糖化血红蛋白≥6.2%作为诊断阈值对糖尿病筛查的价值

目的比较不同浓度的糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)在糖尿病诊断中的相关性,探讨HbA1c对糖尿病的诊断效率及最佳阈值,对人群进行糖尿病筛查的效益。方法 2型糖尿病患者1 294例,采用高效液相色谱法(HPLC法)测定HbA1c,根据HbA1c水平分为HbA1c≥6.5%和HbA1c≥6.2%两组,探讨HbA1c水平与血糖浓度的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)判断不同浓度的HbA1c诊断糖尿病的效率。结果 FPG≥7.0 mmol/L和2hPG≥11.1 mmol/L分别检出糖尿病748例(57.89%)和828例(64.18%)。用美国糖尿病学会(ADA)推荐的HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断阈值,则该组患者糖尿病的检出699例(54.01%),其敏感度和特异度分别为54.0%、100.0%,该阈值与FPG、2hPG相比诊断相关度差异均有统计学意义(P<0.01)。而用HbA1c≥6.2%作为诊断阈值则该组患者糖尿病的检出953例(73.65%),与FPG相比检出率差异有统计学意义(P<0.01);与2hPG检出率相比差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c≥6.2%时ROC曲线下面积为0.922,最大诊断指数1.73,其敏感度和特异度分别是73.64%、99.0%。结论以HbA1c≥6.2%作为诊断阈值时糖尿病诊断符合率较高,优于单纯检测FPG≥7.0 mmol/L及HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断阈值,而与2hPG≥11.1 mmol/L诊断符合率相近似。以HbA1c≥6.2%作为诊断阈值对糖尿病高危人群的诊断效率高,可用于人群的糖尿病筛查。

妊娠期妇女甲状腺功能及相关指标参考区间的建立

目的评估妊娠期妇女的甲状腺功能,建立本实验室妊娠期妇女的血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)、血清促甲状腺素(TSH)参考区间。方法选择妊娠前无甲状腺相关疾病及其他代谢疾病的5842例孕妇,检测血清FT 4、TSH水平,根据相关指南的标准分析其甲状腺功能情况。纳入TSH处在正常值范围的孕妇,比较不同时期孕妇的血清FT 4、TSH水平,并采用百分位数法估计妊娠期血清FT 4、TSH的参考值范围。结果3364例妊娠早期(T 1期)孕妇中,检出妊娠甲亢综合征54例(1.61%),亚临床甲减92例(2.73%);2310例妊娠中期(T 2)孕妇中,检出亚临床甲减57例(2.47%);168例妊娠晚期(T 3)孕妇中,检出亚临床甲减3例(1.79%)。按照FT 4水平低于参考值范围的第5、10百分位数,T 1期孕妇妊娠期低甲状腺素血症发生率分别为1.81%(61/3364)、9.36%(315/3364),T 2期孕妇分别为0、26.70%(617/2310),T 3期孕妇分别为3.57%(6/168)、8.93%(15/168)。T 1、T 2、T 3期孕妇TSH水平依次上升,而FT 4水平依次下降(均P<0.01)。T 1、T 2、T 3期孕妇FT 4的95%参考值范围分别为10.15~16.52 pmol/L、9.28~15.90 pmol/L、8.55~15.14 pmol/L,TSH的95%参考值范围分别为0.07~2.91 mIU/L、0.34~3.23 mIU/L、0.36~4.37 mIU/L。结论妊娠期女性存在一定比例的亚临床甲减及妊娠期低甲状腺素血症。由于实验方法及各地人群差异,建立本地区或实验室不同妊娠时期血清甲状腺功能指标参考值范围,有利于准确并及时诊断妊娠期妇女甲状腺功能异常。

急性脑梗塞P-选择素改变及阿斯匹林治疗作用评价

为研究急性脑梗塞患者P -选择素改变及阿斯匹林的治疗作用 ,采用ELISA方法测定 112例急性脑梗塞患者及 40例正常对照组血浆P -选择素 ,在阿斯匹林治疗前后作对比观察。结果表明 :急性脑梗塞患者血浆P -选择素水平明显高于对照组 (P <0 .0 1)。用阿斯匹林治疗后血浆P -选择素显著降低 (P <0 .0 1)。认为血小板活化是脑血栓形成的重要因素 ,P -选择素水平与梗塞灶大小无关。P -选择素参与急性脑缺血脑损伤病理过程 ,阿斯匹林具有减少血小板活化、减轻脑损伤的治疗作用。

