艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果分析

目的探讨对消化性溃疡合并上消化道出血患者施以艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床价值。方法选取2021年4月—2023年4月本院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者180例为研究对象,并随机分为对照组和干预组,每组90例。对照组采取艾司奥美拉唑治疗,干预组采取艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组治疗效果、输血量、止血时间、血红蛋白水平、不良反应。结果干预组治疗效果高于对照组(P<0.05);干预组输血量少于对照组(P<0.05),干预组止血时间少于对照组(P<0.05),干预组血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果较好,有利于减少输血量,缩短止血时间,提高止血成功率,临床应用价值较高。

重型高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例报告

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)是指由高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎,具有发病年龄低、病情危重、并发症发生率高、易反复发作等特点,且随着生活水平的不断提升,HTG-AP的发病率逐年升高,其相关临床研究也引起了人们的重视。本文对1例重型高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的治疗情况进行报告,以期为此类患者临床治疗方案的选择提供参考。

肠道菌群移植、益生菌分别联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎肠道屏障功能的影响

目的探讨肠道菌群移植、益生菌分别联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎肠道屏障功能的影响。方法选取116例溃疡性结肠炎患者,采用抽签随机分为A组38例、B组38例和C组40例,A组采用甲硝唑+美沙拉嗪;B组采用益生菌+美沙拉嗪;C组采用肠道菌群移植+美沙拉嗪,三组均治疗6周,对比治疗前后Mayo内镜积分、临床疗效、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)和不良反应。结果治疗后A、B组Mayo内镜积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组Mayo内镜积分低于A、B组,治疗总有效率高于A、B组(P<0.05);三组治疗后IL-6、TNF-α、CRP、ESR及L/M值较治疗前降低,且C组各项指数低于其他两组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道菌群移植联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎的治疗临床疗效较好,可有效改善肠道屏障功能,临床价值较高。

消化内科患者合并休克回顾性分析105例

目的:探讨消化内科患者合并休克的特点及治疗、预后.方法:回顾性分析2013-01/2014-06汕头市第二人民医院消化内科105例休克患者临床资料.结果:急性胰腺炎121例,合并休克11例,发病率9.090%;消化系出血681例,合并休克61例,发病率8.957%;急性胃肠炎148例,合并休克9例,发病率6.081%;急性胆囊炎、胆管炎653例,合并休克24例,发病率3.675%.四者比较有统计学差异(χ2=16.5928,P<0.05).105例患者转科52例(49.52%),死亡12例(11.43%).其中:感染性休克32例,转科28例(87.50%),死亡5例(15.63%);低血容量性休克65例,转科18例(27.69%),死亡6例(9.23%);心源性休克6例,转科6例(100%),死亡1例(16.67%);过敏性休克2例,转科及死亡均为0.四者转科比较有统计学差异(χ2=38.9325,P<0.05);死亡率比较有统计学差异(χ2=106.2876,P<0.05).结论:急性感染性、出血性疾病是消化内科患者合并休克最重要的原发病;心源性休克的死亡率最高,感染性休克次之,然后是低血容量性休克,过敏性休克及时抢救大多获得成功.加强危重患者监护,早诊断,早治疗,多学科联合协作,才能提高抢救成功率、减少死亡率.

内镜下高频电凝切除大肠息肉512例临床分析

目的探讨内镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果及安全性。方法应用电子结肠镜与高频电凝发生器,在内镜直视下摘除息肉。结果512例经肠镜明确诊断、直径<2.0cm的大肠息肉采用高频电凝切除治疗,全部病例仅有5例并发迟发性出血,经内镜下电凝止血而痊愈,1例并发迟发性穿孔而行外科手术治疗。全部病例切除率100%,并发症发生率1.17%,随访6个月～1年大肠息肉未见复发。结论内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉是一种简便、安全和有效的方法。

食管狭窄的诊断与治疗(附沙氏扩张器治疗食管狭窄69例分析)

