彝族健康人群外周血T淋巴细胞正常参考值研究

[目的]了解四川省凉山地区彝族青少年及成人CD3、CD4、CD8计数及CD4/CD8比值,初步建立彝族青少年及成人外周静脉血CD3、CD4、CD8淋巴细胞绝对数值和CD4/CD8比值的正常参考范围。[方法]对彝族健康人血标本进行现况调查,根据不同性别,不同年龄分别进行比较,用Becton Dickinson公司生产的FAcscount自动化流式细胞仪进行CD4、CD8计数及CD4/CD8比值计算,并进行分析。[结果]CD4正常值在不同性别之间差异无统计学意义,在部分年龄组之间差异有统计学意义,CD4正常平均值为865.77±304.54;CD8及CD4/CD8在不同性别之间及部分年龄组之间差异有统计学意义,CD8计数平均值为674.28±273.63,CD4/CD8平均值为1.38±0.51。[结论]凉山彝族正常人群CD4淋巴细胞绝对值与美国CDC公布的结果相似,建议对彝族人群获得性免疫缺陷综合症CD4平均值的诊断临界值建议可采用500/mm3。

可逆催化模型在自然人群中抗-HBc检测结果分析上的应用

乙型肝炎核心抗体(以下简称抗-HBc)是乙型肝炎病毒感染的血清学指征之一。近年来,抗-HBc检测,已广泛用于流行病学调查,乙型肝炎疫苗接种对象筛选等方面。本文按何尚浦介绍催化模型原理。试用可逆催化模型拟合自然人群中抗-HBc检测结果,借以分析人群中抗-HBc检出状况。模型和方法一、资料来源1.对象:1986年采用整群抽样法,抽查凉山州二个州属以上厂矿部份人群和西昌市城区二所幼儿园,共1298人,其中:男性621人,女性677人,最小年龄6个月,最大年龄59岁。2.

凉山州农村地区15～60岁人群艾滋病感染状况分析

目的了解凉山州农村地区15～60岁人群HIV感染状况及影响因素。方法选取布拖县、昭觉县共77个乡（镇）农村人口中15～60岁人口进行筛查。调查对象知情同意后,由调查员进行一对一问卷调查,并采血进行HIV抗体检测。结果共筛查86 183人,平均年龄为（34.03±11.58）岁,男女性别比为1.15,彝族占98.98%;有吸毒史的占2.11%,吸毒人群中静脉注射占12.86%,口吸、静脉注射两者都有的占36.35%,吸毒时共用针具的占70.82%;最近1年有多性伴史的占3.11%,最近1次多性伴关系中使用安全套的占3.11%;最近1年有外出打工史的占11.22%。两县筛查人群平均HIV抗体阳性率为4.42%。男性HIV抗体阳性率为6.40%,15～岁人群为5.83%,离异或丧偶为5.88%,彝族为4.45%。经多因素分析显示男性（OR=2.316）、〈50岁（15～岁,OR=16.223,30～岁OR=11.475）、离异或丧偶（OR=3.657）、彝族（OR=27.077）、有吸毒史（OR=10.157）、最近1年有多性伴史（OR=1.425）、有外出打工史者（OR=1.547）易感染HIV。结论凉山州两县农村地区15～60岁人群中彝族中青年、男性、有注射吸毒行为和多性伴行为的HIV感染率较高,应针对不同的人群行为特征及时采取干预措施。

