改良微创椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

目的探讨改良微创椎弓根钉内固定技术治疗无神经症状的胸腰段压缩性骨折的方法及疗效。方法自2008年6月-2011年5月，选择20例无神经症状的胸腰段压缩性骨折的患者，采用改良Wiltse入路及改良的人字嵴顶点置钉方法完成椎弓根螺钉的置入。并与同期的20例行传统开放椎弓根螺钉植入患者对比分析围手术期参数，影像学指标，视觉模拟评（VAS），Oswestry下腰痛评分（ODD。结果所有患者均获得了完整的随访，随访时间为9-18个月，平均11．2个月。改良微创组较传统开放组不仅手术时间、切口长度、住院时间明显缩短，而且在术中出血、术后伤口引流量均显著减少（P〈0．05）。两组患者各自在术后后凸Cobb’s角、椎体前缘高度较术前均有显著的恢复（P〈0．05），同时术后VAS评分、ODI残障指数较术前明显减少（P〈0．05），两组的骨折愈合时间无明显差异（P〉O．05）。结论改良微创椎弓根钉内固定技术操作相对简便，安全，具有创伤小，出血少，投资少，手术时间短，有利于患者恢复。

改良TLIF治疗腰椎退变性疾病

目的探讨改良TLIF治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法用改良TLIF手术治疗L3～S1退变性疾病患者24例,共融合40个节段,其中单节段8例,双节段16例。男14例,女10例;年龄56～78岁,平均64.6岁。退变性滑脱伴椎管狭窄6例,峡不连性滑脱4例,退变性腰椎管狭窄症10例,巨大椎间盘脱出合并椎间失稳4例。术中根据病情需要,采用椎管扩大减压后切除整个下关节突,切除上关节突上部的内侧半,部分开放椎间孔后壁,椎间隙自体微粒骨打压植骨,Cage斜向中线40°方向植入椎间隙,辅以椎弓根螺钉固定完成改良TLIF。结果术中无并发症发生,24例均获得随访,时间12～20个月,平均17.4个月。所有患者于术后1年随访时均达椎体间融合,无螺钉断裂和Cage移位、沉陷。10例腰椎滑脱者滑脱完全复位并维持良好。根据JOA评分法,本组术前(13.8±4.1)分,末次随访时(24.9±3.0)分,临床改善程度达优16例,良6例,可2例,平均改善率79.5%。结论改良TLIF扩大了手术适应证,贯彻了TLIF技术的设计思想和微创理念,使操作更加简单、安全,用于下腰椎退变性疾患的治疗效果满意。

基于IIS7.0的自适应平滑流技术分析

对IIS7.0的扩展模块平滑流式处理技术进行分析。首先对比当今流媒体领域不同的编码方式及传输方式,引入IIS7.0流媒体服务的内容,并在此基础上逐一扩展,分别介绍平滑流式处理技术、比特率限制技术。通过与传统流媒体技术的比较,突出现有技术的优势:多码流编码及多码流分发,为不同用户实时分配带宽,自动提供不同画面质量的视频。该技术对新一代流媒体技术发展有很好的推动作用。

选择性关节突周围减压结合改良TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法采用选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症患者22例,男14例,女8例,平均年龄63.5岁;融合单节段8例,双节段10例,三节段4例。结果全部患者均安全完成手术,未出现严重并发症。经6个月～2年(平均13月)随访,术前症状及体征均缓解,脊柱融合率达90.9%,未发生植入骨的吸收、移位和沉陷。本组疗效优13例,良6例,可3例,优良率86.3%。结论选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定是一种有效治疗退变性腰椎椎管狭窄症的手术方法,并且创伤相对小,恢复快,经济适用,尤其适合于基础医院。

Ⅰ期前后路联合手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位

Ⅰ期前、后联合入路手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位损伤6例,跟踪随访11～24个月,平均随访时间19个月,脊髓神经功能良好,植骨融合率高,稳定性好,无并发症发生。

地市级医院的康复缺憾及其对策

真正意义上的现代康复在我国的开展只是近些年的事，而我国地市级医院的康复几乎是空白。结合我们对香港医院康复工作的参观学习及对我国地市级医院康复工作的思考探讨如下。１现存问题在我国的大多数地市级医院，由于长期以来形成的认识和运作模式，对康复工作不重视；由...

脊髓型颈椎病后纵韧带切除减压的疗效观察

目的观察脊髓型颈椎病前路减压手术中后纵韧带切除的疗效。方法按治疗方法将41例行颈椎前路减压患者分为2组:后纵韧带切除者20例(切除组),未切除者21例(保留组),同时行前路钢板内固定融合,比较两种方式的疗效。结果 41例均获随访,时间13～32(18.0±1.6)个月。两组术前JOA评分、失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);JOA评分恢复率切除组76.2%±21.6%,保留组63.7%±21.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压后行增生后纵韧带切除使病变节段减压更加彻底,有利于患者的神经功能恢复。