目的:探讨食管狭窄的病因、临床表现、诊断、Stooler分级及治疗方法,重点探讨沙氏扩张器治疗食管狭窄的临床应用价值。方法:回顾性分析73例食管狭窄病人内镜诊断及治疗情况等临床资料。结果:73例食管狭窄病人,食管贲门癌术后狭窄48例,食管癌放疗术后狭窄19例,化学性灼伤狭窄5例,贲门失弛缓症1例。其中5例外科手术治疗。69例行沙氏扩张器治疗:显效55例,占79.7%;有效10例,占14.5%;无效4例,占5.8%,近期有效率94.2%,60例随访半年,复发17例,远期有效率75.4%。结论:食管狭窄多见于食管、贲门癌手术后或者放疗后,肿瘤复发引起的狭窄首先考虑再次手术治疗的必要性;由瘢痕、炎症等引起的狭窄采用沙氏扩张器治疗具有操作简单,疗效确切,易为病人所接受,免去再次手术等优点。

三种方法用于初次根除幽门螺杆菌疗效对比研究

目的 对比3种方法用于初次根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效.方法 将168例Hp感染患者完全随机分为3组,每组56例,均以口服埃索美拉唑＋枸橼酸铋钾为基础加用不同抗生素组合：阿莫西林＋左氧氟沙星组：阿莫西林1.0g,2次/d＋左氧氟沙星0.4g,1次/d×10 d;四环素＋呋喃唑酮组：四环素2片,3次/d＋呋喃唑酮1片,3次/d×10 d;序贯治疗组：前5d给予阿莫西林＋左氧氟沙星组合,后5d给予四环素＋呋喃唑酮组合.4周疗程结束复查胃镜及14C呼气试验评价疗效,并观察不良反应发生情况.结果 阿莫西林＋左氧氟沙星组、四环素＋呋喃唑酮组、序贯治疗组临床有效率分别为82.1％（46/56）、92.9％（52/56）、94.6％ （53/56）;其中阿莫西林＋左氧氟沙星组与序贯治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,二者与四环素＋呋喃唑酮组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胃镜检查病灶愈合率分别为85.7％（48/56）、91.1％（51/56）、92.9％（52/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Hp根除率分别为80.4％ （45/56）,89.3％（50/56）,91.1％ （51/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.不良反应发生率3组分别为5.4％（3/56）、8.9％（5/56）、7.1％（4/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 以埃索美拉唑＋铋剂为基础,选择阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮不同组合用于Hp初治患者效果明显,具体应根据患者年龄、基础疾病、经济状况等合理选择.

胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值

目的探讨胃镜、B超、CT在进展期胃癌诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析112例经手术及病理证实的进展期胃癌的胃镜、B超、CT资料。结果112例进展期胃癌,胃镜符合率为100%(112/112),B超符合率96.4%(108/112),CT符合率98.2%(110/112);恶性肿瘤TNM分期:B超符合率78.6%(88/112),CT符合率83.0%(93/112)。结论胃镜检查结合黏膜活检仍然是进展期胃癌首选检查手段,B超、CT检查可对胃癌进行术前TNM分期,三者合理应用能更好地提高进展期胃癌的诊断、指导临床治疗、术后疗效观察及预后判断水平。

汕头地区居民食管病患者回顾分析1476例

目的:探讨汕头地区居民食管病发病情况及预防治疗策略.方法:回顾性分析1476例经内镜诊断为食管病患者的胃镜、病理、影像学及手术治疗等资料.结果:1476例食管病患者中发生食管癌714例,食管炎445例,食管静脉曲张120例,食管良性狭窄85例,食管黏膜撕裂症46例,食管异物34例,食管憩室23例,食管息肉6例,食管贲门失弛缓症3例.保守治疗840例,内镜治疗124例,手术治疗512例.食管癌患者随访218例,其中手术152例、非手术66例,其1、3年期死亡率分别为40%、90%和95%、100%.食管炎患者康复150例,死亡10例.结论:食管病主要以食管癌与食管炎为主,且食管癌在本地区的发病率较高,增强居民预防食管病的意识,可降低疾病的发生.

CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT、B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析132例经手术及病理证实 的妇科盆腔肿瘤的CT、B超资料。结果:132例妇科盆腔肿瘤,CT符合率为89.4%,B超符合率为87.9%;121例 盆腔肿瘤定性诊断:CT符合率为88.4%,B超符合率为87.6%;28例盆腔恶性肿瘤分期:CT符合率为82.1%(23/ 28),B超符合率为75%(21/28);11例术后复发盆腔肿瘤:CT11例均与病理相符,B超10例相符,1例漏诊。结 论:CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。

异丙酚静脉麻醉应用于结肠镜检查的最适血药浓度研究与临床观察

目的当前对结肠镜检查时所需的异丙酚的血药浓度及其对结肠镜刺激引起的躯体反应和血液动力学反应的作用没有确切的研究。本文调查不同年龄组患者对结肠镜插入的血液动力学反应,分析异丙酚应用于结肠镜检查的安全性及实用性。方法选择三组进行消化道内镜检查的患者,每组23人,年龄17～49岁(第一组)、50～69岁(第二组)和70～89岁(第三组),检查前患者血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压均在正常和允许接受检查的范围内,肝功能均为正常。用药至患者无意识,睫毛反射消失后检查开始,后根据手术需要和患者情况追加异丙酚至手术结束。结果在进行内镜检查时,镇静作用可以使患者能更加耐受检查过程,但也增加了患者心肺疾病的发病风险,尤其是老年患者。结论给各年龄组患者提供足够的镇静作用的同时,必须选择最佳的异丙酚的目标血药浓度。血氧饱和度处于边缘状态的老年患者用镇静药时,应给予吸氧。

毛刺征对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨毛刺征对肺孤立结节(≤3cm)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例经手术和穿刺活检等病理证实的肺孤立结节的CT表现,对毛刺征与肺孤立结节CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果周围型肺癌的毛刺征发生率为86.3%(44/51),明显高于良性肺孤立结节(25%,4/16)(χ2=22.51,P<0.005),肺癌短毛刺(95.5%)明显多于长毛刺(4.5%)(χ2=30.55,P<0.005)。结论薄层CT扫描毛刺征在肺孤立结节的诊断及鉴别诊断中有重要价值。

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的探讨小肠原发性肿瘤的临床特点,拓宽不明原因消化道出血的诊断思路,提高诊治水平。方法回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治,最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果本组69例中,良性31例,恶性38例;良性以平滑肌瘤为多,约占80.6%(25/31),其余为息肉及腺瘤等;恶性以腺癌为主,占81.5%(31/38),其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例,占17.4%。本组病例十二指肠肿瘤9例,占13%;空肠肿瘤32例,占46.4%;回肠肿瘤28例,占40.6%。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断较为困难,目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段,必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的：探讨肾上腺肿瘤CT影像特征。方法：回顾性分析我院1995年4月～2003年7月期间29例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤的CT表现。结果：肾上腺皮质腺瘤呈良性占位改变，但各型亦各有特征：醛固酮腺瘤体积小，CT值低；皮质醇腺瘤和肾上腺性征改变的腺瘤其体积相对醛固酮瘤大，CT值较高；无功能腺瘤体积可大可小，呈软组织密度。嗜铬细胞瘤常有坏死、出血、囊变，增强扫描时实性部分强化明显。结论：肾上腺肿瘤CT表现多样，但总的来说CT对肾上腺肿瘤的定位、定性诊断有重要参考价值。

前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎的价值

目的 探讨前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎的价值.方法 将136例临床表现为局限性腹膜炎,经多层螺旋CT检查证实胰腺肥大、炎症、渗出,或出血、坏死及少量腹水的急性胰腺炎患者采用完全随机分组方法及平衡设计分为常规治疗组、前列地尔组、清胰汤组、前列地尔联合清胰汤组（以下简称联合治疗组）,每组各34例.四组常规禁食、禁饮,胃肠减压,奥曲肽抑制胰酶分泌,抑酸,抗感染,维持水、电解质平衡及止痛等对症治疗.在此基础上,前列地尔组应用前列地尔10 μg加入0.9％氯化钠100 ml中静脉滴注,1次/d;清胰汤组胃管注入清胰汤200 ml,1次/d；联合治疗组应用前列地尔＋清胰汤治疗,方法及剂量同上.疗程5～7d,观察四组疗效,4周后进行综合评价.结果 前列地尔、清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎有效.联合治疗组症状、体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于其他三组（P＜0.05）；四组转外科手术、并发胰腺假性囊肿的情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎疗效确切,有推广价值.

