无症状性高血压病对靶器官损害临床意义探讨

对８０例无症状性高血压病患者，观察靶器官损害情况。结果：眼底Ａ硬化５０例。病程１０年以上３６例（４５％），５～１０年者１２例（１５％），１～５年２例（２．５％），左心室肥大４８例，病程１０年以上者３８例（４７．５％），５～１０年９例（１１．２５％），１～５年１例（１．２５％）。缺血性ＳＴ－Ｔ改变者２８例，病程１０年以上２０例（２５％），５～１０年７例（８．７５％），１～５年１例（１．２５％）。心律失常者１８例，１０年以上１４例（１７．５％），５～１０年４例（５％）。肾脏损害１０例，病程１０年以上８例（１０％），５～１０年２例（２．５％）。脑血管意外１０例，病程１０年以上脑血栓６例（７．５％），脑出血２例（２．５％），５～１０年脑血栓２例（２．５％）。由于长期血压增高，不能得到及时的诊断和治疗，因此，对靶器官的损害及危险性明显增高。

运动负荷试验P波时间及振幅动态变化临床意义探讨

对７２例疑为冠心病患者进行运动心电图负荷试验，观察Ｐ波时间及振幅的动态变化。结果：７２例受试者Ｓ─Ｔ段呈缺血性改变者３５例，Ｐ波振幅增高在１．０～１．８ｍｍ者８例（１１．１％），Ｔ、Ｐ等高并部分融合７例（９．７２％）；Ｐ≥Ｒ，７例（９．７２％）。Ｐ波出现切迹、双峰间距＞０．０４ｓ４例。主要表现在Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联。在３５例运动负荷试验阳性中，Ｐ波动态变化者７例，占２０％。结论：运动负荷试验后出现Ｐ波时间及振幅的变化，是反映心房异常的一项敏感指标，可有助于冠心病及高血压性心脏病的诊断。

高血压性脑出血严重并发症临床分析

目的 分析高血压性脑出血严重并发症与治疗间的关系 ,探讨其产生机理 ,提高生存率 ,降低致残及死亡率。 方法 回顾性分析住院治疗的 1 4 0例高血压性脑出血患者 (其中含高血压性蛛网膜下腔出血 6例 )临床出现的严重并发症、出血部位、出血量与治疗间的关系。 结果 1 4 0例中死亡 4 6例 ,存活者 90例。 (1 )出血部位 :1 4 0例中右脑半球 73例 ,左脑半球 5 6例 ,脑干 4例 ,脑室 1例。 (2 )并发症 :死亡组与生存组并发肺部感染分别为 1 7例、1 2例 ;肾功能不全 2 0例、2 7例 ;消化道出血 9例、8例 ;尿路感染 1 7例、2 6例 ;急性心肌梗死 3例、1例 ;呼吸衰竭2 1例、3例 ;电介质紊乱 1 3例、3 2例 ;高血糖症 2 2例、4 0例 ;症状性癫痫 4例、3例 ;脑疝 4例、1例 ;代谢性酸中毒 4例、2例 ;代谢性碱中毒各 6例。 (3 )心脏节律与缺血变化 :高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组中窦性心动过速发生率分别为 2 7例、4例 ;窦性心动过缓 1 9例、2例 ;左前半束枝阻滞 1 2例、0例 ;右束枝阻滞 7例、0例 ;I0 A VB 5例、0例 ;房性早搏 1 1例、1例 ;室性早搏 6例、0例 ;阵发性房速 2例、1例 ;快速房颤 2例、0例 ;游走节律 2例、0例 ;A V脱节 1例、0例 ;P波变化 1 0例、0例 ;Q T间期延长 4 8例、3例 ;

5-单硝酸异山梨酯治疗冠心病临床疗效观察

目的：评价国产５单硝酸异山梨酯（ 丽珠欣乐） 治疗冠心病临床疗效。方法：对８２例冠心病患者随机分 Ａ、 Ｂ 两组， Ａ 组给予国产５单硝酸异山梨酯３０６０ ｍｇ／ｄ ， Ｂ 组给予二硝酸异山梨醇酯１５３０ ｍｇ／ｄ 治疗。结果：缓解心绞痛总有效率， Ａ 组为８８ ．２４ ％ ， Ｂ 组８５ ．４２ ％ （ Ｐ＞ ０ ．０５） 。对缺血性 Ｓ Ｔ Ｔ 改善总有效率， Ａ 组为７０ ．５９ ％ ， Ｂ 组为６６ ．６７ ％ （ Ｐ＞ ０ ．０５） 。心功能改善情况， Ａ 组为５４ ．５５ ％ ， Ｂ 组为５３ ．３３ ％ （ Ｐ＞ ０ ．０５） ，在治疗过程中发现该药对动脉血压及心室率无明显影响，也无明显的毒副作用。结论：笔者认为该药对冠心病的治疗值得推广和应用。