寰枢椎不稳经后路椎弓根钉固定融合手术治疗

目的探讨寰枢椎不稳经后路椎弓根螺钉固定融合手术治疗的方法及临床疗效。方法对15寰枢椎不稳的患者应用直视下椎弓根钉固定并行自体髂骨植骨融合。结果 15例60枚螺钉均成功植入,复位固定满意,全组病例未发生椎动脉、脊髓损伤,术后临床症状得到不同程度的改善,所有患者均获得6~24个月随访,平均7.5个月;患者均在3~6个月寰枢椎骨性融合,未发现螺钉松动、断裂现象。结论直视下寰枢椎椎弓根螺钉植入技术具有置钉相对安全、准确、融合率高等特点,是治疗寰枢椎不稳的一种有效手术技术。

横向克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

目的 总结横向克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的效果。方法 对 4 2例采用此法治疗的髌骨骨折进行 7～ 14月随访。结果 骨折均愈合 ,愈合时间 6～ 8周 ,优良率达 92 .9%。结论 横向克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨骨折具有复位好、固定牢靠。

活环棒脊柱内固定32例

活环棒脊柱内固定３２例汪键，杨中和，马兆钦，崔石江，王正选胸腰椎骨折脱位合并脊髓或马尾神经损伤，手术切开复位后选用适当的内固定器材，是此项手术成功的一个重要条件，椎弓根螺钉具有较好的内固定作用，已被很多医师接受。但限于手术条件、设备及其他方面的原因。...

椎管整复器的研制及临床应用小结

脊柱骨折是平时及战时的一种常见损伤,伤后常因椎管发生解剖变异,造成椎管狭窄压迫脊髓神经而致截瘫或不全截瘫,给患者造成极大痛苦并带来家庭及社会的巨大负担。脊柱骨折的手术治疗,关键在于恢复椎管解剖连续性,解除伤后解剖变异组织对脊髓神经的压迫,尽可能地恢复脊髓功能。

活环棒内固定治疗脊柱骨折32例报告

作者应用自行研制的活环棒治疗胸腰椎骨折脱位.活环棒由两肢带有Harrington 棒棘齿的U形棒体、活动支撑档、C形固定环构成,用椎板下钢丝固定于受损脊柱段.临床应用于病人32例,取得满意治疗效果.认为活环棒呈长度可调矩形,活动支撑档可产生纵向支撑作用,椎板下钢丝具有多节段横向固定力,U形棒体抗扭能力较强,三者结合,能适应损伤节段脊柱多维固定的要求.棒体与椎板呈面接触方式,可避免翻转、脱钩而致内固定失败,且弯棒容易,置入及捆扎方便,是一种较好的脊柱后路内固定器材.

多平面外固定器治疗下肢骨折86例报告

作者研制一种骨折体外固定装置—QY—Ⅰ型多平面固定器,临床治疗下肢骨折86例取得满意疗效.认为本装置结构简单,固定骨折有较好的稳定性,并对其力学原理与优缺点作了讨论.

经后路椎体次全切除结合椎弓根内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路椎体次全切减压手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法2006年9月～2008年6月共收洽严重胸腰椎爆裂骨折21例，新鲜骨折20例，陈旧性骨折1例。按Denis分类均为严重的爆裂骨折，D型12例，E型9例。均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗。比较手术前后ASIA分级变化，手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角及椎管容积变化，评价临床疗效。结果21例均获随访，随访时间13～19个月，平均15．4个月。骨折脱位完全复位。无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生，脊髓功能除1例A级无恢复外均有不同程度的恢复．术后即刻椎体前缘高度（平均96．82％）、Cobb角（平均-4°）、椎管容积（平均98．79％）与术前椎体前缘高度（平均25．45％）、Cobb角（平均35°）、椎管容积（平均24．29％）分别相比均改善明显（P〈0．05），末次随访椎体前缘高度（平均96．74％）、Cobb角（平均—4°）、椎管容积（平均98．96％）与术后即刻分别相比均无明显改变（P〉0．05），末次随访时21例椎体间完全融合。结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压，椎体间融合和三柱固定，在减少手术创伤的同时，能达到前后联合人路一样的手术效果。

改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法及疗效。方法对胸腰段骨折40例采用改良微创椎弓根钉固定20例(改良微创组),采用传统切口置入法治疗20例(传统切口组)。结果随访平均9.2个月,改良微创组较传统切口组不仅手术时间住院时间明显缩短,而且术中出血,术后引流量均显著减少(P<0.01);两组术后后凸Cobb角椎体前缘高度较术前均有显著的恢复(P<0.01);同时术后VAS评分、ODI残障指数较术前明显减少(P<0.01);两组的骨折愈合时间无明显差异(P>0.05)。结论改良微创椎弓根钉置入操作相对简便、安全,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等近期优点,但长期疗效有待观察。

无神经症状的严重胸椎骨折脱位1例

胸椎椎管管腔狭小，故骨折后易造成脊髓损伤。胸椎完全骨折脱位无神经症状者临床罕见，我院于2007年7月收治了1例无神经症状的严重胸椎骨折脱位，经治疗预后良好，报道如下。1病例资料患者，男，34岁，因“重物砸伤背部伴疼痛4h”入院。入院检查：见背部片状淤血，皮下血肿，广泛压痛，背部呈阶梯状畸形，四肢肌力5级，感觉、反射均正常，病理反射未引出。