结直肠癌内镜检出率及筛查研究

目的 探讨结直肠癌内镜检出率及直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物与无痛结肠镜在结直肠癌筛查中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月2 167例结肠镜检查患者,所有病例在行结肠镜检查前均行直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查,并与病理、手术结果等资料进行比较分析.结果 2010-2013年男、女所占比例比较差异无统计学意义（x2=3.640 5,P＞0.05）.2010-2013年结直肠腺瘤检出率分别为4.762％ （25/525）,8.180％ （40/489）,8.276％（48/580）,8.028％（46/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=6.785 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌的检出率分别为12.571％ （66/525）,11.656％ （57/489）,13.448％（78/580）,10.820％（62/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=2.065 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌占结肠镜检查阳性结果百分率分别为72.527％ （66/91）,58.763％ （57/97）,61.905％（78/126）,57.407％ （62/108）,四者比较差异无统计学意义（x2=5.679 8,P＞ 0.05）.结论 2010-2013年结直肠癌检出率较为稳定;联合直肠指检、粪便隐血试验及肿瘤标志物检查在结直肠癌筛查中的价值在于筛选结肠镜检查人群,提高针对性,从而提高结直肠癌的早诊断和早治疗水平.

结肠镜与多层螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值

目的探讨结肠镜、MSCT和MRI在肠梗阻诊断中价值。方法回顾性分析140例经腹部平片、手术证实肠梗阻病人的结肠镜、MSCT资料并复习有关肠梗阻MRI诊断文献。结果140例肠梗阻：结肠梗阻60例，小肠梗阻73例，未明确7例。结肠镜检查67例：其中结肠肿瘤41例；结肠息肉6例；结肠套叠6例；乙状结肠扭转2例；回肠末段肿瘤2例；未见异常10例。MSCT检查80例：其中小肠粪块24例；粪石2例；肠腔外淋巴瘤4例；肠系膜血栓形成1例；小肠肿瘤26例，原因未明23例。治疗情况：保守治疗30例，结肠镜下乙状结肠扭转复位2例；肠套叠空气灌肠复位3例；内镜下结肠息肉高频电切除术6例；手术治疗99例。死亡5例；康复135例。结论结肠镜、MSCT和MRI检查能较为准确诊断肠梗阻病因及其梗阻部位，为临床制订治疗方案提供重要依据。

20例上消化道出血合并血栓相关性疾病临床分析

目的 总结上消化道出血合并血栓相关性疾病的病因、预防及诊断治疗方法.方法 对20例上消化道出血合并血栓相关性疾病进行回顾性分析.结果 20例均诊断明确,治愈10例,好转8例,死亡2例.结论 对存在血栓相关性疾病高危因素的上消化道出血病人应当及早预防,及早诊断、治疗,改善病人的预后.

我院2007—2008年多发性消化性溃疡发病及诊治情况分析

目的探讨多发性消化性溃疡的发病及诊治情况。方法回顾性分析本院2007-2008消化内科胃镜检查等临床资料。结果2007、2008年消化性溃疡检出率分别为23．57％；25．19％，差异无统计学意义（P〉0．05）。多发性溃疡各占6．41％；6．33％，差异无统计学意义（P〉0．05）。2007、2008年多发性消化性溃疡损害因素HP感染率分别为80．77％；82．76％，药物因素各占42．31％；37．93％，血清胃泌素平均值分别（139±21．3），（141±20．9），差异均无统计学意义（P〉0．05）。并发症出现率分别为30．77％；37．93％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两种不同治疗方法患者症状缓解、溃疡愈合不良反应比较无统计学差异（P〉0．05）。HP根除率分别71．43％；95．24％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多发性消化性溃疡在消化性溃疡中的发病率相对稳定，HP、NSAID与胃泌素仍是最重要的致病因素，以埃索美拉唑＋左旋氧氟沙星为中心的三联疗法明显优于传统的治疗方法。