经皮穿脾选择性门静脉栓塞术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

目的探讨经皮穿脾选择性门静脉栓塞术(PTSPVCE)在中晚期肝癌综合治疗中的应用价值。方法在TACE术后,对8例有门静脉供血的肝癌患者,在X线引导下采用经皮穿脾方法行选择性门静脉化疗栓塞。与单纯TACE组比较疗效和并发症。结果实验组术后肿块缩小率明显优于对照组(P<0.05)。无严重并发症。结论PTSPVCE术是一种安全、可靠的疗法,为肝癌的综合治疗提供了更多的选择。

选择性动脉灌注及栓塞在头颈部肿瘤治疗中的应用

目的：研究选择性动脉灌注及栓塞在头颈部肿瘤治疗中的应用价值。方法：对４３例头颈部肿瘤进行选择性肿瘤供血动脉插管，根据不同情况进行化疗药灌注或灌注加栓塞，联合放疗或手术治疗。结果：４３例总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８６％，其中完全缓解（ＣＲ）为９例。结论：对头颈部肿瘤进行选择性动脉灌注及栓塞并联合放疗及手术治疗，可明显提高治疗效果。

动脉灌注疗法在子宫颈癌综合治疗中的应用

目的 :研究动脉灌注疗法在子宫颈癌综合治疗中的应用价值。方法 :对 36例子宫颈癌患者进行选择性子宫动脉插管( TAI) ,经导管灌注 CDDP6 0～ 10 0 mg,ADM40 mg,MMC10～ 2 0 mg。TAI后 19例行广泛性子宫切除术 ,17例采用放射线治疗。结果 :TAI疗效 ,CR8.32 % ,PR6 9.4% ,NC2 2 .2 %。放疗组总有效率为 82 .34%。无严重并发症。结论

球囊扩张术治疗食道良性狭窄11例报告

１９９６～１９９８年我们选择１１例食道良性狭窄的患者，用球囊扩张术进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。１临床资料１．１病例：本组男性７例，女性４例。年龄１７～５１岁。其中食道癌手术后吻合口狭窄６例，贲门失驰缓症５例。所有病例术前均经Ｘ线食道吞钡检...

选择性动脉化疗联合体外放射治疗局部中晚期鼻咽癌

目的 :探讨选择性动脉内化疗在中、晚期鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法 :选择70例局部中、晚期鼻咽癌初治患者 ,随机分成二组(各35例) ,分别进行选择性动脉化疗(IACT)加放疗和全身化疗(SCT)加放疗 ,并采用配对的方法选择同期单纯放疗(RT)的鼻咽癌患者作为对照组 ,于放疗后对三组的疗效进行比较。结果 :IACT组完全缓解率及2年局控率为65.7%及82.9% ,SCT组为54.3%及77.1% ,RT组为42.9 %及51.4 %。结论 :选择性动脉内化疗加放疗治疗中、晚期鼻咽癌 ,短期疗效显著 。

胃静脉曲张的介入治疗

目的 :评价介入治疗在胃静脉曲张治疗中的应用价值。方法 :采用经皮经门静脉闭塞术 (PTO)或球囊阻塞下静脉逆行闭塞术 (BRTO)对 9例胃静脉曲张破裂或可能破裂的患者进行治疗 ,其中 PTO 4例、 BRTO 5例。结果 :有效率 10 0 %、止血率 10 0 %、静脉曲张闭塞率 5 6 % ,无严重并发症。结论 :PTO及 BRTO操作简单、有效率高 ,是治疗胃静脉曲张的首选方法。

肝动脉化疗栓塞术并发症的预防及处理

探讨肝动脉化疗栓塞 (TAE)术中、术后并发症的特点及其处理措施。方法 :对 5 34例肝肿瘤患者进行腹腔动脉造影及选择性肝动脉 TAE术 ,共 10 43次。结果 :术中主要并发症 :血肿、腹痛、恶心、呕吐。术后并发症 :发热、腹痛、恶心、呕吐、肝功受损、白细胞下降、肝破裂、腹水、胆囊炎等。结论 :TAE术是治疗中、晚期肝癌的主要方法 ,但在术中和术后可出现并发症 ,应针对不同情况 ,分别处理。

