不同维持剂量咖啡因治疗新生儿呼吸暂停效果观察

目的探讨不同维持剂量咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果。方法选择原发性呼吸暂停早产儿120例,随机分成观察组、对照组各60例。观察组、对照组在保暖、触觉刺激、氧疗等基础上均再给予咖啡因负荷量20mg/kg静脉滴注治疗,观察组维持剂量为10 mg/(kg·d)、对照组维持剂量为5 mg/(kg·d),1次/d。治疗3 d时,根据患儿症状改善情况判定临床疗效,计算总有效率。治疗前及治疗3 d时,采用放射免疫法检测血浆β内啡肽(β-EP)水平。评价治疗1~3 d后两组呼吸暂停发生次数、呼吸暂停评分及症状消失时间,监测吸入最高气道峰压(PIP)、最高呼气末正压(PEEP)、最高氧浓度(Fi O2)等呼吸机相关参数变化,记录带管时间及拔管后再次出现呼吸暂停时间。观察两组出现心动过速、高血糖、低血钾、烦躁不安、喂养不耐受等不良反应情况及呼吸机相关性肺炎发生情况。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血浆β-EP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗1~3 d的呼吸暂停发生次数、呼吸暂停评分均少于对照组(P均<0.05),症状消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组最高PIP、Fi O2均低于对照组,带管时间少于对照组,拔管后再次出现呼吸暂停时间比对照组延迟(P均<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论咖啡因维持剂量为10 mg/(kg·d)时能更好地改善呼吸肌功能,有效缓解呼吸暂停症状及减少发作次数,有助于早期拔管和撤离呼吸机,降低呼吸机相关性肺炎发生。

阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染致过敏性紫癜的临床研究

目的探讨阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染致过敏性紫癜(HSP)的效果。方法选取2014年5月-2016年12月医院收治的小儿支原体感染致HSP患儿70例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素序贯治疗,1周为1个疗程,均治疗3个疗程。评估两组临床疗效及不良用药反应,记录呼吸道症状及过敏性紫癜症状消失时间,检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平。结果观察组治疗有效率为88.57%明显高于对照组的65.71%,不良用药反应发生率11.43%明显低于对照组的31.43%(P<0.05);观察组治疗后呼吸道症状消失时间、过敏性紫癜症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞高于对照组,CD8^+细胞、IgA、IgE低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染致过敏性紫癜可改善免疫功能,提高临床疗效,且无明显不良反应。