临汾市人为源一次PM_(2.5)排放特征及钢铁、焦化等重点行业管控对策

基于现场调研、市直部门数据获取以及统计年鉴获取活动水平数据建立了2020年临汾市1 km×1 km人为源一次PM_(2.5)排放清单,研究该市一次PM_(2.5)排放结构、空间分布及不确定性.通过与卫星遥感数据、中国多尺度排放清单模型(MEIC)和中国高分辨率碳与大气污染物排放数据库(CHRED 3.0A)研究结果对比分析,阐述该排放清单的可靠性和全面性.结果表明,临汾市PM_(2.5)的人为源一次排放总量约为26375.7 t,其中,道路扬尘源、钢铁和焦化排放占比最大,分别为33.5%、16.1%和10.1%;各区县排放构成差异化明显,其中侯马市工艺过程源占比约90%,吉县化石燃料固定燃烧源占比约70%,蒲县生物质燃烧源占比约15%,大宁县扬尘源约93%,翼城县移动源约13%;临汾市钢铁和焦化行业共排放PM_(2.5) 6916.9 t,占总排放量的26.2%,曲沃县和襄汾县占比最大,分别为69.1%和20.81%,其中钢铁行业污染物排放主要来自烧结工艺,焦化行业主要来自焦炉烟囱;临汾市PM_(2.5)排放集中在临汾盆地内7个区县,且排放强度要远高于两侧山区地形的区县,西部区县的排放强度低于临汾东部区县,其中曲沃县、侯马市及襄汾县一次PM_(2.5)排放量位居前3;各类排放源不确定性结果处于-27.1%~34.5%之间.排放总量上,本文PM_(2.5)排放量与MEIC和CHRED 3.0A差别不大(MEIC:30905 t;CHRED 3.0A:19604.3 t;本研究:26375.7 t);空间分布上,与遥感反演浓度具有较高一致性,高值均集中于临汾盆地.作为临汾一次PM_(2.5)排放的重要来源,钢铁、焦化行业应进一步加强有组织和无组织排放监控,从源头和末端对污染物的排放进行精细化管控.

医学专业大学生对考试不及格归因量表的编制与性能测定

目的:编制并评价医学专业大学生对考试不及格归因的测评工具。方法:运用德尔菲专家函询法形成初始问卷,采用方便抽样法选取94例期末考试不及格的医学专业大学生进行调查,通过条目相关性分析、内容与结构效度、内在一致性信度等方法对问卷进行性能检测。结果:初步形成27个条目的初始问卷,经专家函询和相关分析后删除7个条目。探索性因子分析提取了4个因子成分,累积解释变异量为73.02%。四个因子作为问卷维度,分别命名为内部可控、内部不可控、外部可控和外部不可控。问卷各归因维度的Cronbach'sα系数为0.660~0.937,折半信度为0.674~0.944;问卷整体内容效度指数(S-CVI)为0.93,问卷20个条目的内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00。结论:医学专业大学生对考试不及格归因量表的信度、效度良好,可作为评价医学专业大学生对考试不及格归因特点的评价工具。

保障性租赁住房引入REITs时点的研究

保障性租赁住房的资金回收期较长,社会资本往往通过引入REITs实现退出。基于不同时点,建立引入REITs的财务测算模型,可以计算项目的财务评价指标。研究结果表明,在不同时点引入REITs,股东内部收益率呈现“先增后降”的趋势。根据分析,项目公司的股权交易对价是影响股东内部收益率的重要因素。因此,研究股权交易对价与引入REITs时点之间的关系,对实现保租房项目社会和经济效益的平衡具有重要意义。

眼球运动训练对2型糖尿病轻度认知功能障碍的疗效观察

目的探讨眼球运动训练对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者认知功能与平衡能力的影响。方法采用便利抽样的方法选取2021年8月至2022年6月内分泌科进行治疗的62例2型糖尿病伴轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为2组,每组31例。对照组采取常规护理,试验组在对照组基础上进行8周眼球运动训练。比较干预前后2组Berg平衡量表、蒙特利尔认知评估量评分以及连线测试-B用时、错误次数。结果组间比较,经过8周眼球运动训练试验组认知功能、平衡能力评分高于对照组(P<0.05);试验组连线测试-B用时少于对照组(P<0.05)。组内比较,经过8周眼球运动训练试验组认知功能、平衡能力评分高于干预前(P<0.05);试验组连线测试-B用时少于干预前(P<0.05)。结论眼球运动训练有助于延缓2型糖尿病轻度认知功能障碍患者认知功能减退,提高患者平衡能力。

