曲马多预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的临床观察

目的:研究不同时机给予曲马多预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的可行性。方法:静吸复合全麻下择期行胃癌根治术患者60例,随机均分为3组,每组20例:分别于切皮前5 min(A组)、手术结束前30 min(B组)静注曲马多3 mg/kg及手术结束前30 min静注等容积的生理盐水(对照组)。观察苏醒期躁动和寒战的发生,记录术后24 h恶心、呕吐的发生例数。结果:A、B两组患者较对照组苏醒期躁动和寒战的发生均显著减少,疼痛程度明显降低(P<0.01),三组患者苏醒时间、苏醒时脑电双频指数(BIS)和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。均未发生严重不良反应。结论:选择切皮前5 min、手术结束前30 min静注曲马多3 mg/kg均可有效预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的发生。

右美托咪定和丙泊酚在肝癌射频消融术中对患者镇静的临床观察

目的:比较静脉输注右美托咪定(Dex)和靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中的作用。方法:所有接受肝癌射频消融术的患者40例随机分为两组:P组靶控输注(TCI)丙泊酚,D组恒速输注右美托咪定。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察。记录给药前(T0)、局麻前即给药后10min(T1)、穿刺后2min(T2)、烧灼后2min(T3)、穿刺针退出后2min(T4)及术毕(T5)、术后1h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况。结果:T1～T5时D组评分均明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,心率HR①慢于T0时和P组(P﹤0.05);低血压、呼吸抑制的发生率P组明显高于D组(P﹤0.05)。结论:Dex用于肝癌射频消融术患者镇静安全可行且呼吸抑制的发生率低。

丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼联用抑制芬太尼咳嗽反射的临床观察

目的:探讨全身麻醉诱导期间通过依次静注丙泊酚-K哒唑仑-芬太尼抑制芬太尼诱发咳嗽反射(fentanyl-cough-reflex,FCR)发生的有效性。方法:60例择期行全身麻醉的手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼顺序诱导组(S组,实验组,n=30)、和芬太尼-丙泊酚-咪哒唑仑顺序诱导组(D组,对照组,n=30)。比较麻醉诱导期间两组患者FCR发生的时间、发生率和程度。结果:丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼顺序诱导组(S组)较芬太尼-丙泊酚-咪哒唑仑顺序诱导组(D组)FCR的发生率和程度显著降低(P<0.01)。结论:丙泊酚-K哒唑仑-芬太尼顺序诱导组能有效抑制芬太尼全麻诱导期间FCR的发生率和程度。

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的 比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法 40例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每 2 0例。A组选用 0 0 1%吗啡 +0 0 1%氟哌利多 +0 0 1%地塞米松 +0 0 1%布比卡因 ;B组选用 0 0 0 0 2 %芬太尼代替A组配方中的 0 0 1%吗啡。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 5ml+持续剂量 2ml/h +PCA每次 0 5ml)进行镇痛。结果 (1)综合镇痛质量 ,A组与B组无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高 (P <0 0 1)。结论 吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 。

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2010年12月对我院30例肱骨近端粉碎性骨折的患者行肱骨近端锁定接骨板内固定治疗并观察其术后疗效,骨折按AO分型,其中A型12例,B型15例,C型3例。结果:28例获得到1年以上随访,随访时间12～29个月,平均13个月。术后均定期复查X线,骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定断裂、退钉及肱骨头无菌性坏死等并发症。结论:肱骨近端锁定接骨板可以很好的应用于肱骨近端骨折,尤其适用于老年、骨质疏松、粉碎性骨折患者。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位的临床疗效。方法：2006年9月～2009年10月对我院40例锁骨远端骨折、肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定治疗并观察其术后疗效，其中骨折按Neer分型，NeerⅡA12例，NeerⅡB14例；脱位按Tossy分型，Ⅲ型14例。结果：38例获得到1年以上随访，随访时间12～29个月，平均13个月。1年左右取出内固定，复查X线显示骨折均牢固愈合，无骨不连、内固定失败、异位骨化及内固定取出后再脱位或再骨折等并发症。结论：锁骨钩钢板可以很好地治疗特殊类型的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。

七氟醚与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的比较

目的:研究七氟醚全凭吸入麻醉与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的效果比较。方法:择期行高位结扎术小儿患者40例,年龄3～7岁,随机双盲分为2组,每组20例:七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)与丙泊酚联合氯胺酮组(P组)。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,喉痉挛、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率。结果:各组患者均能顺利完成手术,麻醉期间血流动力学稳定,与P组相比,S组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短(P<0.05),但术后苏醒期躁动发生率较高(P<0.05);两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义。结论:七氟醚全凭吸入麻醉与丙泊酚联合氯胺酮用于小儿斜疝手术均安全、有效,是可行的,七氟醚全凭吸入麻醉能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短,较丙泊酚联合氯胺酮诱导、苏醒时间优势明显,但需适度镇痛。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2006年9月至2009年10月对该院40例锁骨远端骨折、肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定治疗并观察其术后疗效。其中骨折按Neer分型,NeerⅡA12例,NeerⅡB14例;脱位按Tossy分型,Ⅲ型14例。结果:38例获得到1年以上随访,随访时间12～29个月,平均13个月。1年左右取出内固定,复查X线显示骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定失败、异位骨化及内固定取出后再脱位或再骨折等并发症。结论:锁骨钩钢板可以很好地治疗特殊类型的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。