再生障碍性贫血患者细胞因子检测及其临床意义

目的 检测细胞因子网络在再生障碍性贫血患者中的表达 ,探讨再生障碍性贫血的免疫发病机制及探索新的治疗途径。方法 采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 1 9例再生障碍性贫血患者及 2 1例正常人外周血白细胞介素 3(IL 3)、白细胞介素 1 2 (IL 1 2 )、干扰素γ(INF γ)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平。结果 与正常对照组比较 ,再障患者外周血IL 1 2、INF γINF α水平升高 ,而IL 3水平降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 细胞因子网络失调在再障发病中起一定作用 ,对再障患者细胞因子的检测有助于了解再障患者群体的免疫状态 ,对阐明其发病机制、指导治疗有一定的参考价值。

急性脑梗塞患者的凝血、抗凝及纤溶状态评价

为了解急性脑梗塞患者的凝血、抗凝及纤溶状态 ,对 3 0例急性脑梗塞患者在急性期及恢复期测定血浆AT -Ⅲ :A、AT -Ⅲ :Ag、t -PA :A、PAI :A、FPA、DD ,结果显示 :急性脑梗塞患者在急性期AT -Ⅲ :Ag低于正常对照组 ( P <0 .0 5 ) ,PAI :A含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而t -PA :A含量则明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。FPA、DD在急性期及恢复期均高于正常对照组。FPA在发病后即有明显增高。认为急性脑梗塞患者凝血、抗凝及纤溶活性改变在血栓形成的发病机理中具有重要意义 ,血浆AT -Ⅲ :Ag、t-PA :A、PAI :A、FPA、DD含量的测定可作为急性脑梗塞患者客观血液学指标 ,为急性脑梗塞的治疗及病情演变的观察提供了依据。

氧化修饰低密度脂蛋白与纤溶功能及对心脑血管疾病的影响

目的:观察氧化修饰低密度脂蛋白(oxidizedmodificationoflow-densitylipoprotein,Ox-LDL)对人体纤溶功能的影响,分析Ox-LDL在血栓性疾病中的致病作用。方法:测定580例住院患者血浆的Ox-LDL及纤溶酶原激活物抑制物活性(plasminogenactivatorinhibitoractivity,PAI:A)、组织型纤溶酶原激活物活性(tissue-typeplasminogenactivatoractivity,t-PA:A),分析Ox-LDL对纤溶功能的影响。结果:60岁以上组血浆Ox-LDL浓度为(0.64±0.17)mg/L,PAI:A为(0.69±0.24)AU/mL;60岁以下组血浆Ox-LDL浓度为(0.51±0.19)mg/L,PAI:A为(0.52±0.19)AU/mL,两组Ox-LDL浓度和PAI:A比较差异均有显著性意义(P<0.01)。血栓性疾病组血浆Ox-LDL浓度为(0.72±0.21)mg/L,PAI:A为(0.83±0.25)AU/mL,t-PA:A为(0.42±0.14)IU/mL;非血栓性疾病组Ox-LDL浓度为(0.53±0.13)mg/L,PAI:A为(0.51±0.11)AU/mL,t-PA:A为(0.53±0.25)IU/mL,血栓性疾病组Ox-LDL浓度、PAI:A均高于非血栓性疾病组,而t-PA:A则降低,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01)。Ox-LDL与PAI:A呈正相关(r=0.107,P<0.01);与t-PA:A呈负相关(r=-0.076,P<0.05)。结论:老年人存在Ox-LDL代谢异常;血栓性疾病患者具有Ox-LDL增高及纤溶活性降低的改变;血清Ox-LDL的水平和纤溶活性有关。纠正血?