基于专家共识围手术期预防术中低体温护理措施实施现状

目的了解熟悉手术室患者围手术期术中保暖措施的应用情况,寻找目前护理实践工作与专家共识之间的差距和造成差距的原因。方法2021年3—11月,采用田野研究方法对石家庄市某三级甲等医院手术室护理工作进行为期8个月的参与式观察与访谈,对田野笔记与访谈内容应用质性研究三级编码的方法进行分析。结果通过对368例围手术期患者低体温预防的观察,了解目前围手术期预防低体温的相关措施,析出风险评估类、环境准备类、个性化设置类保温措施与专家共识和手术室护理实践指南基本一致,但有些方面(如输注液体加温、被物覆盖等)仍有较大发展空间。结论手术室护士在低体温防治中发挥着主力军的作用,只有不断加强手术室护士预防围手术期低体温意识,使预防保温措施恰当应用,才能从根本上解决围手术期低体温问题。

下肢动脉闭塞症患者运动恐惧影响因素分析

目的探讨下肢动脉闭塞症患者运动恐惧的影响因素,为开展有针对性的护理措施提供依据。方法采用便利抽样的方法,选取河北省中医院2021年10月—2022年7月周围血管外科门诊就诊及收治入院的下肢动脉闭塞症患者为研究对象,经恐动症评分量表评定分值>37分的具有运动恐惧的100例患者作为运动恐惧组,并采取1:1配对的方法选取同期门诊就诊及住院治疗,且经恐动症评分量表评定分值≤37分的100名无运动恐惧的患者作为非运动恐惧组,采用视觉模拟评分量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)进行相关危险因素的评测,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行统计分析。结果非条件Logistic回归分析结果显示,疼痛程度(OR=2.656)、焦虑情绪(OR=1.115)是运动恐惧的危险因素(P<0.05),而文化程度(OR=0.474)、较高的社会支持水平(OR=0.843)是运动恐惧的保护因素(P<0.05)。结论疼痛、焦虑情绪是下肢动脉闭塞性疾病患者发生运动恐惧的危险因素,医护人员应开展有针对性的护理措施,以降低运动恐惧发生率,提高运动依从性,促进患者康复。

多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响

目的探讨多元化健康教育对老年骨质疏松(OP)骨折患者生活质量的影响。方法将河北省石家庄市某三甲医院2013年1月至2014年7月收治的168例老年OP骨折患者,随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组各84例。常规健康教育组给予循证支持《骨质疏松健康知识手册》;多元化健康教育组在常规健康教育组的基础上,每2 w给予包括OP健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育,干预时间共3个月。对比两组干预后康复总有效率、二次骨折率、生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平差异。结果两组的康复总有效率、二次骨折率比较具有统计学意义(P<0.01);干预前两组间各量表评分无统计学差异(P>0.05),干预后两组生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前,且多元化健康教育组显著高于常规健康教育组(均P<0.01)。结论多元化健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效,降低再次骨折率,显著改善其生活质量,从而提高老年OP骨折患者的生活满意度。

消痛酊配合功能训练治疗肩周炎50例临床观察

肩周炎又称肩关节周围炎,中医称五十肩、漏肩风、肩痹等,是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤又兼感受风寒湿邪所导致的无菌性炎症,临床以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病（〔1〕）,后期常出现肩关节粘连,故又称冻结肩。持续的疼痛会引起肌肉的挛缩,血液循环不畅而影响肩关节的功能活动。且肩周炎常于夜间疼痛加重,影响患者睡眠而导致生活质量下降。本研究观察自制消痛酊外用按摩配合功能锻炼治疗肩周炎患者的疗效。

护理人员继续医学教育的现状分析与思考

目的:通过对河北省临床护理人员继续医学教育的现状进行调查,以了解继续教育完成情况,便于发现其存在的主要问题,为今后更好地开展护理人员继续医学教育提供依据。方法:本研究采用问卷调查法对全省230所二级及以上综合医院的护理人员继续医学教育完成情况、完成途径以及继续医学教育的内容方面进行调查。结果:虽然各医院均在对护理人员进行在职教育培训,但只有52%的医院能较好地完成继续教育。继续教育的途径:院内培训占77%,护理人员外出进修学习占11%,外聘讲师占12%。教育内容:基础知识占75%,人文知识和新技术分别占12%,13%。结论:护理人员整体水平和继续教育的不完善制度制约了护理学科的发展,要想尽快提高护理人员的综合素质,满足人类健康需要,加强护理人员的继续医学教育是一个主要途径。

