管状消化道吻合器临床应用20例报告

管状消化道吻合器临床应用２０例报告马仁桂，薛桂兰（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）我院自１９８６年１０月至１９８９年１０月应用国产ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器进行食道胃、胃十二指肠、结直肠吻合以及门奇断流术治疗门脉高压症共２０例，取得了满意效果，现...

选择性MRCP在胆囊结石术前的应用价值分析

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前检查应用价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年11月期间我院收治的1 216例胆囊结石患者的临床资料,分为非MRCP组(n=662)和MRCP组(n=554),比较两组术中胆管损伤、胆总管结石遗漏率、中转开腹情况。结果非MRCP组患者术中胆管损伤9例,遗漏的胆总管结石32例,中转开腹23例;MRCP组术中胆管损伤3例,遗漏的胆总管结石2例,中转开腹9例(包括炎症较重、术前提示解剖变异的)。2组患者在术中胆管损伤、遗漏的胆总管结石及中转开腹方面比较的差异均有统计学意义(P=0.036、P=0.047、P=0.038)。结论胆囊结石患者术前选择性行MRCP检查有利于减少术中胆管损伤,防止治疗时遗漏对胆总管结石的处理,从而降低术中中转开腹的发生率。

中药治疗软组织损伤的体会

以中药“玉红膏”、“消炎素”、“妙金丹”等外用与内服,配合抗菌素治疗软组织开放损伤,可促使伤面提前愈合并减少后遗症的发生,使用方法简单,易于掌握,在临床上收到了很好的效果。

胆囊结石合并胆管结石术式选择合理性分析

目的探讨胆囊结石合并胆管结石术式选择的合理性。方法选取我院收治的98例胆囊结石合并胆管结石患者,根据入院的先后顺序分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗,对照组则采用开腹胆道探查取石手术进行治疗,对比分析两组术式的相关并发症。结果观察组并发症发生率为6.12%,对照组并发症发生率为22.44%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中胆管损伤的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中脂肪液化、切口感染及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的适应症,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石提供一种新术式选择。

一种简易胰肠套入捆绑式吻合术式的临床应用观察

目的探讨胰十二指肠切除术简易的胰肠套入捆绑式吻合方法的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月至2013年5月在我院行胰十二指肠切除术56例患者的临床资料,其中残胰重建方式为简易胰肠套入捆绑式吻合方式手术者32例(简易组),胰空肠端端常规套入吻合手术者24例(常规组);比较两组的胰肠吻合手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况;并根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析此两种吻合方式与术后并发症发生率及其严重程度的关系。结果简易吻合组的术中出血量与常规吻合组比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组胰肠吻合时间、术后住院时间相比较有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的严重程度分级中简易吻合组的Ⅱ级和V级并发症发生率分别为9.36%(3/32)和3.13%(1/32),显著低于常规吻合组的25.00%(6/24)和12.5%(3/24),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行胰十二指肠切除术中使用简易胰肠套入捆绑式吻合方式明显降低术后并发症的发生率,缩短胰肠吻合手术时间及术后住院时间,可能更有利于患者术后的恢复,此吻合方式值得在临床工作中推广运用。

保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式（保留幽门及Witzel引流）的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二指肠切除术式,术后胰瘘发生率低,术后生活质量得到提高,该术式值得在临床中推广应用.

TIMP-2/MMP-2平衡对胃癌浸润转移的影响和意义

目的 研究基质金属蛋白酶及其抑制剂 (MMP 2 /TIMP 2 )与胃癌TNM临床分期及血管生成 (angiogenesis)表达的相关性。方法 应用免疫组织化学S P法 ,分析 4 0例手术切除的新鲜胃癌标本MMP 2 /TIMP 2、CD34的表达。结果 TIMP 2在胃癌癌组织中阳性表达率为 35 % (14 /40 ) ,低于癌旁组织 5 7 7%的阳性率 (χ2 =4 .0 73,P <0 .0 5 ) ;MMP 2在肿瘤组织中表达率为 6 7.5 % (2 7/40 ) ,癌旁组织为 4 2 .5 % (17/40 ) ,两者比较差异显著 (χ2=5 .0 5 1,P <0 .0 5 )。MVD在胃癌组织中表达增加 (32 .5 6± 9.5 7)明显高于癌旁组织 (18.79± 8.4 1) ,二者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;TIMP 2 /MMP 2比值在肿瘤组织中 (0 .76± 0 .2 3)较癌旁组织 (1.5 3± 0 .32 )明显降低 (P <0 .0 1) ,与TNM分期密切相关 (P <0 .0 5 ) ,并与MVD呈明显负相关 (γs =- 0 .2 5 3,P <0 .0 5 )。结论 TIMP 2 /MMP 2在人体胃癌组织中的表达失衡 ,其可能通过干扰了细胞外基质的降解 ,进而影响肿瘤血管的生长、血管形成而在胃癌的发生和演进中起到重要作用。