急性脑梗死患者胰岛素抵抗与纤溶状态的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗 (IR)与急性脑梗死患者纤溶状态的相互关系。方法 :检测动脉粥样硬化性单纯性脑梗死 31例和正常对照组 30例的空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)、组织型纤溶酶原激活物活度 (t- PA∶ A)和组织型纤溶酶原激活物抑制物活度 (PAI∶ A)的变化 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 :急性脑梗死组的 FPG、FINS、PAI∶ A比对照组增高 (P <0 .0 1 ) ;ISI、t- PA∶ A比对照组降低 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。 PAI∶ A与血清胰岛素水平呈正相关 (r =0 .5 783,P <0 .0 1 ) ,t PA∶ A与血清胰岛素水平呈负相关 (r =.5 1 36 ,P <0 .0 1 )。结论 :具有 IR的急性脑梗死患者纤溶活性降低 ,IR可能是急性脑梗死发病的独立致病因素 ,对

急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系(英文)

背景:肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)和胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)都是脑血管病的危险因素,拮抗TNF-α能否改善IR及减轻脑血管病患者脑损伤?目的:探讨急性脑梗死患者TNF-α和IR的改变及其相互关系。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:广西壮族自治区百色市人民医院2000-01/2003-02符合全国第二次脑血管病会议诊断标准的48例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和36例健康体检者(正常对照组)。干预:所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血测定血糖(fastingplasmaglucose,FPG),血清胰岛素(fastinginsulin,FINS),TNF-α。血糖测定方法采用氧化酶法,血清胰岛素测定用放射免疫法,TNF-α采用酶标法。主要观察指标:急性脑梗死组和正常对照组的FPG,FINS,TNF-α的水平。结果:急性脑梗死组的TNF-α水平为(205±78)ng/L,FINS为(6.18±1.72)mmol/L,FPG为(12.74±4.33)mU/L,均高于对照组犤(76±18)ng/L,(5.25±1.28)mmol/L,(7.18±2.58)mU/L犦,其中急性脑梗死组的TNF-α水平和FINS与对照组比较,差异有显著性意义(t=9.72,7.33,P<0.01);血清TNF-α与FINS呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论:急性脑梗死患者可有IR和TNF-α水平增高,TNF-α与IR有密切相关性,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和?

慢性病贫血患者细胞因子变化的研究

目的 探讨肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α,TNF α)、干扰素γ(interferonγ ,INF γ)、白细胞介素 6 (interleukin 6 ,IL 6 )在慢性病贫血 (anemiaofchronicdiseases ,ACD)发生机制中的作用。方法 测定31例ACD患者的铁代谢指标 (血清铁、血清铁蛋白、骨髓铁 ) ,采用双抗体酶联免疫吸附法 (ELISA)检测ACD患者血清中TNF α、INF γ、IL 6。结果 与对照组比较 ,ACD组血清中TNF α、INF γ、IL 6均显著增高 (P <0 0 1)。TNF α、IL 6与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关。结论 免疫及炎症反应所产生的细胞因子INF γ、TNF α、IL 6等可能通过干扰铁代谢和抑制EPO(erythropoietin)生成。

Binswanger病血脂异常及纤溶活性改变

资料及方法1.一般资料本组34例Binswanger病(BD)为本院1998.1～2003.2住院病人,其中男29例,女5例,年龄63～85岁,平均68岁.

脑梗塞、冠心病血脂代谢与纤溶酶原激活物抑制物关系的研究

为探讨脑梗塞及冠心病血脂代谢紊乱与血浆纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI -1)活性变化的关系及意义 ,采取合理有效的干预性治疗方法改善低纤溶状态。测定 112例脑梗塞、81例冠心病患者及 45例健康体检者血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇 (nHDLC) ,同时测定纤溶酶原激活物抑制物活性 (PAI -1∶A)并进行比较分析。结果显示 :脑梗塞组及冠心病组患者血浆TG、nHDLC含量增高 ;血浆PAI -1∶A明显升高 ,与正常组比较差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。经多因素回归分析 ,脑梗塞组及冠心病组TG、nHDLC水平与血浆PAI -1∶A呈正相关 (P <0 .0 1)。提示脑梗塞及冠心病患者组血清TG ,nHDLC增高作为PAI -1∶A增高的独立因素 ,而PAI -1活性增高致心脑血管血栓性疾病的机率增加。纠正血脂代谢紊乱可改善纤溶活性 。