河北省护理人力资源现状调查分析

[目的]了解河北省护理人力资源现状,分析存在的问题,并提出建设性意见。[方法]采用问卷调查法对河北省有代表性的201所二级及以上综合医院护理人员的配置、结构等进行调查。[结果]医院平均医护比为1∶1.05,床护比1∶0.35;中专学历护士占44.81%,本科及以上仅占7.90%;中级职称护理人员占29.96%,副高及以上职称护理人员占1.75%。[结论]河北省二级及三级医院护理人员配置不足,医护比与床护比例失调,护理人员学历层次偏低,职称结构不合理。

石家庄市社区卫生服务中心护理人员继续教育情况及其影响因素的分析

目的:通过对石家庄市卫生服务机构护理人员接受继续教育的现状进行调查,以便于发现其存在的主要问题,为今后更好地开展社区护理人员的培训提供依据。方法:本研究采用自行设计的调查问卷,对石家庄市社区卫生服务中心的护理人员接受继续教育的情况进行描述性研究。结果:本次研究调查291名社区护理人员,2年来未参加过相关管理部门组织的培训47名(16.15%);护理人员接受培训的途径较单一;有91.75%的护理人员认为影响培训主要的原因是没有时间和精力;45.70%的护理人员认为开展培训是非常有必要的。结论:社区护士接受继续教育的情况有待进一步改善,培训的重要性已受到管理部门和社区护士的重视,但是由于工作量大,人员不足,使得护理人员没有时间和精力参加培训。

河北省临时聘用制护士现状调查与分析

①目的通过对河北省临时聘用制护士的现状进行调查,以了解临时聘用护士的特点、存在的问题及对整体护理队伍发展的影响。②方法采用问卷调查法对河北省230所二级以上综合医院的临时聘用制护士的知识结构、待遇等进行调查,所得数据采用SPSS 14.0版统计软件进行数据处理。③结果河北省聘用护士所占比例逐年增长;聘用临时护士学历、职称与正式护士有明显差异;聘用临时护士的待遇明显低于正式护士。④结论严格聘用临时护士的纳入标准,解决聘用护士的后顾之忧,多方位提高聘用护士的综合素质,保证护理工作的安全。

在校护生对法律知识知晓率的调查研究与分析

目的:了解学生对法律知识的认知水平和对知识的需求。方法:采用问卷调查法,以将下院实习的300名护理专业学生作为调查对象,对学生的基本情况、护理专业相关的法律知识、自己对知识的需求情况、学校开设相关法律课程的情况进行调查。结果:护理专业学生对医学法律知识缺乏,而且本科和大专学生之间有显著性差异(p<0.05);护理专业学生对医学相关的法律知识需求度较高,本、专科之间无显著性差异(p>0.05)。结论:应强化在校护生的正规法律知识教育,建议将法律知识融入到各科教学中,使学校教育与临床工作有效联系起来,提高护理人员的法律素质,确保医疗护理工作的安全。

基于国内实测燃煤电厂烟气汞排放估算的不确定度

参照测量不确定度评定与表示的国家技术规范,基于近年来我国燃煤电厂常规污控设备协同脱汞的现场测试数据(文献报道和实测值)及各省原煤w(汞)的实测值,初步构建了国内燃煤电厂烟气汞排放不确定度的计算方法,并以2010年的燃煤量、污控方式布局为基础,计算了该年度汞排放的不确定度.结果表明:2010年我国燃煤电厂烟气汞排放的总不确定度为48.8 t,占平均排放总量的34.3%;其中60.2%源于污控设备脱汞效率的不确定度,39.8%源于原煤w(汞)的不确定度;采用ESP(静电除尘)、ESP+WFGD(静电除尘+湿法脱硫)、SCR+ESP+WFGD(选择性催化还原脱硝+静电除尘+湿法脱硫)和FF(袋式除尘)大气污控组合的机组各存在6.0、32.2、9.7和0.9 t的烟气汞排放不确定度,分别占各对应机组烟气汞排放量的19.3%、32.8%、84.6%和53.6%,其中SCR+ESP+WFGD污控组合烟气汞排放的相对不确定度最大.随着我国烟气脱硝工作全面推行,2015年以后,SCR+ESP+WFGD污控措施(组合)的机组所占比例将会提高到66%以上,如果仍以现有数据为基础,则来自SCR+ESP+WFGD污控措施(组合)机组的烟气汞排放不确定度将会大幅增加,因此急需增加对该类装置脱汞效率的实测样本数量.

