改良Warren吻合术与Roux-en-Y吻合术在小儿腹腔镜胆总管囊肿术中的临床对照研究

目的比较腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术中2种胆肠吻合方式的优劣,为临床选择不同术式提供理论依据。方法回顾性分析兰州大学第二医院2016年7月-2022年4月收治的117例先天性胆总管囊肿患者,按手术方式分为Roux-en-Y吻合组(63例)与改良Warren吻合组(54例)。2组患者均行腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术,肠-肠吻合方式有Roux-en-Y式肠-肠吻合及改良Warren式肠-肠吻合。比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症等指标。结果2组患者手术时间、吻合时间、术后恢复排气排便时间、术后并发肠梗阻及反流性胆管炎方面差异均有统计学意义(P<0.05),而其余指标没有显示明显差异(P>0.05)。结论改良Warren吻合术较Roux-en-Y吻合术,具有手术时间短、吻合快、术后肠功能恢复快、防反流效果好等优点,且操作简便,不切断肠管,保证肠管电生理活动的连续性,适合在基层医院推广。

负压吸线法与疝气针在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的随机对照研究

目的通过随机对照试验的方法比较负压吸线法与疝气针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的作用。方法将324例患儿随机分为负压吸线组168例、疝气针组156例。负压吸线组采用作者首创的负压吸线方式行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术,疝气针组采用双钩针行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术。比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症。结果负压吸线组与疝气针组在手术时间、术中出血量、术区针眼直径、副损伤发生率、术后疼痛时间、住院费用及阴囊水肿、切口感染、疝气复发方面的差异均有统计学意义(P<0.05),而在平均住院时间、家属满意度及睾丸萎缩并发症上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论负压吸线法对比疝气针,在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中具有时间短、出血少、术区针眼小、副损伤发生率低等优势,同时具有术后疼痛时间短、费用低及复发率低等优点。

miR-122-5p靶向PPP2R2A在婴儿胆道闭锁中的作用机制研究

目的:探究miR-122-5p在婴儿胆道闭锁(BA)中的作用及其机制。方法:RT-qPCR检测miR-122-5p在BA患儿及胆总管囊肿(CC)患儿血清中的表达,及miR-122-5p和PPP2R2A mRNA在LX-2细胞中的表达。CCK-8检测不同组别中LX-2细胞的增殖活性。Western blot检测p-AKT、AKT、PPP2R2A及Ki67蛋白在LX-2细胞内的表达。通过生物信息学网站预测miR-122-5p的下游靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验验证其靶向关系。结果:miR-122-5p在BA患儿血清中的表达水平显著升高。抑制miR-122-5p的表达显著抑制LX-2细胞的增殖、细胞内AKT的激活并促进LX-2细胞的凋亡,过表达PPP2R2A对LX-2细胞生物学行为的影响与前述一致。双荧光素酶报告基因实验证实PPP2R2A是miR-122-5p的下游靶基因。同时过表达LX-2细胞内miR-122-5p及PPP2R2A的表达水平对LX-2细胞的生物学行为无显著影响。结论:miR-122-5p在BA患儿血清中过表达,并通过体外实验证实miR-122-5p靶向PPP2R2A影响AKT信号通路的激活调控肝纤维化的进程。

新课改下小学数学教学方法的创新研究

数学作为小学教育中的一门基础的重要学科，对培养学生的思维能力和创新能力有着积极的作用。不同于其他学科，小学数学具有一定的抽象性和逻辑性，学生在学习时难免会遇到一些困难。同时，教师受传统教学模式的影响，教学方法枯燥、单一，严重影响了学生的学习效率和学习热情。因此，小学数学教师要立足于学生未来的发展，对教学方法进行有效的创新，从而做到与时俱进，培养学生成为新时代发展所需的素质人才。

蓝色橡皮疱痣综合征1例并文献复习

蓝色橡皮疱痣综合征为一种罕见综合征,是发生在皮肤和胃肠道,以及肝脏、肺、肾、骨骼肌、关节等器官的多发性血管畸形,常伴有消化道出血、隐性失血、贫血等,多见于婴幼儿和青壮年,血管瘤的数目和大小随着年龄的增长而增大、增多。蓝色橡皮疱痣综合征发病率较低,容易被误诊、漏诊。本研究通过1例小儿蓝色橡皮疱痣综合征的诊治并复习相关文献,以提高临床医师对蓝色橡皮疱痣综合征的进一步认识。

暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析

目的：比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。方法：检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后，对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。结果：共纳入7个RCT，共2 074例患者，其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经（暴露组），1 059例未暴露喉返神经（非暴露组）。Meta分析结果显示，无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率，暴露组均低于非暴露组（OR=0.19，95% CI=0.11~0.34；OR=0.14，95% CI=0.06~0.34），差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较，故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。

大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻的临床观察

目的:探讨大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效,及对炎症因子、胃肠动力和肠屏障功能的影响。方法:将106例患儿采用随机按数字表法分为对照组52和观察组54例。两组患儿均给予禁食水、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等基础治疗。对照组采用注射用生长抑素,0.003 5 mg·h-1·kg-1,持续微泵泵入,连续3 d;口服醋酸地塞米松片,2.5~5 mg/次,2次/d;合并感染采用注射用头孢他啶,30~100 mg·kg-1,分2~3次静脉滴注。观察组基础治疗同对照组,并给予大承气汤加味灌肠,125 mL/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗5 d。记录腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间和饮食恢复时间;记录住院时间和中转手术情况;进行治疗前后主要胃肠道症状、体征评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),血管活性肠肽(VIP),胃泌素,胃动素,二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组胃肠道功能指标(腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间、饮食恢复时间)恢复时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组平均住院时间短于对照组(P<0.01),两组患儿中转手术率,经确切概率法分析,无统计学差异;观察组血清IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.01);观察组VIP水平低于对照组,胃动素和胃泌素水平均高于对照组(P<0.05);观察组DAO,D-乳酸水平均低于对照组(P<0.01);观察组主要胃肠道症状、体征评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,给予大承气汤加味灌肠治疗小儿EPISBO,能起到抗炎、调节胃肠激素和保护肠屏障功能作用,从而起到改善胃肠动力、减轻症状、缩短病程及提高临床疗效。

腹腔镜下球囊扩张法与传统开腹手法复位治疗肠套叠的临床疗效对比研究

目的:探讨Foley导尿管球囊扩张法与传统开腹手法复位在小儿肠套叠复位术中的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月至2019年7月兰州大学第二医院小儿外科通过Foley导尿管球囊扩张辅助腹腔镜下肠套叠复位与传统开腹手法复位的肠套叠患儿共68例,其中Foley导尿管组32例,传统开腹组36例。Foley导尿管组实施腹腔镜下Foley导尿管球囊扩张套叠肠管鞘部复位治疗;传统开腹组实施传统开腹手术,术中采用术者手指扩张套叠肠管鞘部复位治疗。对比2组患儿手术治疗效果、术后恢复效果及短期并发症、患儿满意度及远期并发症。结果:手术治疗效果指标中,Foley导尿管组手术时间[(0.4±1.1)h]、术中出血量[(10.2±3.4)mL]、手术切口大小[(0.5±0.4)cm]、鞘部肠管破裂发生率[6.3%(2/32例)]均低于传统开腹组[(1.3±2.9)h、(40.5±2.1)mL、(5.1±0.7)cm、30.6%(11/36例)],差异均有统计学意义(均P<0.05);在术后恢复效果及短期并发症指标中,Foley导尿管组胃肠功能恢复时间[(1.2±3.1)d]、住院时间[(6.7±1.8)d]、切口感染发生率[9.4%(3/32例)]、切口疝发生率(0)均低于传统开腹组[(3.3±6.4)d、(7.3±0.9)d、36.1%(13/36例)、16.7%(6/36例)],差异均有统计学意义(均P<0.05);在患者满意度及远期并发症指标中,Foley导尿管组家属满意度评分[(8.7±1.2)分]高于传统开腹组[(6.6±3.1)分],黏连性肠梗阻发生率低于传统开腹组[0比19.4%(7/36例)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与传统开腹手法复位比较,Foley导尿管球囊扩张在小儿肠套叠复位的治疗中,具有手术时间短、术中操作安全、肠管损伤发生率低及出血少等优势,同时具有切口小、恢复快、住院时间短、家长满意度高等优点,且有较低的切口感染、切口疝、术后肠黏连等并发症发生率。

抓常态 促长效 持续有效推进“文明交通出行”活动——乌鲁木齐市“文明交通出行”活动见成效

立足文明城市创建，打造便利、畅通、安全、文明、和谐的优良交通秩序。乌鲁木齐市自2014年至今，分宣传动员部署、全面组织实施、巩固提高总结推广三个阶段，从四个中心城区的示范路口拓展延伸到各区县的主要道路交通路口，全面开展了“文明交通出行”活动。