系统化疼痛管理对高龄股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后患者疼痛水平的影响

目的探讨系统化疼痛管理对高龄股骨粗隆间骨折行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术后患者疼痛水平的影响。方法选取2019年1月—2021年1月汕头市潮阳区大峰医院收治的138例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,采用信封法将其分为对照组(n=69)与研究组(n=69),对照组采用骨科常规术后疼痛护理,研究组采用系统性疼痛护理管理进行干预。比较2组干预前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、术后Harris髋关节评分、患肢下地活动时间、住院时间及并发症发生率。结果干预后,研究组患者NRS评分低于对照组(P<0.05);研究组患肢下地活动时间及住院时间均短于对照组,术后30 d的Harris髋关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率5.80%,低于对照组的17.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统化疼痛管理既可改善高龄股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者疼痛水平,促使患肢功能尽早恢复,又可缩短住院时间,减少术后并发症。

以快速康复外科理念为基础的个体化康复护理对髋关节置换术后患者的影响

目的:探讨以快速康复外科(FTS)理念为基础的个体化康复护理对髋关节置换术后患者的影响。方法:选择2019年7月1日~2021年1月1日就诊的148例髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各74例;对照组接受常规护理干预,观察组接受以FTS理念为基础的个体化康复护理。比较两组术后恢复情况,并发症发生率,干预前后髋关节功能恢复程度,生活自理能力,护理满意度。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预3个月,两组髋关节功能评分、生活自理能力评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意度各项目评分均高于对照组(P<0.01)。结论:以FTS理念为基础的个体化康复护理应用于髋关节置换术后患者中,可缩短患者下床活动时间、住院时间,减少术后并发症的发生,促进髋关节功能康复,提高患者生活自理能力和护理满意度。

以PDCA循环为指导的临床护理路径在人工髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨以PDCA循环为指导的临床护理路径在人工髋关节置换术患者中应用。方法:选取我院2014年4月~2017年1月接收的行人工髋关节置换术患者300例,随机等分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取以PDCA循环为指导的临床护理路径。对比两组患者功能恢复情况、健康知识知晓情况、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组疼痛、畸形、功能及关节活动度评分均较对照组高(P<0.05);观察组健康知识知晓情况较对照组高(P<0.05);观察组QOL-BREF各维度评分均较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生情况较对照组低(P<0.05)。结论:在人工髋关节置换术患者护理中应用以PDCA循环为指导的临床护理路径,可提高患者健康知识掌握水平,减少并发症发生,同时可促进术后功能恢复,使生活质量显著改善。

探讨舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及并发症的影响

目的分析及探索针对胸腰椎压缩性骨折患者采用舒适护理干预服务的临床价值,且观察其对患者心理状态、并发症造成的影响。方法选取本院骨科病房2014年7月～2017年7月收治的胸腰椎压缩性骨折患者220例,分为对照组和观察组各110例。对照组行常规骨科治疗及护理干预服务;观察组在对照组基础上联合舒适护理干预服务,观察对比干预前后两组的心理情绪状态及并发症发生情况。结果两组干预后的SAS、SDS评分对比干预,差异显著(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折患者采用舒适护理干预服务可有效缓解其负面情绪,降低患者的并发症发生风险,值得借鉴。

精益管理模式在股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定术护理中的应用

[目的]探讨精益管理模式在股骨粗隆间骨折病人行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术护理中的应用效果。[方法]将2015年1月—2017年6月骨科收治的120例股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗病人随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上应用精益管理模式。采用Harris髋关节功能评分评估两组病人髋关节功能恢复情况,比较两组病人并发症发生情况,采用骨科护理质量调查问卷评价两组护理质量,出院时采用自行设计的满意度调查量表调查两组病人对护理服务的满意度。[结果]观察组病人髋关节功能恢复优良率高于对照组;观察组病人并发症发生率低于对照组;观察组基础护理、病历书写、病房管理、护理记录及风险管理评分高于对照组;观察组病人对护理服务的满意度评分高于对照组。[结论]在股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定术护理中应用精益管理模式,可促进髋关节功能恢复,有效减少并发症的发生,提高护理质量与病人的满意度。

