胃癌病人术前贫血危险因素及术后并发症情况分析

目的:探讨胃癌(GC)病人术前贫血情况、危险因素及术后并发症,为围手术期的处理提供依据。方法:对某三级医院500例GC病人围手术期的临床资料进行分析,探讨GC病人术前贫血情况、危险因素及术后并发症。结果:500例病人中,贫血病人212例(42.4%),非贫血病人288例(57.6%);贫血组与非贫血组在年龄、体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW-CV)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TCH)指标上差异均具有统计学意义(P<0.01);单因素分析显示,年龄≥65岁、合并慢性阻塞性肺疾病、腹部手术史、BMI<18.5 kg/m^(2)、营养风险筛查(NRS2002)≥3分、营养不良、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期)、肿瘤直径>4 cm、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)水平与GC病人术前贫血有关(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示,年龄≥65岁,营养不良和肿瘤直径>4 cm是GC病人术前贫血的独立危险因素(P<0.05~P<0.01);与非贫血组相比,贫血组病人术后发热、肺部感染和营养不良并发症明显增加(P<0.05~P<0.01)。结论:胃癌病人术前贫血的危险因素较多,其中年龄≥65岁、营养不良和肿瘤直径>4 cm是GC病人术前贫血的独立危险因素;术前贫血增加了病人术后发热、肺部感染及营养不良并发症的发生率。

哺乳期母鼠氯氰菊酯暴露对成年雄性子代精子质量的影响

目的探讨哺乳期母鼠氯氰菊酯暴露对子代雄鼠成年后精子质量和生育力的影响。方法21只孕鼠被随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,于分娩后第1天分别经口灌胃给予母鼠氯氰菊酯[0、6.25、25mg/(kg·d)]处理,染毒至母鼠产后21d,断乳后仔鼠正常喂养至出生后70d,分别评价成年雄性仔鼠精子质量和生育力,TUNEL法检测睾丸细胞凋亡,观察睾丸组织病理学改变。结果与对照组相比,高剂量组附睾精子数明显减少(P<0.05);生育力指标以及睾丸生精细胞凋亡数各组间差异均无统计学意义;组织病理学结果显示,处理组成年雄性后代睾丸生精细胞层减少、管腔内径增大、细胞相对稀疏且排列较紊乱。结论哺乳期母鼠氯氰菊酯暴露对雄性子代成年后精子质量有明显影响。

安徽某地区农村留守儿童营养健康状况分析

目的了解安徽某地区农村儿童的营养状况,探索父母外出务工对留守儿童营养状况的影响,为进一步制定、实施干预措施提供科学依据。方法按整群抽样的方法选取1032人进行饮食行为的问卷调查,对儿童的各项饮食行为进行评分。测量中、小学生的身高、体重,采用2002年儿童青少年身高标准体重筛查标准评定营养状况。结果调查中、小学生1032人,其中留守儿童占73.7%。检出营养不良者89人,占8.6%;低体重者522人,占50.6%;超重或肥胖者67人,占6.5%。父母无外出打工组小学生身高处于中上等的高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);父亲或母亲外出组和父母亲都外出组儿童营养不良、低体重及超重和肥胖检出率明显高于父母无外出打工组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);留守初中生低体重率高于留守小学生,而超重或肥胖率低于留守小学生,差异有统计学意义(P<0.05);小学生父亲外出组、母亲外出组及父母亲都外出组的饮食行为评分均高于无外出打工组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留守儿童所占当地农村儿童的比例甚高,其营养状况不容乐观,饮食行为较差,值得关注。