急性脑梗塞患者TNF-α与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨急性脑梗塞患者胰岛素抵抗 (IR)和肿瘤坏死因子 (TNF -α)的改变及其相互关系。方法 检测急性脑梗塞 48例和正常对照组 3 6例的血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)、TNF -α的水平。结果 急性脑梗塞组的TNF -α、FINS、FPG比对照组高 (P均 <0 .0 1) ;血清TNF -α与FINS正相关 (r =0 .5 3 ,P <0 .0 1)。结论 急性脑梗塞病人可有IR和TNF -α水平增高 ,TNF -α与IR有密切相关性 ,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展 ,拮抗TNF -α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者脑损伤 ,对防治缺血性脑血管病具有一定的临床价值。

反应性组织细胞增生症19例分析

报告经骨髓涂片及其他检查明确病因的反应性组织细胞增生症19例,分析异型组织细胞对该病及恶性组织细胞病的诊断意义,讨论了这两种疾病的鉴别诊断.

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎症因子的影响。方法:选择尿毒症透析患者48例,分为治疗组和对照组,治疗组予HD联合HP,对照组单独HD。检测治疗前、治疗后1、60d血清Hcy及炎症因子的水平,同时于治疗前后测定营养指标及叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)的水平。结果:治疗组治疗1d和60d血清Hcy、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前及对照组降低;两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。两组FA、VitB12、血清白蛋白、前白蛋白治疗前后无统计学差异,治疗组血红蛋白较治疗前升高,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:HD联合HP治疗尿毒症患者可使血清Hcy水平下降,改善微炎症状态。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例

目的:比较血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与普通HD治疗尿毒症的效果。方法:将58例维持性HD患者分成两组,对照组28例,单独HD治疗;治疗组30例,在HD基础上联合HP治疗。观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后1个月检测血液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、电解质、白蛋白、球蛋白、血常规。结果:治疗组临床症状的改善优于对照组(P﹤0.01或0.05);治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb较治疗前升高,对照组β2-MG、PTH、Hb无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P﹤0.01或0.05);两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异(P﹥0.05);两组治疗前后白蛋白、球蛋白、白细胞、血小板、电解质无明显变化。结论:HP联合HD治疗能更好地清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD。

多发性骨髓瘤骨病89例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤(MM)患者多发性骨髓瘤骨病(MBD)的临床特点。方法回顾性分析89例MM患者MBD的临床特点,比较不同MBD分级患者的临床特点与疗效。结果 89例MM患者以骨痛为首发症状的85例(95.5%)。89例患者根据影像学检查进行MBD分级:0级4例(4.5%)、1级9例(10.1%)、2级13例(14.6%)、3级37例(41.6%)、4级26例(29.2%)。不同MBD分级患者的DS分期比较差异无统计学意义(P=0.155)。MBD 4级患者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分高于0～3级患者,2～3级患者高于0～1级患者(均P<0.05)。MBD 4级患者的骨髓浆细胞水平、血清IL-6水平均明显高于0～3级患者,2～3级患者明显高于0～1级患者(均P<0.01)。MBD 0～1级患者疗效优于2～4级患者,2～3级患者疗效优于4级患者(均P<0.05)。结论 MM患者中MBD发生率高,不同MBD分级的患者临床表现及疗效有明显差异,MBD分级低者疗效较好。

长、短效胰岛素联合方案与胰岛素泵在糖尿病围术期的应用效果及经济成本比较

目的比较长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次皮下注射(MDII)方式与短效胰岛素经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)方式在糖尿病围术期的应用效果及经济成本。方法 87例2型糖尿病围术期患者,按随机数字表法分为MDII组45例和CSII组42例。MDII组采用长效甘精胰岛素晚睡前皮下注射联合短效门冬胰岛素三餐前皮下注射。CSII组患者采用门冬胰岛素经胰岛素泵持续皮下输注及三餐前胰岛素皮下注射。观察两组患者三餐前和三餐后2 h血糖、血糖达标时胰岛素总用量、达标时间、胰岛素成本、耗材费用、总费用、胰岛素成本比、低血糖发生率等。结果与治疗前比较,治疗后CSII组与MSII组三餐前、三餐后2 h血糖均明显下降(P<0.01),但两组间治疗后三餐前、三餐后2 h血糖浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血糖达标时胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率无差异(P>0.05);MDII组胰岛素成本高,耗材费用、血糖达标总费用少(P<0.01)。结论 MDII与CSII对2型糖尿病围术期的血糖强化治疗均有效,但MDII耗材费用、血糖达标总费用少,可应用于2型糖尿病患者围术期胰岛素强化治疗。