燃煤电厂协同脱汞研究进展及强化措施

燃煤电厂是大气汞排放的重要源头,但是我国目前尚无完善的烟气汞控制方案。本文简要综述了国内外烟气脱汞技术研究现状,统计了国内污控设备(包括脱硝设备、除尘设备和脱硫设备)的装机容量。指出污控设备对烟气汞具有一定的协同脱除作用,但是受到我国煤质及运行条件等因素的制约,效果并不理想。本文结合国内某燃煤电厂的实测情况,提出了以下强化措施:①通过添加溴盐溶液,提高选择性催化还原(SCR)对烟气汞的氧化效率;②通过粉末活性炭与溴盐联合使用,强化静电除尘器(ESP)对烟气汞的协同脱除效率,脱汞效率可达90%以上;③通过精确控制脱硫浆液的pH值以及定期外排脱硫浆液,以降低其中汞的再释放率,维持湿法脱硫工艺(WFGD)稳定的烟气汞协同脱除效率;④通过优化和调整锅炉运行条件,提高现有污控设备体系的协同脱汞能力。

VOCs排放、污染以及控制对策

VOCs会对人体健康和环境造成危害,在紫外线照射下VOCs和大气中的NO_x发生光化学反应,产生O_3等二次污染物;同时,VOCs与大气中的颗粒物作用还会形成二次有机气溶胶。由此可见,对VOCs的控制十分重要。全球范围内的VOCs排放量天然源远高于人为源;在中国(数据不包含港澳台)的VOCs排放量天然源与人为源较为接近,但在一些工业密集区域的VOCs排放量人为源远高于天然源。简述了VOCs的各种控制技术,主要为燃烧法、吸附法、吸收法、冷凝法、生物膜法、电晕法、光催化氧化法等。我国对VOCs的控制目前正处于起步阶段,在技术改进和创新的同时,正在逐渐建立和完善严格的排放标准和相关法令。

燃煤电厂湿法脱硫对细颗粒物的脱除特性

应用DGI承重撞击器对四台燃煤机组湿法脱硫前、后细颗粒物进行采集,分析细颗粒物的粒径分布、元素组成以及脱硫系统的脱除效率.结果表明:脱硫前细颗粒物粒径峰值出现在0.20~0.40μm处,脱硫后峰值出现在0.20~0.30μm处.经过湿法脱硫系统后ρ(PM_(2.5))、ρ(PM_1)、ρ(PM_(0.5))、ρ(PM_(0.2))出现不同程度的增长,平均增长率分别为13.28%、19.57%、28.79%、33.51%.分粒径颗粒物中ρ(Si)、ρ(Al)在脱硫前、后均随着颗粒物粒径的减小呈递减趋势,并且脱硫后ρ(Si)、ρ(Al)均有不同程度的降低,ρ(Fe)随颗粒物粒径的减小呈增加趋势,表现出一定的富集特性;湿法脱硫后Ca在PM_1中的质量浓度出现明显的增长,ρ(Ca)由18.86~51.47μg/m^3增至41.87~84.83μg/m^3.Si、Al是PM_(2.5)中的主要元素,经过湿法脱硫后ρ(Si)、ρ(Al)由59%~72%降至43%~59%;而Ca在PM_(2.5)中表现出相反的变化趋势,ρ(Ca)由8%~13%升至17%~26%.

空气污染指数改进方案公众参与调查

为进一步改进API(空气污染指数),提出了5个改进方案,并针对方案中的重点问题进行公众参与调查.调查问题包括现行API能否反映空气污染状况以及灰霾状况;是否同意加入CO,O3和PM2.5指标;是否同意将API的计算时间调整为00:00─23:00;ρ(PM2.5)限值如何设定.结果表明:公众对API改进方案总体上持肯定意见;超过70%的人同意在API中加入CO,O3和PM2.5指标,并有50%以上的人同意根据我国实际情况制订ρ(PM2.5)限值.由于改进方案4中增加了CO,O3和PM2.5指标,且将API计算周期调整为00:00─23:00,并按照我国的研究成果提出了ρ(PM2.5)限值,因此,方案4更贴近公众的意见.

2种检测方法对不同年龄组涂阴肺结核病诊断价值的对比分析

目的探讨γ干扰素释放试验（T-SPOT.TB）及结核蛋白芯片检测对不同年龄组抗酸染色涂片阴性肺结核病的诊断价值。方法分别选取已确诊的涂阴肺结核病例191例、肺炎病例91例,分为3组：青少年组（7~40岁）,中年组（〉40~65岁）,老年组（〉65岁）,均进行T-SPOT.TB及结核蛋白芯片检测。结果青少年组和中年组2种检测方法敏感度差异有统计学意义（P〈0.05）、特异性差异无统计学意义（P〉0.05）,而老年组敏感度、特异度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 T-SPOT.TB方法对青少年及中年涂阴肺结核的诊断有一定的价值,对老年涂阴肺结核的诊断则应视具体情况选择。