艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后的镇痛效果及其对产后抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合纳布啡用于择期剖宫产术后镇痛效果,及其对产后抑郁(PPD)发生率的影响,评价联合用药的有效性和安全性。方法选择我院择期行剖宫产术的产妇60例,随机分为艾司氯胺酮+纳布啡组(EN组)和纳布啡组(N组),每组30例。所有产妇均采用腰-硬联合麻醉,术后均给予自控静脉镇痛(PCIA)。EN组镇痛方案:艾司氯胺酮0.5 mg/kg+纳布啡1.5 mg/kg,用生理盐水稀释至150 ml;N组镇痛方案:纳布啡2.0 mg/kg用生理盐水稀释至150 ml。记录两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分,记录PCIA总用量;记录产前1 d以及术后第3天、第5天、第14天、第28天爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分和产后抑郁发生率;记录其他情况和不良反应。结果EN组术后8 h、12 h、24 h、36 h的静息和运动VAS评分低于N组(P<0.05),PCIA总用量少于N组(P<0.05);EN组术后第3天、第5天、第14天EPDS得分以及产后抑郁发生率低于N组(P<0.05);EN组术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间和首次哺乳时间较N组缩短,48 h哺乳总次数增多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组满意度和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛,可明显减轻产妇静息和运动时疼痛,降低术后14 d内产后抑郁的发生率,利于产妇早期康复和母乳喂养,且无明显不良反应。

手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用

目的:观察手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用。方法:选择80例静脉麻醉下行择期宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者,随机分为SPI组和常规组,每组40例。SPI组根据手术体积描记指数调整丙泊酚的靶浓度,使手术体积描记指数维持在20~50范围内,常规组根据医生经验调整丙泊酚的靶浓度,使患者血流动力学保持稳定。记录丙泊酚用量及不良反应情况。结果:SPI组丙泊酚的用量明显少于常规组(P<0.05),术后恢复时间明显比常规组短(P<0.05)。与给药前(T_(0))比较,两组意识消失时(T_(1))和电切时(T_(2))时的MAP和HR均明显下降(P<0.05),而与T_(1)比较,两组T_(2)时的MAP和HR均无明显差异(P>0.05)。与常规组比较,SPI组患者低血压的发生率明显降低(P<0.05),而两组患者心动过缓发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注在子宫内膜息肉切除术的运用能够减少丙泊酚用量,血流动力学更稳定。

星状神经节阻滞对帕金森疼痛患者VAS评分炎症指标及JAK/STAT3信号通路的影响

目的 探讨星状神经节阻滞对帕金森疼痛患者VAS评分、炎症指标及Janus激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路影响。方法 参考电脑随机数字表法,按1∶1试验原则将2020-04—2022-05厦门大学附属中山医院的80例帕金森疼痛患者随机分为药物组和阻滞组各40例。药物组给予常规药物治疗,阻滞组在此基础上给予星状神经节阻滞。比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、30项帕金森病非运动症状筛查问卷(NMSS)、39项帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、血疼痛物质[5-羟色胺(5-HT)、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E_2(PGE_2)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)]、炎症指标[白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性IL-2受体(s IL-2R)、可溶性IL-6受体(sIL-6R)]、磷酸化JAK(p-JAK mRNA)、磷酸化STAT3(p-STAT3 mRNA)、不良反应。结果 阻滞组治疗后疼痛VAS评分、NMSS评分、PDQ-39评分低于药物组(P<0.05);阻滞组治疗后5-HT、SP、NPY、PGE2、NE低于药物组,β-EP高于药物组(P<0.05);阻滞组治疗后IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、sIL-2R、sIL-6R低于药物组(P<0.05);阻滞组治疗后p-JAK mRNA、p-STAT3 mRNA低于药物组(P<0.05);阻滞组不良反应发生率5.00%(2/40)与药物组10.00%(4/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 星状神经节阻滞可有效抑制疼痛因子合成,增加镇痛因子合成,缓解帕金森疼痛,改善非运动症状,提高生活质量,其机制可能与抑制炎症反应和JAK/STAT3信号通路活化有关。

