苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的观察苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果。方法将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及“行气活血”针刺法治疗。数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04%(50/51)vs86.27%(44/51)],P<0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均<0.05。结论苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用。

苏筋通络方熏蒸对肱骨髁间骨折术后关节功能及炎症因子水平的影响

目的 探讨苏筋通络方熏蒸对肱骨髁间骨折患者术后关节功能及相关炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月—2021年10月在上海中医药大学附属第七人民医院就诊的59例肱骨髁间骨折患者,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组29例。对照组术后第2天换药后改用敷贴保护,治疗组在对照组基础上应用苏筋通络方熏蒸,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后2周、3个月HSS肘关节功能评分及术后3~6个月骨折临床愈合情况。结果 2组治疗2周后VAS评分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组术后2周和3个月的HSS评分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组术后3~6个月骨折愈合总人数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 苏筋通络方熏蒸能显著减轻肱骨髁间骨折术后患者疼痛及炎症反应,改善关节功能,对远期骨折愈合情况影响不明显。

股骨近端交锁髓内钉内固定治疗老年患者股骨近端骨折的疗效

随着社会人口日益老龄化，老年患者股骨近端骨折的发生率呈明显上升趋势。多数患者合并心、肺、脑及糖尿病等疾病，部分患者尚合并骨质疏松。该类患者一般内固定的并发症较多，又不能耐受较大的手术创伤。我院采用Sonamental公司生产的股骨近端交锁髓内钉（PFN）内固定治疗老年患者股骨近端骨折，取得了满意的疗效，现报道如下。

PFN内固定治疗老年患者股骨近端骨折

目的:总结应用PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床经验及疗效。方法:2004年6月—2006年11月,应用PFN治疗21例股骨粗隆间骨折患者,术后随访6～28月。结果:所有骨折在术后均达到骨性愈合,术后Harris评分优良率为85.7%。结论:应用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、骨折固定牢固、患者能早期负重、功能恢复快、并发症少等优点,是可供临床医师选择的固定方法。

带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床研究

目的分析带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果。方法选择2019年8月—2020年8月该院所收治的120例胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连患者为研究样本,依照就诊单双号将其分为对照组、观察组,各60例。对照组患者应用动力加压钢板治疗;观察组患者应用带锁髓内钉治疗。分析两组患者术后治疗优良率对比情况、手术指标以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率为6.7%,对照组术后并发症发生率为33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.333,P<0.05);观察组患者治疗优良率(96.7%)比对照组高(73.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.811,P<0.05);观察组患者骨折愈合时间、手术用时更少,切口长度更短,术中出血量、术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于胫骨以及股骨干创伤后骨折的患者来讲,应用带锁髓内钉治疗疾病能取得满意的治疗效果。这种手术方法所取得的疗效好,患者术后并发症发生率低,值得进一步在临床内推广以及应用。

张力带别针系统内固定对髌骨骨折的治疗作用研究

目的探讨张力带别针系统配合钢缆内固定对髌骨骨折的治疗作用。方法整群选取该院于2013年1月—2014年1月期间收治的74例髌骨骨折患者作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各37例。观察组患者采用张力带别针系统内固定治疗,对照组空心钛钉内固定治疗,比较两组临床疗效及并发症情况。结果观察组总有效率(94.59%)显著高于对照组(78.38%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症率(10.81%)显著低于对照组(29.73%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折患者采用张力带别针系统内固定治疗疗效可靠。

关节微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中应用探讨

目的观察关节微创术治疗膝骨关节骨创伤患者的疗效。方法选择2018年4月-2019年8月收治的86例膝骨关节骨创伤患者,甲组43例接受常规手术治疗,乙组43例采用关节微创术治疗,比较两组患者临床疗效。结果乙组治疗优良率为95.35%,高于甲组的76.74%,差异有统计学意义(χ~2=6.198,P=0.013);乙组患者手术切口、手术用时、术中失血量、骨折愈合时间依次为(4.92±0.87)cm、(75.41±11.20)min、(88.79±17.85)mL、(8.47±0.67)周,和甲组(8.23±1.69)cm、(83.64±10.74)min、(128.41±19.36)mL、(11.89±1.02)周相比较,差异有统计学意义(t=13.242、5.234、11.230、4.526,P<0.05)。治疗后,乙组患者LEFS、KSS评分分别为(74.26±2.36)分、(86.57±4.69)分,均高于同期甲组的(59.74±4.02)、(70.65±3.26)分,差异有统计学意义(t=7.524、6.254,P<0.05)。结论关节微创术治疗膝骨关节骨创伤,疗效确切,值得推广。

针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍影响的临床研究

目的观察针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍的影响。方法将80例股骨颈骨折的老年患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组行微创人工髋关节置换术并予常规药物麻醉,治疗组行微创人工髋关节置换术并予针药复合麻醉。观察术中麻醉药用量、外周血肾上腺皮质激素(皮质醇)水平,以及术后不同时点心率、血压及精神障碍发生情况;随访1年后,观察髋关节功能harris评分的情况。结果 (1)手术期间,两组芬太尼、丙泊酚用量差异均有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。(2)两组气管导管拔除前5 min,治疗组收缩压明显低于对照组(P<0.05);气管导管拔出时,治疗组心率和收缩压均明显低于对照组(P<0.05);苏醒后,治疗组心率明显低于对照组(P<0.05)。(3)两组术中外周血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组、对照组术后精神障碍发生率分别为12.5%、37.5%,组间差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(5)组间髋关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺复合麻醉可在不增加髋关节置换手术老年患者应激反应的基础上,明显减少麻醉药物用量及术后并发症(精神障碍)的发生,提高患者的麻醉耐受性。

