓度增高出现较早,定期测试血氨浓度、有效地降低血氨浓度,对临床治疗有积极意义。

钢纤维掺加方式对混凝土抗压强度影响研究

通过试验与理论分析,研究了钢纤维掺加方式对纤维混凝土抗压强度的影响规律。研究表明:基体强度等级在C30～C50范围内,螺纹型钢纤维在0～1.5%掺量范围内,对抗压强度的增强作用明显;当基体强度等级达到C60,纤维掺量在0.5%以下时,对抗压强度有明显的提高作用,但是超过0.5%后基本无增强作用;在相同纤维掺量条件下,抗压强度随基体强度等级的提高,而呈线性增长;且纤维掺量的增加,基体强度等级对抗压强度的提高幅度逐渐减小;掺加细切丝钢纤维对混凝土抗压强度的提高幅度要大于螺纹型纤维,且单纯地掺加细切丝或者螺纹型钢纤维对抗压强度的提高幅度均高于任何一种混合掺加状态。

疾病诊断相关分组应用于医院绩效管理的实践与思考

疾病诊断相关分组(DRGs)是一种病例组合方式,根据国际疾病分类,以疾病诊断或分组为主要依据,同时考虑患者的年龄、主要疾病、并发症、合并症等个体特征及疾病严重程度、治疗方式等众多因素,对患者进行分类,形成若干诊断组进行统一管理。2015年我院成立DRGs管理核心小组,根据我院发展方向,筛选出11个方面30多个绩效考核指标体系指标,制订了相关科室绩效考核指标及考核细则并实施,得到各科室人员的肯定和认可,使我院医疗服务能力和医疗质量稳步提升,服务效率明显改善,科研教学、成本控制、医院运行效率等各项指标均持续提升和改善。DRGs应用于医院绩效管理具有较多优势,亦存在一些不足和限制,需要进一步探索、研究和创新。

公立医院导入PF医师费制度面临的挑战和对策

PF医师费制度是以医师贡献为导向,强调主治医师负责制,有利于医疗技术服务、教学及科研综合发展的绩效分配制度。公立医院导入PF医师费制度面临以下挑战:PF医师费制度打破传统分配模式,与传统公立医院固有的理念与文化冲突,现用的公立医疗机构医疗服务收费标准与PF医师费制度不匹配,PF医师费制度下医师工资可出现突破公立医院工资总额的情形,并从公立医院的上级主管部门、医院管理者、科室主任、医师等方面提出相应对策。

我国公立医院绩效审计的现状、制约因素及对策建议分析

随着新医改的深入和现代医院审计制度的逐步完善,绩效审计已成为非营利性公立医院审计发展的主流趋势。现对我国公立医院绩效审计的现状、制约因素及对策建议进行分析。

聚合酶链反应及血清学检测非淋菌性尿道炎的研究

目的 :非淋菌性尿道炎患者用荧光定量聚合酶链反应和金标免疫斑点法检测的结果分析及相互关系。方法 :采集 6 6例患者尿道拭子用荧光定量聚合酶链反应检测CT、UUDNA含量同时采集当日空腹血清用金标免疫斑点法检测CT、Uu的IgG。 2种方法阳性率的比较采用McNemarχ2 检验。结果 :显示两种方法的检测结果差异没有显著性 (P >0 .0 5 )。女性患者Uu阳性率明显高于男性患者 ,CT阳性率在男性和女性之间差异不明显。结论 :应将两种方法 (有条件的可几种方法 )结合起来分析 ,并要加强与临床医生沟通 ,提高标本采集质量 ,对操作人员进行严格培训 ,认真按照要求操作 ,从而提高阳性检出率及准确性。

粉煤灰对高性能混凝土早期收缩的抑制及其机理研究

自收缩是引起低水胶比高性能混凝土早期开裂的主要原因。通过不同掺量粉煤灰混凝土自收缩的测定，研究粉煤灰对高性能混凝土自收缩的抑制作用。通过水化结合水和内部孔含量的测定以及微观结构形貌分析，研究粉煤灰抑制自收缩的作用机理。研究表明：粉煤灰通过改变胶凝材料体系水化速度、徐变系数、弹性模量，可以有效抑制早期混凝土的自收缩。粉煤灰掺量在0～20％范围内，混凝土自收缩随着粉煤灰掺量的增加而减少，但粉煤灰惨量超过20％后自收缩减少的幅度变小。粉煤灰抑制自收缩的作用在初凝至1d龄期内非常突出。

分析孕妇维生素D水平与妊娠期甲状腺功能减退(甲减)的关系

观察孕妇维生素D水平与妊娠期甲状腺功能减退(甲减)的关系。方法 选取2020年1月-2021年12月榆林市第一医院130例妊娠妇女为研究对象,所选妊娠妇女在妊娠早期及妊娠晚期接受甲状腺功能检测及血清25(OH)D检测,分析检查结果,并探讨维生素D水平与妊娠期甲减的关系。结果 妊娠早期及妊娠晚期时,甲减患病率方面,维生素D缺乏组比维生素D充足组、维生素D不足组高(P0.05)。妊娠早期维生素D不足孕妇妊娠晚期时,甲减患病率方面,维生素D缺乏组比维生素D充足组、维生素D不足组高(P0.05)。妊娠晚期BMI、妊娠早期血清25(OH)D水平方面,妊娠晚期甲减组与妊娠晚期甲状腺功能正常组存在明显差异(P0.05);而年龄、孕前BMI、生产次数、流产次数、妊娠晚期25(OH)D方面,两组未见明显差异(P>0.05)。经Logisti回归分析发现,妊娠晚期甲减发生危险因素是妊娠晚期BMI。结论 妊娠期维生素D缺乏很可能导致妊娠期甲减患病率提升。妊娠早期及时补充维生素D有助于妊娠晚期甲减患病率降低。