预测胃癌D2根治术后感染风险列线图模型的建立与验证

目的调查胃癌D2根治术后感染发生的危险因素,构建能够准确预测术后感染发生风险的列线图模型并进行评价。方法回顾性分析安徽某医科大学附属医院2019年1月—2021年12月胃肠外科接受胃癌D2根治术患者的临床资料,按照3∶1比例随机分为训练集和验证集。将训练集病例分为感染组和非感染组,采用单因素及多因素logistic回归分析胃癌D2根治术后感染的独立危险因素。基于胃癌D2根治术后感染独立危险因素构建列线图风险预测模型,并分别在训练集和验证集数据中进行验证、评价,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床效用。结果共纳入477例患者,其中训练集358例,验证集119例;185例胃癌D2根治术患者发生术后感染,以下呼吸道感染为主(98例,53.0%),其次为器官或腔隙感染(48例,25.9%)、血流感染(17例,9.2%)。多因素logistic回归分析显示,腹部手术史(OR=1.922,95%CI:1.048~3.523)、NRS2002≥3分(OR=3.525,95%CI:2.178~5.707)、PNI<49.6(OR=1.662,95%CI:1.061~2.602)、高ASA分级(2级VS 1级:OR=3.513,95%CI:1.883~6.557;3级VS 1级:OR=10.219,95%CI:1.097~95.216)、联合器官切除(OR=2.115,95%CI:1.105~4.049)、入住重症监护病房(OR=15.927,95%CI:1.847~137.330)是胃癌D2根治术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.718~0.818),验证集AUC为0.750(95%CI:0.664~0.837),提示该模型具有良好的区分度和判别能力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该模型拟合度较好(P>0.05),校准曲线显示该模型在预测胃癌D2根治术后感染具有较好的一致性。DCA显示该模型的临床价值高。结论基于胃癌D2根治术后感染独立危险因素构建的列线图预测模型,可为临床早期评估胃癌D2根治术后感染的发生概率提供定量、直观的参考工具。

基于加速康复外科理念的营养支持在剖宫产围术期管理中的效果评价

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的营养支持在剖宫产围术期管理中的可行性及临床意义。方法选取2021年3月至2022年2月于安徽医科大学附属六安医院足月分娩的100例择期剖宫产产妇纳入研究。采用随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组产妇实施基于ERAS理念的营养支持,对照组按照常规剖宫产手术进行传统饮食支持。比较两组产妇术前焦虑和抑郁情况、术前及术后饥饿和口渴情况、术后泌乳情况、排气时间、产后24 h出血量、术后出院时间、术后并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组产妇术前1 h焦虑的发生率低于对照组[14.0%(7/50)与32.0%(16/50),χ^(2)=4.574,P=0.032]。研究组与对照组产妇术前1h饥饿评分[(1.72±0.64)与(4.06±0.89)分,t=15.092,P<0.001]、术后3 h饥饿评分[(2.76±1.10)与(4.02±0.89)分,t=6.297,P<0.001]、术前3 h口渴评分[(2.50±0.65)与(4.12±0.85)分,t=10.736,P<0.001]、术前1 h口渴评分[(2.06±0.71)与(4.94±0.71)分,t=20.233,P<0.001]、术后3 h口渴评分[(3.48±1.43)与(4.76±0.80)分,t=5.523,P<0.001]比较,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义。研究组产妇术后首次成功泌乳的时间短于对照组[(38±12)与(55±11)h,t=7.494,P<0.001]。两组产后24 h出血量、术后出院时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组产妇排气时间短于对照组[(21.8±5.3)与(25.3±6.1)h,t=3.067,P=0.003]。研究组产妇术后乳房胀痛的发生率低于对照组[4.0%(2/50)与16.0%(8/50),χ^(2)=4.000,P=0.046]。结论基于ERAS理念的营养支持不仅能促进剖宫产产妇术后的康复,减少手术并发症,还可缓解产妇围术期焦虑情绪及饥饿感,具有一定的临床意义。

食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关分析

目的调查食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关因素。方法 60例食管癌患者术后早期给予肠内营养,术前和术后12天进行患者主观整体评估,于术前、术后7天和12天监测患者的体质指数、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,并比较不同时期各指标的差异,分析术前和术后12天营养不良的相关因素。结果术前PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0~1分)的患者2例(3.3%),可疑营养不良(PG-SGA 2~3分)的患者11例(18.3%),中度营养不良(PG-SGA 4~8分)的患者31例(51.7%),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者16例(26.7%);术后12天PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0~1分)的患者0例(0.0%),可疑营养不良(PG-SGA 2~3分)的患者0例(0.0%),中度营养不良(PG-SGA 4~8分)的患者6例(10.0%),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者54例(90.0%)。与术前相比,术后12天PG-SGA评分显著增加(P <0.01);与术前相比,术后7天和术后12天总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有明显下降(P <0.01),谷草转氨酶、谷丙转氨酶有所上升(P <0.01);与术后7天相比,术后12天总蛋白、球蛋白明显上升(P <0.05,P <0.01),白蛋白有上升趋势,但无统计学意义(P> 0.05);与术前相比,术后7天和12天体质指数均下降,特别是术后7天下降明显(P <0.05),术后7天和12天上臂围、肱三头肌皮褶厚度均有下降,尤其术后12天下降较明显(P <0.05);术前PGSGA评分与肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P <0.01),术后12天PG-SGA评分与上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P <0.05,P <0.01)。结论食管癌患者术前和术后均存在营养不良,且术后营养不良风险增加,而术后早期给予肠内营养,可逐步改善患者的营养相关指标,但想恢复至术前水平,出院后的家庭营养是非常必要的。