高血压与心力衰竭及心律失常关系临床意义探讨

有关高血压与冠心病、心脏肥大、肾功能损害等之间的关系已有大量的报道,近年来,高血压与心力衰竭及心律失常的关系也引起了众多学者的关注,本文就高血压与心力衰竭及心律失常之间的关系探讨如下。

自发性脑血管意外临床研究

目的研究脑梗死、脑出血好发部位,及与血清酶类和血糖变化关系,探讨其临床并发症发生机理。方法对451例自发性脑梗死及161例自发性脑内出血的CT定性及定量检查,病程中血清酶系统、血糖变化及其临床并发症对预后的影响进行了回顾性分析。结果脑血管意外好发部位。脑梗死病人分别为:右、左基底节区、左、右颞、顶、枕区、右额顶区及左、右放射冠区。出血病人为:右、左基底节区、右额、顶区、小脑区及枕叶区。梗死及出血两组主要死亡并发症分别为肺部感染18例、19例;尿路感染9例、18例;消化道出血7例、10例;肾功能不全7例、22例;心功能不全12例、9例;QT间期延长6例、23例,ST段呈缺血性改变14例、26例,T波改变14例、27例;症状性癫痫4例、4例;代谢性酸中毒3例、4例;代谢性碱中毒4例、6例;呼吸衰竭13例、22例;电介质紊乱10例、14例;脑疝1例、5例;昏迷26例、21例;高血糖症13例、24例。结论加强脑梗死及脑出血相关的临床和基础研究,从而改进治疗措施降低脑血管意外的病死率、致残率、复发率,提高患者的生存率。

心电图运动试验诊断冠心病非ST-T参数研究近况

1932年,Goldhammer首先提出运动后心电图有助于冠心病(CHD)的诊断.随后,心电图运动试验在早期冠心病诊断中得到广泛的应用和深入的发展.多年来ST段水平型或下垂型压低≥1mm,已被认为是诱发心肌缺血的有力证明,并一直作为运动试验阳性诊断冠心病的判断标准,对有心肌梗塞病史的患者,运动诱发ST段抬高也具有同样意义.但近年来临床研究发现ST段改变,在非CHD的其它器质性心脏病中也较为多见.也有少数较为严重的缺血性心脏病在运动中可表现ST-T“正常化”.因此,运动试验单独以ST-T的改变来分析,存在假阳性和假阴性的百分率较多,易造成对CHD的漏、误诊,有作者报道其漏、误诊率可达40%左右.所以,心电图运动试验将ST-T的改变作为诊断CHD的判断的唯一指标尚有缺限.运动中非ST-T参数的变化已受到众多学者的关注.本文复习近年来有关临床报道及文献综述,概述心电图运动试验诊断CHD的非ST-T参数变化指标及临床意义.

舌下含化硝苯吡啶快速降压作用疗效分析

选择６２例收缩期血压（ＳＢＰ）２６．６７～３７．３ｋＰａ，舒张期血压（ＤＢＰ）１６．０～１８．６７ｋＰａ高血压病患者。立即舌下含化硝苯吡啶２０ｍｇ，观察该药短时间内快速降压效果，结果：３０ｍｉｎ内ＤＢＰ下降２．６７～３．３３ｋＰａ者５０例，占８０．６５％，６０ｍｉｎ内ＤＢＰ下降１．３３～３．６ｋＰａ及ＳＢＰ下降３．３３～１０．９３ｋＰａ者各５８例，占９３．５５％。无效者４例，占６．４５％。在治疗观察中，发现该药对充血性心力衰竭也有一定作用，１２例心衰中经含化该药１～２ｈ后，有９例（７５％）患者临床症状得到明显改善，心率由原来平均１０１次／ｍｉｎ，降至９２次／ｍｉｎ。由于该药具有扩张小动脉降低后负荷，同时也有扩张静脉作用，短时间降压速度快，可口服及舌下含化。因此，该药可作为重症高血压或高血压急症应急性药物，对并发有急性充血性心力衰竭患者也极为有益。