全麻联合不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果分析

目的 探讨全身麻醉联合不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术(LA)的镇痛效果。方法 纳入2022年1月至2023年7月厦门大学附属中山医院行LA患者为研究对象。所有患者均行全身麻醉联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞。根据罗哌卡因浓度,将患者分为高浓度组(0.50%,20 mL)、中浓度组(0.375%,20 mL)和低浓度组(0.25%,20 mL)。记录并比较3组患者芬太尼用量、术后出血量、第1次按压镇痛泵时间和按压次数。观察并比较3组患者术后(1,6,12,24 h)生命体征(平均动脉压和心率)、疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]和舒适度程度[舒适度评分(BCS)],比较患者术后不良反应发生情况。结果 研究共纳入90例LA患者,每组各30例。低浓度组第1次按压镇痛泵时间明显短于中、高浓度组(P <0.05),而按压次数明显高于其他两组(P <0.05)。术后1 h平均动脉压和心率随罗哌卡因浓度升高而显著降低(P<0.05);与术后1 h相比,中、高浓度组患者术后6 h平均动脉压和心率明显升高(P<0.05),此后不再发生明显变化。高浓度组患者在术后4个时间节点上NRS评分均显著低于中、低浓度组(P <0.05);中浓度组患者在术后4个时间节点上NRS评分也显著低于低浓度组(P <0.05)。高浓度组在第1,6,24 h BCS评分显著高于中、低浓度组(P <0.05)。高浓度组不良反应发生率明显高于低、中浓度组(P <0.05);而中、低浓度组在不良反应发生情况上差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 全麻联合0.50%罗哌卡因腹横肌平面阻滞对LA患者镇痛效果显著,且舒适度高,但术后不良反应风险较大,需根据实际情况调整方案。

经桡动脉介入术后弹力绷带小夹板反向固定止血临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后常规弹力绷带加压止血与弹力绷带加压加小夹板反向固定止血的临床效果。方法:将拟行TRI的304例冠心病患者按单双号随机分为常规弹力绷带加压止血组(A组,148例)和弹力绷带加压加小夹板反向固定腕关节止血组(B组,156例),比较两组疗效。主要研究终点为术后桡动脉穿刺部位出血需再次处理患者的比例,次要研究终点为血管并发症。结果:A组桡动脉出血发生率显著高于B组(4.73%比1.92%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组桡动脉闭塞发生率等其他并发症总体无显著差异(P>0.05)。结论:常规弹力绷带和弹力绷带加小夹板反向固定腕关节止血均安全有效,但后者止血效果更好。

利用可再生能源发展低碳渔业

随着水产养殖集约化程度的提高和渔业投入品的增加,引发了诸如养殖病害频发、水产品质量安全水平下降、渔业比较效益降低等严重问题。为了有效应对这些严峻挑战,适应我国资源与环境约束不断强化和渔业自身可持续发展的需要,积极调整传统渔业养殖模式,加快转变渔业经济发展方式,充分利用可再生能源及节能减排技术发展低碳渔业是贯彻科学发展观、转变经济发展方式的必然选择。

间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速的治疗

目的 分析缓慢性心律失常发作间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速（TdP）的特点和治疗措施。方法 回顾分析6年来因缓慢性心律失常而安置埋藏式起搏器的137例患者中伴有尖端扭转型室性心动过速7例。结果 137例缓慢性心律失常患者中7例发作TdP（5．11％），共12阵次，伴发TdP的患者发作前均有室性早搏，其中6例QT间期延长；7例患者采用起搏器治疗，起搏频率〈80次／分不能有效抑制TdP发作，频率80-90次／分起搏加β-受体阻滞剂能有效抑制TdP发作。结论 起搏器加β-受体阻滞剂治疗能缩短QT间期和抑制室性早搏，对间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速起到有效的治疗作用。

兔病预防综合措施

对于养兔业这样一个特种养殖行业，一般养殖者都缺乏兔病预防经验，没有意识到要把主要精力放在搞好平时的饲养管理、重视疾病的预防上，否则等一旦出现病情，即使治疗也不一定能收到好的效果。根据自己多年的养兔经验，笔者深刻认识到养兔者要转变思想观念，强化“养防结合，防重于治”的疾病防治意识，走出兔病防治误区，实行兔病科学综合预防。