维持性血液透析病人营养状况与生活质量相关性分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)病人的营养状况与生活质量的相关性。方法:选择进行MHD治疗的102例病人作为研究对象。使用改进的主观整体评估量表(MQSGA)评估病人营养状况,使用肾脏疾病和生活质量调查问卷评价病人生活质量,分析营养状况与生活质量的相关性。结果:MQSGA评分结果显示营养正常组49例(48.04%),营养不良组53例(51.96%)。2组病人的生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养正常组病人除社会角色维度得分低于营养不良组,其总体健康和其他各维度得分均明显高于营养不良组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,MHD病人营养状况评分与生活质量总评分呈明显负相关关系(r=-0.378,P<0.01),与生活质量的总体健康、身体功能、社会功能、躯体疼痛、生理功能、肾病负担、症状影响、肾病影响维度得分均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论:MHD病人的营养状况与生活质量水平密切相关,应尽早给予MHD病人营养干预,以提升病人的生活质量。

高能量密度肠内营养支持对应激性胃溃疡患者胃粘膜修复的影响

目的:分析对应激性胃溃疡患者实施高能量密度肠内营养支持的效果及对修复胃粘膜的影响。方法:从2020年4月—2022年4月期间收治的应激性胃溃疡患者中随机抽取84例作为研究对象,按抽签法将其均分为对照组(42例,予以常规肠内营养支持治疗)和观察组(42例,予以高能量密度肠内营养支持治疗),比较2组治疗效果及胃粘膜修复情况。结果:治疗后,观察组的ALB、TFN、实际体重与标准体重间比值、AMC、TSF等营养指标,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG等免疫指标,VEGF、EGF、COX-2等胃粘膜修复指标水平均高于对照组,GAS、MLT、CCK等胃肠动力激素水平均低于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用高能量密度营养剂对应激性胃溃疡患者实施肠内营养支持治疗可改善机体营养状态、免疫功能,对促进患者胃粘膜修复、改善胃肠动力、降低不良反应发生风险均有积极意义。

哺乳期氯氰菊酯暴露对断乳期雄性小鼠生殖内分泌的影响

目的探讨哺乳期母鼠接触氯氰菊酯对断乳期雄性子代小鼠生殖内分泌的损害作用,为研究氯氰菊酯的生殖发育毒作用提供理论依据。方法将21只健康清洁级ICR孕鼠随机分为溶剂对照组(玉米油)、低剂量(6.25mg/kg)和高剂量氯氰菊酯染毒组(25mg/kg),每组7只。分娩后第1天,母鼠以灌胃方式进行染毒,每天1次,染毒至分娩后第21天。染毒后,每组随机取雄性仔鼠15只,称重,剖杀取睾丸,称重睾丸并计算脏器系数。采用放免法检测血清、睾丸组织睾酮(T)和血清雌二醇(E2)水平。取小鼠的同侧睾丸,HE染色后进行组织病理学观察。采用TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况。结果与溶剂对照组相比,高、低剂量氯氰菊酯染毒组雄性仔鼠体重、睾丸重量和睾丸系数较低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与溶剂对照组相比,高剂量氯氰菊酯染毒组雄性仔鼠血清T水平较低,差异有统计学意义(P<0.01)。与低剂量氯氰菊酯染毒组比较,高剂量氯氰菊酯染毒组雄性仔鼠血清T水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着氯氰菊酯染毒剂量的升高,血清和睾丸组织T水平均呈下降趋势。各染毒组雄性仔鼠血清E2和睾丸T水平间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织病理学结果显示,处理组仔鼠睾丸生精细胞层减少,管腔内径增大,细胞相对稀疏,且排列较紊乱,但睾丸细胞凋亡无明显影响。结论哺乳期母鼠接触氯氰菊酯对断乳期雄性子代小鼠生殖内分泌有明显损害作用。

NICU嗜麦芽寡养单胞菌医院感染暴发的调查

目的对新生儿重症监护病房(NICU)短期内出现的3例嗜麦芽寡养单胞菌感染患儿,进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染暴发提供参考资料。方法对2010年10月25-28日NICU出现的3例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查,采集环境卫生标本进行检验,分析感染的原因。结果 3例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药谱;3株嗜麦芽寡养单胞菌仅对环丙沙星、左氧氟沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0,对其他抗菌药物均出现不同程度的耐药现象;医务人员手、空气、呼吸机管道等标本中均未检出嗜麦芽寡养单胞菌。结论该次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部疑似感染暴发;广谱抗菌药物美罗培南对嗜麦芽寡养单胞菌筛选可能是此次感染的主要原因,合理使用抗菌药物对预防医院感染至关重要。