输卵管阻塞的介入治疗

目的：为明确输卵管阻塞的部位及程度，提供一种安全、可靠、成功率高的治疗方法。方法：用自制的输卵管再通器具对52例病人共89条输卵管作选择性造影，并对其中75条间质部或峡部阻塞的输卵管作再通术，术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果：插管成功率为91％，再通成功率为81．3％，无严重并发症。结论：该技术操作简单，集诊断及治疗于一体，成功率高，病人痛苦少，是诊治输卵管阻塞的首选方法。

甲状腺癌骨转移X线诊断(附15例分析)

甲状腺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一,常可发生骨转移。有些病例骨转移灶较其原发灶发现得早,而且 X 线表现较为特殊,易与原发性骨肿瘤或某些骨疾病混淆。国内有关报告尚少。为了提高对本病的认识,本文收集我院15例甲状腺癌骨转移进行分析,并对其中2个特殊病例进行报告。临床资料本组男性6例,女性9例;发病年龄为25～75岁,其中40岁以上占14例;多发性9例,单发性6例。转移部位:脊柱7例,颅骨6例,骨盆2例,肱骨、肩胛骨、锁骨、肋骨各1例。其中。

过度医疗不止,看病贵问题难解

看病贵．贵在过度医疗。过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则。不能为患者真正提高诊治价值．只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗）、过度护理。过度医疗的行为表现在：不应该住院治疗的住院治疗，

p53基因治疗恶性肿瘤的研究进展

p53基因是一种十分重要的抑癌基因，在机体组织细胞的生长、发育、分化等过程中起重要作用。p53基因丢失、缺失或突变可以导致人类恶性肿瘤的发生，而且与肿瘤的分化程度相关。目前，以p53基因治疗肿瘤的研究发展非常迅速。利用p53基因治疗肿瘤已成为继手术、放疗、化疗后的又一种有希望的肿瘤生物治疗方法。最近，有学者引入介入技术经肿瘤供血动脉直接灌注重组p53，为p53基因治疗肿瘤开辟了一条新途径。本文就p53基因的结构、功能与肿瘤的关系以及在肿瘤基因治疗中的应用综述如下。

支气管动脉造影及灌注化疗中晚期肺癌

对２３例中晚期肺癌进行选择性支气管动脉造影及化疗药物灌注，收到较好的疗效，有效率为７７％。讨论了造影所见与肺癌组织类型的关系及动脉插管用药的优越性。

^(125)I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸22例疗效分析

目的研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例,为对照组;采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例,为观察组。两组均采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)并胆道支架植入。结果观察组与对照组的平均胆道开通时间分别为(8.7±0.7)和(6.2±0.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后平均生存时间分别为(11.4±0.8)和(8.7±0.5)个月,生存时间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效及并发症两组之间的比较无明显差异(P>0.05),但是远期疗效有显著差异(P<0.05)。结论与对照组相比,观察组的术后生存时间及胆道开通时间明显延长,对于125I粒子条联合支架治疗恶性梗阻性黄疸值得进一步临床研究。

海藻酸钠微球在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的应用

目的观察以海藻酸钠微球作为栓塞剂经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法将70例原发性肝癌随机分为观察组和对照组各35例,观察组经碘化油肝动脉化疗栓塞后予海藻酸钠加固栓塞治疗,对照组单纯经碘化油肝动脉化疗栓塞治疗;6～8周为1个疗程,观察两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位至疾病进展时间(mTTP)及安全性。结果 2个疗程后,观察组RR为37.1%,对照组为28.6%,P>0.05;观察组DCR为85.7%,对照组为62.9%,P<0.05;随访结束时,观察组mTTP为7.0个月,对照组5.6个月,P<0.01;观察组出现腹痛13例、消化道反应19例、肝功能损伤8例、乏力23例、肝脓肿1例,对照组分别为5、21、6、20、0例,经对症治疗后好转,均未发生异位栓塞、肝功能衰竭、肝破裂出血等严重并发症;两组腹痛发生率比较,P<0.05。结论海藻酸钠微球用于TACE,可延长原发性肝癌患者mTTP,提高患者DCR,且安全性较好。