七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻在风心病或风心病矫治术后产妇剖宫产中的应用

目的对七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻在风湿性心脏病(以下简称风心病)或风心病矫治术后产妇剖宫产中的应用进行临床观察。方法对20例需行抗凝治疗的风心病或风心病矫治术后的剖宫产产妇,采用七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻,根据患者情况,吸入(6%～8%)七氟醚加(5.0～8.0)L/min氧吸入诱导后,置入喉罩,保留自主呼吸,维持麻醉至胎儿娩出后,停用七氟醚,改用丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注,手术结束前5 min停药,手术结束待病人清醒后拔除喉罩。术前及术中积极防治心衰,加强围产儿的处理。观察麻醉给药前(To)、麻醉给药后置入喉罩前(T1)、置入喉罩时(T2)、切皮时(T3)、胎儿娩出时(T4)、拔除喉罩时(T5)的生命体征,给药到胎儿娩出时间,术中失血量,术中发生心衰病例数,新生儿Apgar评分及苏醒时间。结果各时点生命体征平稳,给药到胎儿娩出时间及苏醒时间短,新生儿Apgar评分正常,无1例出现大出血及心衰。结论配合术前、术中积极正确地防治心衰,改善心功能,加强围产儿处理等综合治疗,七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻对产妇心功能及胎儿影响小,苏醒时间短,未增加失血量,对风心病或风心病矫治术后产妇剖宫产而言,是一种值得推荐的麻醉方法。

高频喷射通气对胸交感神经离断术患者呼吸循环的影响

目的研究高频喷射通气对胸交感神经离断术中的患者呼吸循环的影响。方法 30例拟行择期胸交感神经离断术患者随机均分为两组,Ⅰ组行高频喷射通气,Ⅱ组行单肺通气,观察手术开始后10、20、30min时两组患者呼吸循环的变化。结果两组患者手术开始后10、20、30min时MAP、HR差异无统计学意义,SpO2、PaO2均在正常范围,Ⅱ组患者手术开始后20min时PaCO2显著高于手术开始后10、30min时(P<0.05),但在可允许范围内。结论胸交感神经离断术中行高频喷射通气是安全有效的选择。

利用可再生能源发展低碳渔业的思考与探讨

随着我国养殖水域开发利用面积的扩大、水产养殖集约化程度的提高和渔业投入品的增加,我国水产养殖污染的规模和程度也不断加重,并引发了诸如养殖病害频发、水产品质量安全水平下降、渔业比较效益降低等严重问题。当前，为了有效应对这些严峻挑战，

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速（PSVT）、心房颤动（快室率）、室性心动过速（VT）等。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓（窦缓）、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动（慢室率）等。两者均可产生严重后果。若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾,

国外农村劳动力培训的经验及启示——结合江西实际

劳动力培训作为新农村建设的一项重要内容以已受到各级政府的广泛重视。本文从国外劳动力培训的经验出发,结合江西省实际,对我国农村劳动力的培训提出了一些具体的建议。

不同饲养环境因子水平对棘胸蛙蝌蚪变态的影响

为棘胸蛙的人工养殖提供参考,进行了不同饲养密度、光照、水温环境因子对棘胸蛙蝌蚪变态的影响试验。结果表明：密度为700尾/6m^2时,蝌蚪成活率为83.14%,成活变态率和总变态率均最高,分别达91.41%和76.0%;光照强度为2 000-3 500lx/d时,蝌蚪成活率、成活变态率和总变态率均最高,分别达85.00%、91.24%和77.56%;养殖水温为（23±0.5）℃时,蝌蚪成活率为93.89%,成活变态率和总变态率均最高,分别达92.90%和87.22%。

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法择期行尿道下裂成形术的患儿60例，年龄1～6岁，随机均分为喉罩吸人七氟醚联合骶麻组（A组），喉罩吸入七氟醚组（B组）和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（C组）。术中均保留自主呼吸。记录呼吸循环变化，诱导和苏醒时间，术中体动和术后不良反应的发生率。结果与C组相比，A、B组诱导平稳，苏醒时间明显缩短（P〈0．05）。切皮后30、60min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前（P〈O．05）。B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论喉罩吸人七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便，有效抑制应激反应，不良反应少，可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术。

普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对照研究

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发率高达60-90%,其中糖尿病痛性神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN）约占16%。本研究对新一代的抗惊厥药物普瑞巴林与糖尿病痛性神经病变的一线用药加巴喷丁之间的疗效进行比较,旨在为临床应用提供参考。