四川省凉山州1995-2012年HIV/AIDS病人死亡情况分析

目的了解凉山州1995-2012年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的死亡情况及主要影响因素。方法利用中国艾滋病综合防治信息管理系统,对1995-2012年凉山州报告的28394例HIV/AIDS病人的数据资料进行描述性分析,应用寿命表法计算生存率、死亡率,采用Kaplan-Meier法分析HIV/AIDS病人生存时间的影响因素。结果累计死亡4075人(14.4%),其中因艾滋病及相关疾病死亡1494人(36.7%),吸毒过量死亡1001人(24.6%),其他原因死亡1457人(35.8%)。因艾滋病死亡的1494例HIV/AIDS病人中,诊断时平均年龄为(31.0±9.7)岁,男性1199人(80.3%),已婚有配偶970人(64.9%),彝族1398人(93.6%),经注射吸毒感染915人(61.2%),未接受抗病毒治疗1311人(87.8%),诊断到死亡平均时间为(28.9±24.1)个月。研究对象平均生存时间为166.97个月[95%可信区间(CI)=159.58~174.36]。1年生存率为98.42%,5年生存率为89.43%,10年生存率为76.39%,15年生存率为65.59%。总病死率为2.11/100人年。单因素分析结果显示,诊断时的年龄、民族、婚姻状况、职业、感染途径、病程阶段、是否接受抗病毒治疗,是HIV/AIDS病人生存时间的影响因素。结论凉山州HIV/AIDS病人因艾滋病死亡主要集中在农村,青年彝族男性为多;早期发现,及时接受抗病毒治疗可减少死亡。

凉山州2008-2012年VCT门诊求询者构成及HIV抗体阳性检出情况分析

目的了解凉山州艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊的工作情况,以及艾滋病阳性检出情况,提出针对性防控措施。方法利用2008-2012年凉山州VCT资料,比较不同年份、不同人群VCT情况和艾滋病病毒(HIV)阳性检出率。结果 2008-2012年,凉山州VCT门诊求询者34 579人,各年分别为:6860人、2816人、5228人、6914人、5847人。女性的VCT比例呈逐年上升的趋势,到2012年接近50%;全州VCT门诊求询人员接受HIV检测的比例各年均超过了90%。各年HIV阳性检出率分别为10.1%、8.5%、8.0%、6.3%、8.2%;高危性行为人群HIV检出率分别为3.9%、4.3%、4.4%、3.6%、7.5%,注射吸毒人群HIV检出率分别为57.4%、32.8%、37.1%、25.6%、26.9%。结论凉山州VCT门诊长期保持较高的人群覆盖和HIV阳性发现率,艾滋病疫情防控形势严峻。

ELISA检测HIV抗体弱阳性外部质控血浆的制备和应用

目的制备HIV抗体检测的弱阳性外部质控血浆并进行应用,确保HIV初筛实验室的检测质量。方法用不同个体HIV阴性血浆稀释不同个体的HIV阳性血浆得到弱阳性外部质控血浆,用荷兰生物梅里埃试剂检测20次后得到的S/CO值在Eexcle表格上绘制质控图。结果自制的弱阳性外部质控血浆经1年使用后稳定性好,变异系数<20%。结论自制适合自己实验室的弱阳性外部质控血浆方法简单,经济实惠,使用方便,易于保存,适用于HIV初筛实验室日常检测的质量控制工作。

2006-2012年凉山州各类医疗卫生机构HIV检测结果分析

目的通过分析凉山州2006-2012年各类医疗卫生机构HIV检测工作进展,为完善凉山州艾滋病检测服务工作提出针对性建议。方法采用"中国疾病预防控制信息系统"内的"艾滋病综合防治信息系统"导出的HIV检测数据,按不同类型医疗卫生机构进行统计分析。结果2006-2012年,凉山州医疗卫生机构HIV检测量分别为47576、21 056、113 525、248 400、317 863、714 050和679 256例,共计2 141 541例;检出HIV阳性数各年分别为747、576、4653、4 262、5 466、3 848和3 790例,共计23 349例;各年HIV阳性检出率分别为1.57%、2.73%、4.10%、1.72%、1.72%、0.54%和0.56%,呈下降趋势。县级以上综合医疗机构HIV检测人数占总检测量的比例由2007年的0.89%,上升到2012年的39.33%,检出HIV阳性数所占总的HIV阳性检出数的0.87%到23.83%;各级疾控机构HIV检测人数所占比例由2006年的100%下降到2012的22.44%,但2012年HIV阳性检出数所占总的HIV阳性检出数仍达65.15%。2006-2012年,凉山州各级疾控机构、妇幼保健机构、县级以上综合医疗机构、乡镇、社区医疗机构、血站各年平均HIV阳性检出率分别为2.06%,0.17%,0.42%,0.15%和0.03%。结论凉山州艾滋病检测覆盖面逐渐扩大,检出HIV阳性数不断增加;自愿咨询检测仍将是主要发现HIV感染者和AIDS患者的主要途径。