退变椎间盘组织中PDCD5表达量与细胞凋亡、炎症因子、MMPs/TIMPs表达量的关系

目的:退变椎间盘组织中PDCD5表达量与细胞凋亡、炎症因子、MMPs/TIMPs表达量的关系。方法:选择2015年3月-2017年2月期间在上海市第七人民医院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为LDH组、胸腰椎暴力性骨折患者作为对照组。收集椎间盘组织并测定PDCD5的mRNA表达量以及凋亡分子、炎症因子、MMPs/TIMPs分子的蛋白含量。结果:LDH组患者椎间盘组织中PDCD5的mRNA表达量显著高于对照组;LDH组患者椎间盘组织中Caspase-3、Caspase-8、Fas、Caspase-9、Bax、SDF-1、CXCR-4、TNF-α、PGE2、MMP1、MMP2、MMP8、MMP9的蛋白含量显著高于对照组,且与PDCD5的mRNA表达量呈正相关,TIMP1、TIMP2的蛋白含量显著低于对照组且与PDCD5的mRNA表达量呈负相关。结论:退变椎间盘组织中PDCD5的高表达能够激活细胞凋亡及炎症反应并造成MMPs/TIMPs失衡。

肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能的相关因素

目的分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差。对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0%,骨质疏松1～3级为89.47%,中医证型为气滞血瘀者85.42%,NEERⅡ骨折分型者为90.48%、无肩袖损伤者90.24%、复位质量满意者89.06%,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05)。结论肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复。

针刺麻醉在骨伤科手术中的应用研究进展

针刺麻醉是我国中医工作者首创。现在很多中医医院已经将其作为一种特殊的独立的麻醉方法或辅助麻醉的方法,应用在妇科、骨科、外科等手术中,是祖国医学的重要成就。近年来的大量临床研究案例表明,针刺麻醉具有经济、安全性高及不良作用小等优点,值得在临床推广。本文对针刺麻醉历史沿革、原理、以及在骨科手术中的应用研究进展进行综述。

后入路后外侧减压钉棒系统治疗爆裂型胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的 :研究后入路 ,前方、后外侧方减压椎弓根螺钉内固定对于急型胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :随访本院 1999～ 2 0 0 1年间胸腰椎爆裂型骨折患者共计 13 2人 ,应用手术前后Frankel分级进行评定。结果 :所有患者突入椎管中的骨折碎块完全去除 ,Frankel评分均有明显改善 ,椎体前后缘平均高度恢复 80 %。结论 :该手术方法简单、有效 ,减压彻底。有一定实用价值。

后外侧入路钢板内固定治疗胫骨后外侧平台骨折疗效分析

目的探讨后外侧入路在治疗胫骨后外侧平骨折台的应用。方法对2012年1月至2015年12月在我院采用后外侧入路钢板内固定治疗且随访资料完整的24例胫骨后外侧平台骨折患者进行回顾性分析。结果手术时间50~115min(平均75min)。住院时间9~21d(平均14d)。患者手术切口均一期愈合,随访未发现内固定松动或断裂。随访时间为10~20个月,平均随访时间为13.2个月。骨折愈合时间为5~9周,平均愈合时间为6.4周。膝关节HSS评分86~97分(平均92.1分)。随访期间未发现明显膝关节面塌陷、内外翻畸形等并发症。结论膝关节后外侧入路能够直视下复位并固定胫骨后外侧平台骨折,手术创伤小,并发症少,临床疗效满意。

外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床研究

目的:探讨采用外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗改善股骨远端C3型骨折术后关节功能的临床疗效。方法:将43例C3型股骨远端骨折患者应用随机对照的方法,分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,对照组20例。两组在研究期间采用相同的基础治疗方案,并应用内外侧联合入路双钢板内固定治疗,治疗组于术后1周加用外洗散熏洗,对照组于术后1周加用温水熏洗。记录所有患者骨折愈合时间,并行HSS膝关节功能评分,两组资料进行统计分析。结果:X线显示两组患者平均术后6个月骨折愈合。治疗组膝关节功能均明显优于对照组。结论:采用外洗散熏洗能有效改善股骨远端C3型骨折术后患者关节功能。

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折87例

报告镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法和疗效。髌骨粉碎性骨折先行可吸收髌骨缝线环扎初步固定恢复髌骨软骨面平整，再采用镍钛记忆合金聚髌器环抱坚强固定。

思想政治工作是实现中国梦的保障

我们正处在一个伟大的变革时代。实现中国梦是我们的伟大目标，中国社会将经历着前所未有的崭新变化，思想政治工作也不例外。它将以崭新的面貌为全面建成小康社会服务。改革开放、开拓创新．探索未来，是当前思想政治工作的一个十分迫切而又现实的课题。