有限切开直视下复位小切口内固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨有限切开直视下复位小切121内固定治疗简单胫骨干骨折的临床疗效。方法：2008年9月至2010年10月对该院40例胫骨干骨折骨折患者行有限切开直视下复位小切口内固定治疗并观察其术后疗效，骨折按AO分型，A型有10例，B型有26例，C型3例。结果：39例得到随访，随访时间1～2．5年，复查X线显示骨折均牢固愈合；无感染，无骨不连、内固定松动、断裂或再骨折等并发症。结论：有限切开直视下复位小切口内固定治疗可以很好地治疗简单的胫骨干骨折。

关节有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的:探讨关节镜下有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2006年9月～2008年1月对69例膝骨关节炎患者进行关节镜下有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射治疗,并采用VAS疼痛评分及Lysholm膝关节功能评分进行评价。分别于治疗1、3、6个月及1年、1.5年时进行门诊随访。结果治疗后VAS评分及Lysholm评分较治疗前有显著改善,治疗过程中没有发生严重的并发症及不良反应。结论:关节镜下有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,但需要掌握其适应症。

右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用

目的:观察右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用。方法:选择60例行切痂植皮术患者,随机分为观察组和对照组,两组诱导均采用舒芬太尼、异丙酚和七氟烷,喉罩置入,术中麻醉维持均吸入七氟烷,在麻醉诱导前,观察组给予右美托咪啶泵注,对照组给予生理盐水泵注,观察记录入室时(t0)、置入喉罩时(t1)、切痂时(t2)、术毕拔出喉罩时(t3)的心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度(SpO2)及苏醒期的躁动情况。结果:观察组在4个时期的血流动力学明显比对照组稳定,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒期的躁动发生率(6.67%)明显少于对照组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=9.317,P=0.002)。结论:右美托咪啶复合七氟烷在烧伤切痂植皮喉罩全麻中的血流动力学稳定,麻醉苏醒期躁动发生少,值得临床推广。

KFPPV下异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉行声带手术的比较

60例ASA1-2级在HFPPV下经支持喉镜行声带息肉摘除术的患者随机分为三组,每组20例。诱导前静注芬太尼0·1mg。A组:静注异丙酚2·5mg/kg诱导6mg/kg维持麻醉;B组:静注依托咪酯0·3mg/kg诱导,0·8/(kg·小时)维持麻醉;C组:静注硫喷妥钠3mg/kg诱导,0·5mg/(kg·小时)维持麻醉。结果:硫喷妥钠诱导最快。异丙酚次之,依托咪最慢。硫喷妥钠、异丙酚对气管插管、置支撑喉镜及手术期的血流动力学反应抑制程度较强。停药后异丙酚、依托咪酯组恢复较快且彻底。

地理环境对种族、民族特征的影响

在我们这个地球上,多种族形态是丰富世界的重要内容之一,也是多元文化形成的基础.美国人类学者卡尔顿·库恩将地球上的人类分成五个基本的种族.这五个种族是:高加索人种、蒙古人种、高个子澳大利亚人种(澳大利亚土著居民)、高个人刚果人种(非洲黑人)、矮个子刚果人种(非洲俾格米人)和开普兹人.其实从其肤色、头部、五官、眼睛、头发的形状等体质形态看,全球分为三大人种,即黄种人(蒙古人种)、黑种人(尼格罗人种)和白种人(欧罗巴人种).其自然形态的形成与地理环境有着密切的关系,而地理环境与人类遗传基因是世界人种形成的两大因素,由于地理环境的不同,遗传基因的变化,发源于同一地区的人种在自然形态遗传基因上发生变化.这种自然形态受地理环境的制约,同时又对环境表现出一定的适应性.有些种族的自然形态比较相似,说明其起源于同一地区.但为什么会成为不同的种族呢?主要是因为迁移,环境的变化,对自然形态遗传基因产生了深刻的影响.

单纯闭合性腘动脉钝性损伤

目的探讨单纯闭合性腘动脉钝性损伤的诊治方法。方法自1984年3月至2002年11月共收治单纯闭合性腘动脉钝性损伤11例。所有患者无膝关节周围骨折及关节脱位腘动脉均系钝性损伤。结合受伤情况及临床检查以及多普勒超声检查,早期诊断,早期仔细修复损伤的血管,术中、术后抗凝治疗,以及术中预防性筋膜切开减压、预防感染等综合治疗。结果1例截肢,2例有轻度跛行,但日常生活无明显影响;1例因初次术后吻合口处血栓形成二次手术者,发生缺血性肌坏死虽保住了肢体,但遗留有严重的肢体功能障碍。结论单纯闭合性腘动脉钝性损伤应早期采取相关检查,及时明确诊断并积极采取手术等综合治疗,降低并发症发生率和截肢率。