脑血疏口服液治疗脑出血后继发神经功能损害的疗效观察

目的探讨脑血疏口服液对脑出血后继发神经功能损害的疗效及机制。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的颅脑损伤并颅内血肿形成及高血压脑出血非手术治疗的病人67例,随机分为治疗组(35例)与对照组(32例)。治疗组病人病情稳定3 d后,在常规治疗基础上加用脑血疏口服液治疗。对照组继续常规治疗。所有病人均每天复查头颅CT,监测凝血系列及血小板。并经CT机自带软件测量血肿大小变化。同时观察可能出现的副反应。结果治疗组治疗后总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血肿完全吸收平均时间为15 d^21 d,对照组20 d未吸收血肿量为15.31 mL±3.64 mL。治疗组治疗20 d未吸收血肿量为4.69 mL±1.38 mL。治疗21 d时血肿完全吸收,而对照组治疗25 d时仍有5.62 mL±1.29 mL血肿残留。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血肿吸收较对照组明显。结论脑出血后口服脑血疏口服液,可减轻颅内血肿继发神经功能损害,提高病人生存率及生活质量。

3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值

目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性。结果根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率。

慢性硬膜下血肿外膜中转化生长因子-β1的表达及临床意义

目的检测慢性硬膜下血肿（CSDH）外膜中转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达情况。方法应用免疫组化检测32名慢性硬膜下血肿患者血肿外膜中TGF-β1的表达情况。在5个高倍视野下每张切片中的成纤维细胞、血管内皮细胞、炎细胞数大于500个为富于细胞组，共16例，在100—500之间为较丰富细胞组，共12例，小于100个为缺乏细胞组，共4例。结果TGF-β1在富于细胞组表达呈强阳性。在较丰富细胞组表达呈阳性。结论TGF-β1促进血肿外膜新生血管生成，促进血肿外膜纤维化。

高血压脑出血钻孔引流术后预后影响因素分析

目的:研究了高血压脑出血(HICH)患者钻孔引流术后预后的影响因素。方法:纳入HICH患者150例,均采用钻孔引流术进行治疗。记录治疗结果和患者预后不良率。比较不同预后患者的临床特征,使用二元Logistic回归分析HICH患者钻孔引流术后预后的影响因素。结果:150例HICH患者中,预后良好81例,预后不良69例,预后不良率为46.00%。预后不良组患者年龄≥60岁、GCS评分<均值、收缩压和随机血糖水平高于预后良好组,超早期手术发生率低于预后良好组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。年龄、手术时机、GCS评分、收缩压、随机血糖均与HICH患者钻孔引流术后预后明显相关(均P<0.05)。结论:钻孔引流术治疗HICH的效果确切,对于合并高龄、低GCS评分、高收缩压、高血糖水平的HICH患者,应密切监测生命体征,尽早开展手术,以促使患者预后的改善。

基底节区脑出血术后患者服用脑血疏口服液临床疗效观察

目的：观察基底节区脑出血术后患者服用脑血疏口服液的临床疗效。方法：选取高血压基底节区脑出血手术后患者170例，将其分为两组。治疗组87例术后常规治疗＋脑血疏口服液口服，对照组83例术后仅常规治疗。采用欧洲卒中量表ESS评分，术后生活质量采用Barthel指数评定，对两组病例手术后21d内头颅动态C T复查脑水肿程度分级，以及神经功能恢复状况进行评价。结果：治疗组脑水肿评定为A级～B级占94％，对照组A级～B级占21％，两组比较差异有统计学意义。治疗组术后ESS分数增加较快，90d时治疗组ESS 分数明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：基底节区脑出血患者，术后服用脑血疏口服液，脑水肿程度轻、可明显改善患者预后，提高生存率，改善生存质量。

尿激酶辅助脑脊液引流治疗脑室出血及脑脊液炎症因子变化

目的观察尿激酶对重度脑室出血(SVH)术后患者脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响,探讨尿激酶治疗重度脑室出血减少继发性神经功能损害的理论依据。方法所有患者行侧脑室额角穿刺外引流术+腰大池引流术。术后治疗组向侧脑室注入10万U UK,对照组注入2万U UK。两组患者术后0.5 h、24 h、72 h、5 d、7 d从侧脑室引流管抽取引流脑脊液,拔除侧脑室引流管后,行腰大池引流术,第5天、第7天、第10天、第14天、第26天经腰大池引流管抽取脑脊液,采用双抗体夹心酶联免疫法检测脑脊液中上述细胞因子。结果治疗组脑脊液中TNF-α和IL-1β水平显著低于对照组,临床疗效好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶可尽快清除重度脑室出血患者脑室内血肿,减少颅内感染,降低脑积水发生率,降低脑脊液中TNF-α、IL-1β因子含量,减轻神经功能损害,提高患者生存率及生活质量。

腰大池引流术在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用

目的：探讨腰大池引流术在外伤性蛛网膜下腔出血（tSA H ）治疗中的价值。方法：外伤性蛛网膜下腔出血患者（GCS 7～12分）341例，其治疗中行腰大池引流220例（治疗组），单纯保守治疗121例（对照组）。结果：治疗组头痛缓解率75．9％，高于对照组的51．2％（ P＜0．05）；治疗组并发症发生率25．45％，低于对照组的48．76％（ P＜0．05）。结论：外伤性蛛网膜下腔出血治疗中早期行腰大池引流可降低并发症的发生率，是一种安全、有效的治疗方法。

颈前路椎间盘切除植骨融合术对多节段脊髓型颈椎病的疗效及对患者颈椎功能的影响

脊髓型颈椎病多发生于>50岁人群,患者常表现为行走不稳、肢体麻木、肌力下降等症状,在颈椎病中的发生率约为5%~10%,其中多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者病变部位≥3个节段,患者病程往往较长,严重影响患者生活质量[1]。目前对于保守治疗无效的MCSM患者,手术为推荐疗法,可阻止患者神经功能损害的进一步发展。颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(LAMP)为MCSM常用术式,其操作简单,主要是通过增加椎管容积,达到间接减压的效果,但是该术式解压效果有限。

重型颅脑损伤合并视神经损伤临床诊治21例

目的:探讨重型颅脑损伤合并视神经损伤有效诊疗方法。方法:收集重型颅脑损伤合并视神经损伤21例,通过头颅CT平扫及双眼CT薄扫+视神经管冠状位扫描等检查进行诊断,其中2例行内镜经鼻蝶视神经减压,1例行开颅手术中视神经减压,18例非手术治疗视神经损伤。结果:21例均得到正确诊断,治疗后患者意识清楚患者11例,其中视力好转8例,2例视力无明显改善,1例视力完全丧失,植物生存4例,死亡2例。讨论:对于重型颅脑损伤合并视神经损伤患者,通过双眼CT及MRI等检查明确视神经受压及损伤情况,治疗积极采取行视神经减压术、大剂量激素冲击治疗等可取得较好的疗效。