影响原发性脑出血救治相关因素分析

目的 探讨对影响原发性脑出血临床救治相关因素 ,提高其救治水平 ,最大限度的减少其致残率和死亡率。方法 回顾性分析本院神经内科 1999年元月～ 2 0 0 1年 10月 99例原发性脑出血住院患者临床资料及影响临床救治过程中的相关因素。结果 通过对生存组和死亡组临床资料分析 ,影响救治主要因素 :( 1)出血量多少 :99例脑出血患者出血量 >30 ml者 2 1例 ,死亡 18例 ,生存 3例 ,>10 0 ml者无 1例存活。 ( 2 )特殊并发症发生 :99例脑出血出现 12例呼吸衰竭 ,7例脑疝形成 ,全部死亡。 4 0例死亡组中 ,肾功能不全 2 3例 ,5 9例生存组中肾功能不全者仅 6例 ;死亡组中并发心功能不全、消化道出血各 7例 ,生存组各 3例 ;死亡组中出现高血糖症 2 3例 ,电解质紊乱 2 4例 ,生存组出现高血糖症 19例 ,电解质紊乱 18例。 ( 3)血压情况 :死亡组患高血压 39例 ,收缩压 180～2 80 mm Hg,平均 2 10 .5 mm Hg。舒张压 12 0～ 15 0 mm Hg15例 ,平均 12 6 .6 7mm Hg。结论 对原发性脑出血患者 ,积极的预防和及时的处理可能发生的各种特殊并发症 。

小剂量硝苯吡啶防治原发性高血压病远期疗效分析

本文对70例原发性高血压病用硝苯吡啶治疗．使血压降到正常或接近正常范围后对有效的65例口服小剂量硝苯吡啶进行长期维持治疗，通过临床跟踪观察、结果显示：有59例（90．8％）患者一直稳定在治疗后基础血压水平，基本无明显波动、笔者认为：用小剂量硝苯吡啶能有效的降压，并使静息和运动时血压下降幅度稳定较长时间．同时又明显的减少了该药的副作用。因此，长期坚持小剂量硝苯吡啶治疗。可被认为是目前防止血压反复出现波动的首选药物。

无症状冠心病与冠心病心绞痛时2—DE测定心功能结果分析

目的 :用 2— DE测定无症状性冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能情况。方法 :用美国HP SONOS10 0 0多谱勒超声诊断显像仪分别测定两组 SV、CO、CI、SVI、L VEF,测定两组伴有心力衰竭时 SV、CO、CI、SVI、L VEF参数值。结果 :46例无症状组 CO<5 .2 L / min2 0例 (43.5 % ) ,5 0例伴有心绞痛组 CO<5 .2 L / min34例 (6 8.0 % ) ,X2 =5 .85 4,P<0 .0 5。其余各项心功能参数值无显著差异 ,P>0 .0 5 ,46例无症状组并发心力衰竭 6例 (13.0 4% ) ,SV <70 ml/次 2例 (33.3% ) ,CO<5 .2 L / min2例 (33.3% ) ,CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 4例 (6 6 .6 7% ) ;EF全部 >42 %。心绞痛组发生心力衰竭 18例 (36 % ) :SV<70 m l/次、CO<5 .2 L/ min、CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 16例(88.89% )、EF<42 % 6例 (33.33% ) P<0 .0 1。结论 :无症状冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能两组除 CO有较显著差异外 ,其余多项心功能参数值损伤情况基本相同 ,冠心病伴有心绞痛时 。

胺碘酮对心室复极波形态影响的临床意义

目的 探讨胺碘酮对心室复极波形态的影响。 方法 选择各类心律失常 194例按下列剂量与方法口服胺碘酮 40 0～ 6 0 0 mg/日 ,10天后改服 2 0 0～ 40 0 m g/日 ,并重点观察 ST- TU、H.R、Q- T间期等变化情况。 结果 显效 144例 (74.2 3% ) ,有效 36例 (18.3% ) ,总有效率 92 .5 9%。窦性心动过缓 30例 (15 .46 % ) ,P- R间期延长者 10例 (5 .15 % ) ,连结区逸搏节律 6例 (3.0 % ) ,Q- T间期延长者 16例 (8.2 5 % )。 148例 ST- T形态正常者 ,在应用胺碘酮治疗和维持治疗期间 ,出现 12 2例 (82 .43% )心室复极波形态变化。其中 ST段水平下移者 4例 (2 .70 % ) ,T波峰值消失 40例 (2 7.0 % ) ,平直 18例(12 .16 % ) ,双峰、双相 44例 (2 9.73% ) ,倒置者 8例 (5 .41% ) ,U波增大及倒置各 4例 (5 .41% )。 结论 胺碘酮导致 ST- TU形态的改变 。