驾驶员交通安全行为可靠性风险度量研究

为预防人为因素引起的交通事故,从驾驶员行为可靠性角度研究交通安全行为风险。利用加权综合评价法,选取风险指标,并建立安全行为风险度量模型。再采用模糊聚类算法(FCM),结合驾驶员可靠性测试数据,划分风险等级,并界定合理的风险告警阈值,避免人为设定风险告警阈值的主观性。结果表明,不良的情绪和生理状态、侥幸的违章心理是引起人为交通事故的主要因素。基于交通安全风险度量模型的告警阈值合理,可避免因阈值设置过松或过严造成的漏警和虚警问题。

一种抗鸟害水稻变异系颖壳SEM观察及硅含量分析

抗鸟害水稻材料是一种稀缺的种质资源,研究其稻谷颖壳的表面结构(颖壳稃尖闭合程度,稃毛的长度、直径和密度,颖壳包裹米粒松紧度),以及与颖壳机械强度和韧性相关的硅(Si)元素含量,旨在为抗鸟害水稻新种质的开发利用和理论研究提供依据。利用扫描电镜和能谱技术,观察分析了一种已稳定遗传至第10代的抗鸟害水稻变异品系和3个对照水稻品种稻谷颖壳表面的细胞结构和硅元素含量,结果表明:(1)变异品系颖壳稃尖闭合程度及颖壳的中上部稃毛长度、直径、密度均显著大于对照;(2)对照颖壳与米粒之间的间隙明显大于变异品系;(3)变异品系颖壳外表面的Si含量显著低于对照,而内表面Si含量明显高于对照,内外表面Si含量之差明显低于对照。说明抗鸟害水稻材料的稻谷颖壳表面结构和硅元素含量与普通水稻存在显著差异,为培育抗鸟害水稻新品种提供了有用指标。

钢纤维掺加方式对混凝土抗折强度影响研究

普通混凝土中掺加钢纤维能显著提高混凝土的力学性能,使钢纤维混凝土具有很大的延性、韧性,以及较高的抗折性能.通过试验与理论分析,研究了钢纤维掺加方式对纤维混凝土抗折强度的影响规律.研究表明:钢纤维混凝土抗折强度随着纤维掺量几乎成线性增长;随着基体混凝土强度等级提高,增长幅度逐渐变大;掺加螺纹型钢纤维对混凝土抗折强度的提高幅度要大于细切丝纤维,且单纯地掺加细切丝或者螺纹型钢纤维对抗压强度的提高幅度均高于任何一种混合掺加状态.

破损路面对城市道路路段通行能力的影响

为了准确评价路面破损条件下的道路通行能力,有必要探讨破损路面对道路通行能力的影响。选取路面车辙深度、裂缝率、坑槽宽度和修补率作为破损路面状况的评价指标,给出了基于灰色聚类分析方法的破损路面状况评价方法。应用该方法对调查路段的破损路面状况进行等级划分,并基于不同破损路面状况等级路段调查的交通流参数,分析破损路面对饱和车头时距和平均行程车速的影响。引入破损路面修正系数的概念,得到不同破损路面状况等级对应的路段通行能力修正系数,并给出不同破损路面状况等级对应的城市道路路段通行能力推荐值。

供应链管理对提升产业集群竞争优势探讨

通过对产业集群形成和发展的分析,以供应链管理的核心思想正是引发产业集群价值链增值的机制为结合点,探讨了如何用供应链管理来提升产业集群的竞争优势。

多源信息环境下的路径决策模型

针对路径选择过程中主观因素和客观因素共同作用且无法量化的问题,根据直觉模糊集理论,建立了双隶属度函数,分别构造了主观和客观直觉模糊函数;利用直觉模糊函数中的隶属度、犹豫隶属度建立了决策函数;借鉴证据理论的证据冲突思想,改进犹豫隶属度函数投影法,用该方法进行了犹豫隶属度分配;并运用对数增长型权重模型,量化了时序多源信息的重要程度,建立了分析道路决策选择结果的驾驶决策行为模型.算例分析结果表明:该模型在考虑个人历史经验信息、交通管制信息、道路物理环境信息与道路拥堵信息形成的多元信息环境下,选择驶入和不驶入的决策近似隶属度分别为0.767和0.233.

体位干预对低出生体重早产儿胆红素影响分析

低出生体重儿是指出生体重≤2500g、胎龄〈37周的早产儿。低出生体重儿高胆红素血症发病率高，是低出生体重儿最常见的疾病之一。本文对榆林市第一医院儿科2009年10月至2012年6月住院的229例低出生体重高胆红素患儿采用不同体位干预，以了解其对血清胆红素的影响，现报告如下。