重组人p53腺病毒联合经肝动脉化疗栓塞治疗不同p53表达的中晚期肝细胞癌

目的观察重组人p53腺病毒(rAd-p53)基因联合经导管动脉栓塞化疗术(TACE)治疗不同p53表达的中晚期肝细胞癌的临床疗效。方法 rAd-p53注射液联合TACE治疗中晚期肝细胞癌患者共60例(治疗组),其中p53表达阳性、阴性各30例;同期接受常规TACE治疗的中晚期肝细胞癌患者60例(对照组),p53表达阳性、阴性各30例,并分别比较p53表达阳性和阴性的治疗组与对照组的疗效;同时检测各组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平,并进行比较。结果 p53表达阳性患者中,治疗组有效率为73.33%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05);治疗前后VEGF升高的幅度比较,治疗组小于对照组(P<0.05)。p53表达阴性患者中,治疗组及对照组有效率分别为66.67%和60.00%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组治疗前后VEGF升高的幅度差异较亦无统计学意义(P>0.05)。结论 rAd-p53注射液联合TACE治疗中晚期肝细胞癌,能够提高p53表达阳性的患者的疗效,并能有效抑制TACE术后VEGF升高的幅度。

阿霉素载药微球与传统的碘化油经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的比较阿霉素载药微球TACE(DEB-TACE)与传统的碘化油TACE(cTACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近期疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE,检索日期为2000年12月—2013年6月有关DEB-TACE与cTACE治疗HCC的随机对照试验(RCT)文献,依据Jadad评价手册评价文献质量。根据纳入和排除标准筛选文献。对纳入文献提取原始数据,采用RevManManager 5.1软件进行Meta分析,计算合并OR值及95%可信区间(95%CI)。结果最终纳入8篇文献,共885例患者。Meta分析结果显示:完全缓解[OR:1.67,95%CI(1.21,2.31),P=0.10];部分缓解[OR:1.16,95%CI(0.85,1.60),P=0.90];病变稳定[OR:0.70,95%CI(0.45,1.07),P=0.17];6个月生存率[OR:1.62,95%CI(0.82,3.21),P=0.96];12个月生存率[OR:1.65,95%CI(1.04,2.61),P=0.74]。结论 DEB-TACE与cTACE对于治疗HCC的近期疗效差异无统计学意义,但能提高1年生存期。

吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:2009年1月至2012年4月期间,42例经病理诊断或临床诊断为中晚期肝癌并接受TACE治疗的患者,动脉灌注药物为奥沙利铂130mg/m2,动脉栓塞药物为吉西他滨200mg/m2+10～20mL碘化油乳化剂,其中22例患者加用明胶海绵栓塞。近期疗效按照WHO实体瘤疗效评价,远期疗效采用生存分析,不良反应按照抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价。结果:42例中晚期肝癌患者均可评价疗效,其中13例(31%)患者部分缓解、22例(52.4%)患者稳定、7例(16.7%)患者进展,疾病控制率为83.3%。中位生存期为14个月(95%CI:12～15),治疗后6个月,1,2年生存率分别为73%,37%,18%。主要不良反应为发热、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性,大部分患者为1～2级。结论:吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌患者疗效确切,不良反应小,值得进一步研究。

KMG微球与碘油在选择性支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉灌注海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）微球栓塞化疗与碘油栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法70例中晚期非小细胞肺癌患者单盲法随机分为两组,每组35例。两组患者都采用经支气管动脉灌注吉西他滨、顺铂方案治疗（吉西他滨1.0-1.4 g/m^2,顺铂60-80 mg/m^2）,接着A组在选择性支气管动脉灌注化疗药后用KMG微球栓塞,B组选择性支气管动脉灌注碘油栓塞。结果近期缓解率A组74.0%、B组48.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.048）;中位生存期A组18个月、B组11个月;生存1年以上患者A组占65.0%、B组占40.0%,A组1年生存率优于B组（P=0.031）。结论经超选择性支气管动脉内灌注KMG微球栓塞化疗是治疗中晚期肺癌最有效的方法之一,其疗效明显优于支气管动脉灌注碘油栓塞化疗。