老年单纯收缩期高血压对心脑肾损害临床观察

目的探讨老年单纯收缩压升高对心、脑、肾等器官损害情况。方法收集本院１９８７～１９９６年心内科门诊老年单纯收缩期高血压患者１９４例进行回顾性分析。结果发生心力衰竭４９例（２５．２６％）；每搏出量（ＳＶ）＜７０ｍｌ／次９２例（４７．４２％），心排出量（ＣＯ）＜５．０Ｌ／ｍｉｎ８０例（４１．２３％），排血指数（ＳＶＩ）＜４８ｍｌ次－１／ｍ２９８例（５０．５２％），心脏指数（ＣＩ）＜３．２Ｌｍｉｎ－１／ｍ２６８例（３５．０５％），左室射血分数（ＬＶＥＦ）＜０．４０者４６例（２３．７１％）。ＳＴ－Ｔ呈缺血性改变７５例（３８．６６％）；ＰｔｆＶ１＜－０．０４ｍｍｓ７７例（３９．６９％）；心律失常１０６例（５１．５５％）；脑血管意外３２例（１６．４９％），其中脑梗塞２２例（１１．３４％），脑出血１０例（５．１５％）；肾脏受损５１例（２６．２９％）；胰腺受损１３例（６．７０％）。结论老年单纯收缩期高血压对心、脑、肾等器官的损害是很多见的，其预后不容乐观。

ST段平直延长对隐匿性冠状动脉机能不全诊断价值探讨

对56例ST段平直延长患者进行二阶梯心脏负荷试验,有35例运动试验阳性,占62.4％。结果表明:在冠心病早期,心肌轻度缺血心电图还没有表现出缺血性改变的情况下,已表现在R波为主的导联中出现ST段平直延长。ST段时间越长,心脏负荷试验阳性率的比例也较高。因此,ST段平直延长,对早期冠心病的诊断具有重要的临床价值。

踏车运动试验与二级梯运动试验诊断冠心病结果分析

对７２例疑为冠心病患者分别进行踏车运动心电图及ｍａｓｔｅｒ二级梯运动心电图试验，结果：二级梯运动受试者４５例，阳性患者１６例占３５．５６％踏车运动受试者２７例，阳性患者１７例占６２．９６％两组经统计学处理，Ｘ￣２＝５．１，Ｐ＜０．０５，两组比较有显著差异。同时对公认的诊断标准以外的几个问题分别进行探讨。

乙胺碘肤酮引起口唇周围皮肤色素沉着二例

例1,患者女性,21岁,干部。1987年因患病毒性心肌炎、心电图多次提示为频繁性室性早搏,缓慢心律、安搏律定等治疗、病情未能控制,并出现二联律。1988年改用乙胺碘肤酮600mg/d,10天后主诉症状明显改善,早搏偶发。后使用维持量200mg/d。一月后患者口唇周围皮肤出现明显黄褐色色素沉着,实验室检查和T_3、T_4、SGOT、SGPT均为正常。

卒中性脑出血昏迷患者临床护理研究

目的研究卒中性脑出血昏迷患者的护理管理,提高存活率,并促进患者康复。方法将180例原发性脑出血患者随机分为昏迷组及非昏迷组,连续动态监测两组BP、HR、R、SPO2、ST-T、心律变化情况,加强护理管理,防治并发症。结果昏迷组及非昏迷组主要临床并发症(如肺部、尿路感染,上消化道出血,脑疝及呼吸衰竭等)差异显著(x2=3.882-28.538,P<0.05-0.01)。昏迷组中死亡26例(46.43%),非昏迷组死亡10例(8.06%)。结论卒中性脑出血并昏迷患者,除加强治疗外要重视临床护理,降低死亡率。

单纯收缩期高血压对靶器官损害临床观察

观察１０４例单纯收缩压升高对靶器官损害情况。结果：心力衰竭２２例，占２１．１５％；心脏呈缺血性ＳＴ－Ｔ改变者２０例，占１９．２３％；Ｐｔｆ＜－０．０４ｍｓ者４４例，占４２．２３％；心律失常４０例，占３８．４６％；胸部摄片示主动脉弓钙化１２例，占１１．５４％，心胸比例＞５０％者５８例，占５５．７７％；脑血管意外１６例，占１５．３７％，其中脑梗塞１２例，脑出血４例，２例经救治无效死亡。肾脏受到损害５例，占１４．４２％，胰腺受损６例，占５．７７％。本组资料表明：单纯收缩期高血压对靶器官的损害程度是较重的。临床上必须重视对单纯性收缩期高血压患者的防治。