超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节良恶性Meta分析

目的采用Meta分析评价超声引导下穿刺组织学活检对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法检索PubMed和中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库中关于超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节的中、英文文献。应用诊断性试验准确性评价(QUADAS)工具评价文献质量。采用Stata 11.0统计软件进行数据分析,获得相关的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特性(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入文献14篇。合并敏感度、特异度分别为0.96[95%CI(0.93,0.98)]、0.98[95%CI(0.96,0.99)],合并阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为47.78[95%CI(26.53,86.05)]、0.04[95%CI(0.02,0.07)]、1 151.12[95%CI(487.95,2 715.62)]。SROC曲线的AUC为0.99[95%CI(0.98,1.00)]。结论超声引导下穿刺活检诊断甲状腺结节良恶性具有较高敏感度和特异度。

固定照护者参与式延续护理在老年卧床压力性损伤患者中的应用

目的探讨固定照护者参与式延续护理对促进老年卧床压力性损伤患者伤口愈合的效果。方法选取2016年1—7月收治于广东省汕头市潮阳区大峰医院的老年卧床患者及其照护者30例作为对照组,给予常规护理;以2017年1—7月收治的30例患者及其照护者为观察组,在对照组的基础上实施由固定照护者参与的延续护理。于入院时和出院3个月后,评估并比较两组患者压力性损伤风险评分、创面愈合情况,以及照护者对压力性损伤的认知情况。结果出院3个月后,两组患者照护者对压力性损伤的认知得分均有所提高,且观察组优于对照组(P <0. 05);观察组患者Braden评分高于对照组(P <0. 05);观察组患者较对照组压力性损伤愈合总有效率更高、愈合时间更短(P <0. 05)。结论固定照护者参与式延续护理可使老年卧床压力性损伤患者出院后仍能得到系统化、规范化的护理,有效降低了压力性损伤风险,促进了患者创面愈合。

具有自身免疫特征的间质性肺炎自身抗体与影像表现的相关性分析

目的总结具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,探讨自身抗体与影像表现的相关性。方法收集2015年1月至2018年9月于武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科住院的符合血清学及影像学特点的IPAF病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果共收集间质性肺病患者517例,其中IPAF 78例(15.1%)。自身抗体多表现为ANA(48.7%)、抗Ro-52抗体阳性(47.4%)。胸部高分辨率CT(HRCT)分型中最常见的为非特异性间质性肺炎(NSIP)型,占62.8%。寻常型间质性肺炎(UIP)主要见于男性(P=0.019)、吸烟(P=0.004)患者,机化性肺炎(OP)型患者年龄显著小于UIP型(P=0.040)和NSIP型(P=0.002)。自身抗体表现为ANA(P<0.001)、抗Ro-52抗体(P=0.011)阳性时,HRCT分型以NSIP型多见。NSIP合并OP型患者肺通气功能表现为混合性通气功能障碍的发生率明显高于NSIP型(P=0.020);NSIP型患者弥散功能障碍的发生率显著高于UIP型(P=0.029)。结论自身抗体表现为ANA、抗Ro-52抗体阳性时,HRCT分型主要表现为NSIP型。

高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术治疗后假体周围骨折发生率及其相关危险因素分析

目的探究高龄股骨颈骨折(FNF)患者人工股骨头置换术后股骨假体周围骨折(PFF)发生率,并分析其发生的相关危险因素.方法选取2019年6月-2021年1月汕头市潮阳区大峰医院收治的140例高龄FNF患者为研究对象,均在本院接受人工股骨头置换术治疗,术后跟踪随访1年,记录术后PFF发生率;设计基线资料调查问卷,询问并记录患者相关资料,将可能的因素纳入,经Logistics回归分析高龄FNF患者人工股骨头置换术后PFF发生的相关危险因素.结果140例高龄FNF患者经随访发现,人工股骨头置换术后有13例患者发生PFF,发生率为9.29%(13/140);发生组患者生物型假体固定类型、合并骨质疏松、翻修占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析,结果显示,生物型假体固定类型、合并骨质疏松、翻修均为高龄FNF患者人工股骨头置换术后PFF发生的危险因素(OR>1,P<0.05).结论FNF患者人工股骨头置换术后PFF发生率较高,生物型假体、合并骨质疏松、翻修均是PFF发生的可能危险因素.