凉山州首次接受抗病毒治疗的AIDS病人死亡情况分析

目的了解四川省凉山州首次接受抗病毒治疗(ART)的艾滋病(AIDS)病人,因AIDS死亡的情况及其影响因素。方法对2005-2012年中国艾滋病ART信息管理系统中的5525例凉山州艾滋病病人的基本情况、死亡时间、治疗情况、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数检测结果等数据资料进行分析。结果共死亡430例,其中287例(66.7%)死于AIDS相关疾病。病人接受治疗时的平均年龄为(34.5±9.0)岁,男性占86.4%(248/287),经静脉吸毒感染占76.0%(218/287),从确认HIV抗体阳性到接受ART的时间平均为(21.0±19.1)个月,9.6%(26/271)的病例治疗前最近一年患有肺结核。按照世界卫生组织临床分期,50.4%(140/278)的病死病例在治疗开始时为临床I期;开始治疗时CD4细胞计数检测平均为(219.9±130.1)个/mm3,88.9%(240/270)在350个/mm3。34.1%(98/287)的病例开始治疗前3个月出现AIDS相关疾病/症状;平均时间为(12.7±10.6)个月。52.3%(150/287)是在治疗开始后的12个月内病死。不同性别、感染途径、临床分期、首次CD4细胞计数检测结果、治疗前最近一年是否患有肺结核的AIDS病人,其病死率的差异有统计学意义。结论因AIDS相关疾病死亡是凉山州接受ART病人死亡的主要原因;AIDS病人应定期进行随访和CD4细胞检测,及早接受ART。

凉山州2011年艾滋病病例CD_4细胞检测情况分析

目的分析2011年凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病例)的CD4细胞检测情况,为提高工作质量及经费使用效益提供科学依据。方法在"艾滋病综合防治数据信息管理系统"中下载2011年凉山州的历史卡片,按照病例是否死亡及疾病状态分类,分析2011年随访病例的CD4检测情况。结果 2011年凉山州随访病例的CD4检测比例为55.9%,检测人次数比2010年增长56.5%。其中存活的HIV病例完成1次CD4检测的比例为49.2%,存活的AIDS病例完成2次CD4检测的比例为58.5%,未治疗的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为31.6%,在治的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为93.0%,死亡的HIV病例CD4检测的比例为8.1%,死亡的AIDS病例CD4检测的比例为44.0%。CD4重复检测的占全年检测总人次数的20.2%。CD4<350/mm3 HIV/AIDS病例的抗病毒治疗覆盖率为64.9%。结论凉山州HIV/AIDS病例CD4检测工作取得显著成效,检测人次数增长迅速,在治的AIDS病例检测完成率超过国家考评标准23.0%。但仍存在检测比例较低、重复检测及治疗覆盖率较低等方面的问题。在今后的工作中,应避免重复检测,努力提高检测的比例及治疗覆盖率。

2012-2013年凉山州艾滋病感染者及患者的HIV抗体阴性配偶阳转情况分析

目的了解四川省凉山州艾滋病感染者及患者的HIV抗体阴性配偶中HIV抗体阳转情况,为控制艾滋病在配偶间传播提供依据。方法采用配对研究方法分析2012-2013年研究对象的随访检测资料。结果凉山州2012年研究对象在观察期间发生HIV抗体阳转的比例为2.77%,其中,女性研究对象发生阳转的比例为2.35%,男性研究对象发生阳转的比例为4.64%。结论凉山州艾滋病感染者及患者的HIV抗体阴性配偶发生抗体阳转的比例较高。