规范化扩肛预防低位直肠癌保肛加回肠预造口术后吻合口狭窄

评价低位直肠癌保肛加预防性造口术后规范化扩肛的临床应用价值。选取2016年1月—2020年6月行腹腔镜下低位直肠癌保肛加预防性回肠造口术的患者90例,分为扩肛组(n=50)和对照组(未扩肛,n=40)。分析一般资料、围手术期资料、病理资料、术后并发症资料、吻合口并发症资料及随访情况。结果显示,两组一般临床资料、围手术期资料、病理资料、术后造口并发症资料等差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症包括吻合口瘘、腹腔出血、肺部感染、腹腔感染及尿潴留差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现吻合口狭窄8例;扩肛组出现吻合口狭窄2例,均为造口还纳停止扩肛后再次发生的狭窄;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口术后吻合口狭窄中是一种安全性有效的措施。

基于PAM保护Linux系统应用程序的安全性研究

以Red Hat Enterprise Linux5.0系统为研究平台,针对如何使用可插入验证模块(Pluggable Authentication Modules,PAM)保护Linux系统应用程序的安全性进行分析,研究了PAM的基本原理以及有效地使用认证模块来保护应用程序的安全性。

Red Hat Enterprise Linux网络服务安全性研究

Linux操作系统具有良好的稳定性,优异的性能、低廉的价格、较强的安全性使得它在网络操作系统领域得到广泛的应用。以Red Hat Enterprise Linux 5.0系统为研究平台,介绍了Linux系统下网络服务访问控制体系结构,研究如何加强网络服务的安全性和可靠性,以及如何进行有效的管理。

复式晶格光子晶体光纤带隙分析

提出了一种复式晶格光子晶体光纤，通过向传统正方形格子空气孔光子晶体光纤中引入半径相同但折射率为负的介质柱，构成两种正负折射率介质柱嵌套的周期性排列结构。用平面波法分析这种光纤的光子带隙，仿真结果表明：与传统的正方形格子空气孔光子晶体光纤相比，当R／∧=0．35，衬底折射率nb=1．30，空气孔折射率na=1．0，介质柱折射率nc=-1．0时，这种光纤可以实现光子带隙效应导光；当晶格常数∧的范围为1．5～3．0μm时，传输波长范围为880～2300nm。

胶原十二型α1链在结肠癌中的表达及意义

目的探讨胶原十二型α1链(COL12A1)在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌患者临床病理学特征、预后的关系。方法采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析结肠癌组织与癌旁组织的COL12A1表达水平差异,采用TIMER数据库分析COL12A1与肿瘤微环境、免疫浸润的关系。利用基因集富集分析(GSEA)探讨COL12A1在结肠癌中发挥其生物学功能所依赖的相关信号通路。采用免疫组织化学(IHC)评估47例结肠癌及癌旁正常结肠黏膜组织中COL12A1的表达水平,并分析其与结肠癌患者临床病理学特征的关系;采用蛋白印迹法(WB)检测结肠癌细胞系和正常结肠黏膜细胞系中COL12A1表达水平。利用GEPIA和PrognoScan在线分析网站分析COL12A1表达与结肠癌患者预后的关系。结果TCGA数据库结肠癌数据集分析显示,COL12A1在结肠癌组织中的表达高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.001);IHC结果显示,COL12A1在结肠癌组织中的表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.0001)。在结肠癌组织中,COL12A1表达水平与神经/血管浸润(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.003)、TNM分期(P=0.001)有关。在线数据库分析显示,COL12A1高表达患者的无病生存期较短。COL12A1表达与结肠癌微环境中CD8^(+)T细胞、B细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及树突状细胞呈正相关(P<0.001)。基因本体论(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析表明,COL12A1表达涉及细胞黏附、化学突触传递、细胞因子受体相互作用、细胞基质受体相互作用、自噬调节等信号通路。结论COL12A1在结肠癌细胞系及组织中呈高表达,并且与患者不良预后呈正相关。COL12A1的表达与结肠癌微环境的免疫细胞浸润呈正相关,COL12A1或可作为结肠癌预后的一种新的标志物,并可能成为免疫治疗的潜在靶点。

经自然腔道取标本手术联合金陵术治疗顽固性便秘的疗效分析

目的评价经自然腔道取标本手术(NOSES)联合金陵术治疗顽固性便秘的有效性与安全性。方法回顾性收集在苏北人民医院接受NOSES联合金陵术的顽固性便秘患者的资料,采用胃肠生活质量指数(GIQLI)评分、Wexner便秘评分、每周完全自发排便(SCBM)次数、排便满意度、切口美容效果满意度、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估手术效果。结果本研究无围术期死亡患者。患者术前GIQLI评分为(53.0±5.1)分,术后3个月时GIQLI评分高于术前,且术后3个月开始评分持续增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月Wexner便秘评分为(13.1±2.5)分,3个月为(11.1±2.4)分,6个月为(8.1±2.0)分,12个月为(5.9±1.4)分,与术前Wexner便秘评分(23.8±3.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间的延长,患者SCBM次数逐渐减少,术后6个月SCBM次数维持在(4.8±1.1)次/d,术后12个月维持在(4.1±0.9)次/d。术后6、12个月,患者SAS评分和SDS评分较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES联合金陵术能改善顽固性便秘患者躯体症状,也能解决患者心理障碍。

互联网在普通外科专科医师规范化培训中应用思考

普通外科专科医师规范化培训制度作为毕业后继续教育的一部分,是我国医学人才培养和医学事业发展的重要节点,具有里程碑式的意义。结合目前互联网教学的广泛应用,思考互联网形势下专科医师培训的模式变化。移动互联网络的普及及进步带来了新的教学模式改变,网络教学的开展补充了线下教学的不足,提升了普外专培效率。目前各个专培基地已不同程度参与互联网教学,随着网络技术的飞速发展,利用互联网进行的VR、远程机器人操作、视频教学和社交媒体等技术手段正在日渐完善,并逐步成为普外科专培学员的常态化教学模式。结合目前专科医师规范化培训的形式,必定可以形成一套高效、精准的普外专培培养机制。

新时代普通外科专科医师规范化培训的管理模式思考

专科医师规范化培训作为毕业后继续教育一部分,力争培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的专业卫生人才,是未来健康医疗的重要组成部分。目前,专培培养环节的不连贯、培养环节的缺失、管理系统不完善、学员积极性不高、培训内容不达标等问题十分突出,对专培过程管理造成严重干扰。本文将结合专科医师规范化培训特点,探讨制定合理高效的培训过程及制定相关应对方案,确保普通外科专科医师培训工作顺利进行。