安徽农村留守儿童心理健康状况分析

目的调查农村留守儿童心理健康状况,探讨农村"留守"现象对儿童心理健康的影响。方法采用整群抽样法,在安徽农村选取2所小学和1所中学共1034名学生进行问卷调查。采用儿童社交焦虑量表、孤独量表、自我意识量表及社会期望量表评定其社交焦虑所伴发的情感、认知及行为、孤独感、自我意识水平及其认可需要。结果1034名中小学生中,留守儿童所占比例为73.7%。小学生父母无外出打工组社交焦虑评分分别低于母亲外出组、父母亲都外出组,父母无外出打工组孤独评分分别低于父亲外出组、父母亲都外出组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);初中生父母无外出打工组社交焦虑评分低于父母亲都外出组,父母无外出打工组孤独评分分别低于父亲外出组、父母亲都外出组,父母无外出打工组自我意识水平分别高于其他3组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论农村留守儿童心理问题突出,父母外出打工缺乏对孩子的关爱教育,造成留守儿童比非留守儿童社交焦虑、孤独感发生率高,值得关注。

多重耐药菌感染预防及护理进展

近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增加，并呈现多重耐药和泛耐药特征，受到医学界的广泛关注。多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria，MDR）已经成为医院感染的重要病原菌，不仅增加了患者的住院费用，延长了住院时间，且增加了患者的病死率。为此，卫生部下发了关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知。

综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,为预防控制VAP提供理论参考.方法 对某三级医院综合ICU 2011年1-12月所有持续机械通气时间≥48 h的患者进行监测,记录患者的临床流行病学特点和诊疗操作情况,应用多元Logistic回归方法分析VAP的危险因素.结果 共收集病例168例,其中VAP 60例,VAP的发生率为35.7％；单因素分析显示,胃肠内营养、机械通气类型、气管切开、合并其他部位感染、抗生素使用数量、呼吸机使用时间、总住院天数和ICU住院天数是VAP的重要危险因素；多因素Logistic回归分析显示,机械通气类型（OR=10.945,P＜0.05）、抗生素使用数量（OR=1.653,P＜0.01）和ICU住院天数（OR=1.111,P＜0.01）是VAP的独立危险因素.结论 ICU患者是发生VAP的高危人群且危险因素较多,应采取针对性的措施,如尽量缩短机械通气的时间和ICU的住院时间、避免频繁更换抗生素、减少有创操作等,预防VAP的发生.

婴儿期营养不良对儿童3岁左右时体格、智力发育的影响

目的:探讨婴儿期营养不良对儿童3岁左右时体格、智力发育的影响。方法:根据2004年4月在安徽省阜阳市某县农村进行婴儿营养状况普查所获得的资料,采用1∶1配对队列研究的方法,参考《WHO儿童身高、体重参考值》〔1〕,选取身长和体重有一项低于相应平均数2个标准差的儿童作为婴儿期营养不良暴露组,选择同性别、月龄相差不超过1个月、家庭情况相似,婴儿期身长和体重均在正常范围内的儿童作为婴儿期营养正常对照组,在儿童3岁左右时追踪调查他们的体格、智力发育情况。结果:婴儿期营养不良组儿童3岁左右时的身长、坐高、体重、胸围、上臂围、上肢长、精细运动商、语言商、社交商均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组的头围、皮脂厚度、适应商、大运动商差异无显著性(P>0.05)。结论:婴儿期营养不良对儿童3岁左右时的体格、智力发育有重要影响。

重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查与控制

目的对重症监护病房短期内出现7例泛耐药鲍曼不动杆菌（RDR—AB）感染情况进行流行病学调查分析，查找感染原因，并提出控制措施，为预防与控制医院感染暴发提供参考资料。方法对2011年1月26日-2月18日重症监护病房出现的7例PDR—AB感染的患者进行流行病学调查，采集环境卫生标本进行检验，分析感染的原因，提出控制措施。结果7例PDR—AB感染病例有3例属于社区带入感染，4例属于医院感染；7例患者均给予气管插管、呼吸机辅助通气；在多种环境标本中检出PDR—AB。结论此次PDR—AB感染原因可能是侵袭性操作过多，多种广谱抗生素的使用和环境卫生消毒不彻底。

