小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后急诊处理的效果观察

目的探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h内急诊简单复位骨折对于手术的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月间由本院收治的120例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿临床资料,均为伸直型,依据手术方式分为:闭合复位经皮克氏针内固定组(A组),切开复位克氏针内固定组(B组)。分析两组患儿是否在骨折后8 h内进行简单骨折复位处理的骨折闭合率和手术时间。结果骨折后8 h内急诊简单复位骨折的患者共70例,其中采用闭合复位经皮克氏针内固定术者66例,平均手术耗时(30.83±3.16)min,因闭合复位失败而选择切开复位克氏针内固定术者4例,平均手术耗时(45.00±1.83)min;8 h内未简单复位骨折的患者共50例,其中采用闭合复位经皮克氏针内固定术者24例,平均手术时耗时(39.92±2.70)min,因闭合复位失败而选择切开复位克氏针内固定术者26例,平均手术时耗时(60.12±3.14)min;骨折8 h内早期简单复位者的闭合复位手术成功率较骨折后未早期简单复位者显著提高(P<0.05),无论采取何种术式,骨折8 h内早期简单复位均可显著缩短手术耗时(P<0.05)。即骨折8 h内早期简单复位可显著提高闭合复位克氏针内固定术的成功率,且缩短手术所耗时间;无论术式采用切开复位或者闭合复位,患者预后肘关节功能比较,差异无统计学意义(χ~2=2.460,P=0.483),肘关节功能恢复均较满意。结论小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h内给予骨折简单复位,闭合复位手术成功率显著提高,是降低切开复位术式的有效措施之一;无论采取何种术式,8 h内早期进行简单骨折复位均可显著缩短手术耗时。