体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查术中咽喉反流的影响

目的 探讨体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查(Painless Gastroscopy)术中咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux)的影响。方法 选择郑州大学第一附属医院择期拟行无痛胃镜检查术的患者120例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 28.0~32.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):头高15°左侧卧位组(H15°组)、头高30°左侧卧位组(H30°组)和左侧卧位(C组)°在胃镜检查围手术期间,H15°组床头端抬高15°;H30°组床头端抬高30°;对照组床头端无抬高,常规进行胃镜下检查和/或活组织检查,在术中反流即刻或术毕检测咽喉腔粘液胃蛋白酶,患者苏醒后转入麻醉恢复室(PACU)进行麻醉恢复期监护。记录术前、术中和PACU期的心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SpO2);观察术中咽喉反流、呛咳、体动、低氧血症、低血压和心动过速的发生情况,记录PACU驻留时间、不良反应、舒适度评分和焦虑评分。结果 与C组比较,H15°组和H30°组术中咽喉反流发生率较低,呛咳发生率较低,低氧血症发生率较低(P<0.001)。H15°组和H30°组比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 头高15°和头高30°左侧卧位均是一种降低肥胖患者镇静状态下咽喉反流的有效措施。

基于思维导图的程序化健康教育对老年衰弱病人围术期肠道准备质量和术后恢复质量的影响

目的:探讨基于思维导图(thinking map guidance mode)的程序化健康教育(programmed nursing plan)计划对老年衰弱病人无痛结肠镜检查术期间肠道准备质量和术后恢复质量的影响。方法:选择2023年1月—12月择期拟行无痛结肠镜检查术的老年衰弱病人120例,性别不限,年龄65~80岁,体质指数(BMI)18.0~29.0 kg/m 2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前采用FRAIL衰弱量表评估病人衰弱情况。采用随机数字表法分为两组每组60例:思维导图的程序化健康教育组(P组)和对照组(C组)。P组病人给予思维导图的程序化护理指导,包含术前、术中和术后三部分,C组病人给予传统指导方法。记录病人服药前(T0)一般情况;观察术前(T1)肠道准备质量分级、血压、血糖、禁食水达标情况和舒适度评分;术中(T2)波士顿(Boston)量表评分、肠道准备合格率、内镜医师满意度评分;术后麻醉恢复室(PACU,T3)驻留时间、肛管排气时间、恢复期不良反应、舒适度评分;术后24 h(T4)和术后72 h(T5)的15项术后恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:与C组比较,P组T1肠道准备质量分级较高,T2波士顿量表评分较高、肠道准备合格率较高,T3 PACU驻留时间较短、腹胀发生率较低、舒适度评分较高,T4术后恢复质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图的程序化健康教育可显著提高老年衰弱病人无痛结肠镜检查期肠道准备质量和术后短期恢复质量。

固体氧化物燃料电池金属连接体研究中若干问题的探讨

以含Mn的固体氧化物燃料电池(SOFC)金属连接体Fe-Cr-Mn合金为研究对象,探讨了目前在研究过程中面比电阻理论,面比电阻实验测试和合金表面氧化物XRD谱分析中存在的几个问题.导出了正确的面比电阻公式,对氧化合金表面生成的氧化物相结构进行了深入探讨.

右美托咪定对行腹腔镜根治术的老年前列腺癌患者术后认知功能和氧化应激反应的影响

目的探讨老年前列腺癌腹腔镜根治术麻醉诱导插管后泵注右美托咪定对术后认知功能和氧化应激反应的影响。方法选取2022年9月—2023年8月郑州大学第一附属医院收治的86例择期行腹腔镜根治术的老年前列腺癌患者,随机分为观察组和对照组各43例。观察组麻醉诱导插管后泵注右美托咪定方式实施手术,对照组泵注生理盐水,以麻醉诱导前、术后1d及术后3d为观察节点,分别记为T_(0)、T_(1)、T_(2),采用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)评估患者认知情况,并测定其各项血清学指标。以术前、手术开始2h、术后24h为观察节点,记为M_(0)、M_(1)、M_(2),测定并比较两组患者血清丙二醛及活性氧簇水平,观察患者氧化应激反应情况。结果两组MoCA评分在T_(0)、T_(2)节点比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)节点MoCA评分(26.15±1.53)分,高于对照组(22.97±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。血清学指标层面,观察组患者T_(1)和T_(2)观察节点SOD分别为[(325.74±24.52)μ/mL、(285.45±25.98)μ/mL]及NSE水平分别为[(17.38±3.49)μg/L、(22.77±3.51)μg/L],均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组M_(0)节点MDA及ROS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组M_(1)和M_(2)节点MDA及ROS水平为(11.09±2.33)μmol/mL、(9.61±3.03)μmol/mL及(118.36±18.37)μmol/mL、(115.64±21.46)μmol/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定有助于缓解氧化应激反应,改善术后认知功能,改善预后,具有较高的临床应用价值。