前哨淋巴结活检联合保乳术与根治术治疗乳腺癌的临床疗效观察

乳腺癌的发生与过量饮酒、外源性雌激素、初潮早、遗传、绝经晚等因素有关,体征包括皮肤异常凹陷、肿块或形状改变、出现红色鳞状板块或异常分泌物,是威胁女性生命安全和身体健康的三大杀手之一[1,2]。传统乳腺癌根治术是治疗乳腺癌患者的常用手段,能够控制病情发展,但存在术中切口大、皮瓣剥离范围广、失血量多、并发症多等不足[3,4]。前哨淋巴结活检能准确判断腋窝淋巴结是否发生转移,按照检查结果决定是否行腋窝淋巴结清扫,能够减轻手术创伤,联合保乳术治疗,能够更好的保留乳房,满足患者对美观性的要求。本研究分析前哨淋巴结活检联合保乳术与根治术治疗乳腺癌的临床疗效,为临床术式选择提供依据。信息如下。

腹腔镜下微创疗法治疗胆囊颈部结石嵌顿伴伴急性胆囊炎临床效果观察

胆囊颈部结石嵌顿是指胆结石嵌顿于胆囊颈部,属于较为严重的肝胆外科疾病,通常会伴发急性胆囊炎,起病急,病情严重,若不及时治疗,容易引发脓毒血症、弥漫性腹膜炎、胆囊坏疽等,可严重危及患者的生命健康。因此,多需立即采取手术治疗,解除结石嵌顿,以阻止病情的发展[1]。以往,临床主要采用开腹切除手术治疗。但开腹切除胆囊手术创伤性较大,针对胆囊三角解剖结构异常时,行开腹切除手术容易损伤周围脏器,不利于患者快速恢复[2]。

弓状线变异在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的解剖分析及临床研究

目的:探究弓状线变异在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中的解剖分析及临床研究。方法:选取84例腹股沟疝患者,根据患者弓状线位置与标识的不同进行分组,分为高位弓状线组、经典弓状线组、低位弓状线组、多条弓状线组及无弓状线组,比较各组患者的术中及术后康复情况等。结果:通过测量84例患者脐至弓状线的距离,分组情况如下:经典组40例,占比47.62%;高位组7例,占比8.33%;低位组13例,占比15.48%;多条弓状线组21例,占比25%;无弓状线组3例,占比3.57%。比较各组患者之间的手术临床指标发现,在手术难易度以及手术清晰度上,低位组、多条组以及无弓状线组得分均低于经典组(均P<0.05),经典组与高位组相比得分相近(P>0.05);在手术时间上比较,经典组时间最短,无弓状线组所需时间最长(P<0.05)。在腹膜损伤、腹壁下血管损伤、中转手术(开放/TAPP)及血肿上,经典组的发生率低于低位组、多条组及无弓状线组(均P<0.05);高位组在腹壁下血管损伤发生率上最低;在气肿上,经典组发生率高于低位组、多条组及无弓状线组(均P<0.05)。结论:弓状线变异不仅会增加腹腔镜全腹膜外疝修补术的手术难度,而且增加了手术并发症的发生率,这提示疝外科医师应增加对于弓状线变异的认识,进而提高手术熟练度及安全度。

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×109/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。