哺乳期母鼠接触氯氰菊酯对雄性仔鼠睾酮合成的影响

目的探讨哺乳期母鼠接触氯氰菊酯对雄性仔鼠断乳期及成年性激素合成的影响。方法将140只刚出生ICR小鼠随机分为氯氰菊酯染毒组和溶剂对照组,从分娩后第一天,染毒组每天给予母鼠25mg/kg氯氰菊酯灌胃染毒,直至分娩后第21天仔鼠断奶,对照组给予等体积玉米油灌胃。分别于出生后21天及70天时,每组取15只雄性仔鼠,放免法检测血清和睾丸组织睾酮(T)和雌二醇(E2)水平,用RT-PCR方法检测睾丸中StAR和睾酮合成酶mRNA表达水平,用Western blot检测睾丸中StAR和睾酮合成酶的蛋白表达水平。结果染毒组断乳期雄性仔鼠血清睾酮显著降低(P<0.01)及睾丸睾酮水平降低(P<0.05),对雌激素水平没有影响(P>0.05),且哺乳期氯氰菊酯暴露组雄性仔鼠睾丸中P450scc的mRNA水平与蛋白表达水平较对照组均显著降低(P<0.01),StAR、17β-HSD和P450 17α的mRNA表达水平较对照组有一定降低(P<0.05),但其蛋白表达水平几乎未受影响。哺乳期母鼠氯氰菊酯暴露对成年雄性仔鼠的血清睾酮、睾丸睾酮水平及睾丸中StAR和睾酮合成酶的mRNA与蛋白表达水平几乎没有影响(P>0.05)。结论哺乳期氯氰菊酯暴露可能主要通过下调睾丸中P450scc的mRNA与蛋白表达而影响21天雄性仔鼠睾丸中睾酮的合成。

急性脑梗死患者营养风险筛查与评估及影响因素分析

目的调查急性脑梗死（ACI）入院患者营养风险与营养不良的发生率，分析发生营养风险和营养不良的影响因素，为早期营养干预提供依据。方法采用营养风险筛查2002（NRS2002）、主观整体评估（SGA）和体质量指数（BMI）对2017年1—10月ACI住院患者进行营养风险筛查和评估，调查营养风险和营养不良的发生率。采用单因素分析和Logistic回归分析发生营养风险和营养不良的危险因素。结果200例ACI患者中，营养风险（NRS2002 ≥ 3分）发生率为61.0%（122/200）；以BMI ≤ 18.5 kg/m2为标准判定营养不足的发生率为8.5%（17/200）；使用SGA评估营养不良发生率为25.5%（51/200）。单因素分析显示营养风险的发生与高龄、饮酒、合并感染、流质饮食、吞咽困难/呛咳及BMI（〈18.5 kg/m2）有关（P〈0.05或〈0.01），营养不良的发生与高龄、合并感染、意识障碍、流质饮食、吞咽困难/呛咳及BMI（〈18.5 kg/m2）有关（P〈0.01）；Logistic回归分析显示，高龄、流质饮食是ACI患者发生营养风险的独立危险因素（P〈0.05或〈0.01）；高龄、合并感染、流质饮食和BMI（〈18.5 kg/m2）为发生营养不良的独立危险因素（P〈0.05或〈0.01）。结论ACI入院患者营养风险与营养不良的发生率较高，患者入院时应及时给予营养风险筛查和营养评估，对有营养风险和营养不良的患者进行早期营养干预，改善患者预后。

肿瘤术后患者出院时营养不良调查与危险因素分析

目的调查肿瘤术后患者出院时营养状况,分析发生营养不良的危险因素,为出院后患者家庭营养干预提供依据。方法调查2017年2月至2018年7月安徽医科大学附属六安医院收治的肿瘤并行手术治疗患者130例,用主观全面评定法评估患者出院时营养状况,并分析出院时发生营养不良的危险因素。结果130例肿瘤术后患者出院时未见或轻度营养不良患者共76例(58.46%),中/重度营养不良患者共54例(41.54%)。单因素分析显示,入院时体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2和欧洲营养风险筛查量表2002(NRS2002)评分≥ 3分、吸烟、饮酒与肿瘤术后患者出院时营养不良的发生有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时NRS2002评分≥ 3分、吸烟是患者出院时发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤术后患者出院时营养不良的发病率较高,且危险因素较多,因此,不仅要对患者进行早期营养支持,同时出院后家庭营养干预也是很必要的。