《小儿药证直诀》用药特色

钱乙的《小儿药证直诀》被誉为“儿科经方”,书中共载方124首,中药194味,由1~6味组成的方剂占总数2/3以上,其中“3味药方剂”占比最大。钱乙用药剂型灵活多样,以丸散剂居多,善用丸剂的赋形剂及多种送服汤剂以提高疗效,并通过使用多种给药方式以弥补小儿服药困难的不足。钱氏胆大使用毒性药物,重视有毒药物的炮制以减毒增效,中病而止,剂量根据小儿病情轻重及年龄大小而与之。钱乙用药从小儿的生理病理特点出发,立方严谨,用药灵活,尤重顾护小儿脾胃,随证配伍,以达到祛邪而不伤正的目的,为后世儿科临床用药提供了宝贵经验。

中医药典籍中丸散剂的特殊送服法的运用分析

通过整理《太平圣惠方》《饮膳正要》《本草纲目拾遗》《金匮要略》《慎斋遗书》《太平惠民和剂局方》6本经典医籍中关于特殊服药方法的记载,总结出丸散剂中较为常见的特殊送服法,并对不同送服汤剂的作用进行分析。总结出古代常用丸散剂特殊送服汤剂有酒、竹叶汤、生姜汤、人参汤、麦门冬汤、薄荷汤、粳米汤和茶饮8种,具有引药入经、矫味矫臭、减轻毒性等作用,根据不同方剂特性可行使温补肾阳、滋补肝肾、清热解毒之效。掌握中医药典籍中丸散剂特殊送服法的应用有助于为现代临床丸散剂的服用提供借鉴并提高临床疗效。

沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭患者心力衰竭易损期心功能的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭易损期心功能变化及不良反应发生情况。方法 160例老年慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组在常规强心、利尿基础上给予依那普利口服,观察组在常规强心、利尿基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,2组均在临床症状好转后出院,继续口服相应药物治疗3个月。比较2组出院3个月时总有效率、再住院率及不良反应发生率;比较治疗前及出院3个月时2组血压、左心室舒张末期内径、左室射血分数、6 min步行试验距离及血清N末端脑钠肽前体、同型半胱氨酸、胱抑素C水平。结果观察组出院3个月时总有效率(90.0%)高于对照组(73.8%)(P<0.05),再住院率(13.8%)、病死率(7.5%)均低于对照组(28.8%、18.8%)(P<0.05)。观察组出院3个月时左心室舒张末期内径[(49.63±4.40)mm]及血清N末端脑钠肽前体[(1 972.08±396.02)ng/L]、同型半胱氨酸[(6.98±1.08)μmol/L]、胱抑素C[(0.48±0.10)mg/L]水平均低于对照组[(55.51±4.38)mm、(2 217.23±375.60)ng/L、(12.16±1.89)μmol/L、(1.10±0.20)mg/L](P<0.05),左室射血分数[(54.70±2.25)%]高于对照组[(47.86±3.18)%](P<0.05),6 min步行试验距离[(443.91±48.18)m]长于对照组[(414.64±395.91)m](P<0.05)。2组出院3个月时左心室舒张末期内径,血清N末端脑钠肽前体、同型半胱氨酸、胱抑素C水平均低于治疗前(P<0.05),左室射血分数高于治疗前(P<0.05),6 min步行试验距离长于治疗前(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭易损期的临床疗效优于依那普利,不良反应少,可有效改善患者心功能,降低老年慢性心力衰竭患者再住院率和病死率。