磁共振弥散张量成像在早产和足月脑性瘫痪患儿中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在早产脑瘫和足月脑瘫患儿中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年12月安徽省儿童医院确诊的64例脑瘫患儿,依据孕周大小分为早产组32例与足月组32例,运用粗大运动功能量表88项(GMFM-88)评价患儿的运动障碍程度;选取内囊前肢(ICAL)、内囊膝部(ICGL)、内囊后肢(ICPL)、胼胝体膝部(GCC)、胼胝体体部(BCC)、胼胝体压部(SCC)和大脑脚部位作为感兴趣区(ROI),测量弥散各向异性(FA),比较两组不同ROI的FA值;运用Pearson相关分析分析两组各ROI的FA值与GMFM-88分值的相关性。结果早产组的FA值在各部位均小于足月组,右侧ICPL、SCC和双侧大脑脚部位两组差异有统计学意义(P<0.05);早产组DTI内囊前肢、膝部和后肢的FA值和GMFM-88分值之间呈现正相关(P<0.05),其中内囊后肢的相关系数最高(r=0.572,P=0.001);足月组各部位FA值和GMFM-88分值均无显著相关性(P>0.05)。结论早产脑瘫的整体白质发育较足月脑瘫明显延迟;在评价运动功能方面DTI在早产脑瘫中的应用价值高于足月脑瘫患儿。

磁共振弥散张量成像在婴幼儿痉挛型脑瘫中的应用

目的:探讨在婴幼儿痉挛型脑瘫中应用磁共振弥散张量成像(DTI)的价值。方法:选取某医院初次住院诊断为痉挛型脑瘫的33例患儿为研究组,与之年龄配对的33例正常小儿作为对照组,所有研究对象均行常规颅MRI平扫和DTI检查,测量弥散各向异性(FA),研究组在我院行综合康复治疗一年后复查上述两项检查。结果:研究组和对照组髓鞘发育存在一定规律,前者各部位FA值低于后者。研究组治疗后FA值较治疗前有增长。除了胼胝体膝部其余部位低年龄组FA值增长幅度大于高年龄组。结论:DTI能客观反应婴幼儿白质纤维束发育情况及髓鞘化规律,动态监测FA值为患儿病情评估和预后判断提供客观依据。

肝豆汤加减治疗肝豆状核变性临床疗效和安全性的系统评价

目的系统评价肝豆汤加减联合西药治疗肝豆状核变性的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)以及PubMed等数据库从2001年1月1日至2021年4月31日发表的所有关于肝豆汤加减治疗肝豆状核变性的中英文文献,并检索获得文献的参考文献。经过筛选后进行质量评价和数据提取。采用RevMan5.4软件对所提取的数据进行Meta分析。结果纳入12项随机对照实验,共781例肝豆状核变性患者。Meta分析结果显示:①肝豆汤加减联合西药治疗临床有效率高于单纯西药治疗(P<0.05);②肝豆汤加减联合西药治疗中医证候积分改善优于单纯西药治疗(P<0.05);③肝豆汤加减联合西药治疗24h尿铜(排铜效果)高于单纯西药治疗(P<0.05);④肝豆汤加减联合西药治疗方案丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平改善优于单纯西药治疗(P<0.05),肾功能血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤肝豆汤加减联合西药治疗方案不良反应发生率低于单纯西药治疗(P<0.05)。结论肝豆汤加减联合西药排铜治疗肝豆状核变性可提高临床有效率,排铜效果理想,不良反应少,肝豆汤加减可以作为肝豆状核变性治疗的联合辅助治疗方案。但因纳入的随机对照试验研究数量和质量的限制,这一结论仍需要大样本和高质量随机对照试验的支持。

重复经颅磁刺激治疗联合康复训练治疗3—6岁孤独症谱系障碍儿童的疗效分析

探讨重复经颅磁刺激联合康复训练对改善孤独症谱系障碍临床症状的有效性,为ASD患儿康复治疗方案的选取提供循证依据。方法 以 2021年6月-2022年3月安徽省儿童医院首诊收治的72例年龄为3-6岁ASD患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例,两组均进行ASD常规康复训练,观察组训练同时联合重复经颅磁刺激治疗,治疗时间为3个月。比较两组疗效以及治疗前后患儿的神经发育情况。结果 治疗3月后观察组总有效率比对照组高,P<0.05,治疗后观察组ATEC各领域分值都明显低于对照组,P<0.05,观察组CARS分值较对照组降低更显著,P<0.05,观察组DQ、GDS-C分值提高明显高于对照组,P<0.05。结论 重复经颅磁刺激联合康复训练可以有效提高3-6岁ASD患儿的治疗效果,有助于神经功能恢复以改善临床症状。

超声定位引导A型肉毒毒素注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效观察

目的观察超声定位引导A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效,为临床康复治疗提供依据。方法选择2014年9月-2015年8月于安徽省儿童医院康复科住院治疗的双下肢痉挛的脑瘫患儿42例作为研究对象,随机分为对照组(21例)和治疗组(21例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在超声定位引导下予BTX-A注射,次日行常规康复训练。所有患儿分别在治疗前及治疗1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)和粗大运动功能量表(GMFM)行双下肢肌肉痉挛程度和粗大运动功能的评价。结果两组在治疗1、3、6个月后MAS及GMFM评分均优于治疗前(P<0.05);同时间点治疗组痉挛程度的缓解及运动功能的提高均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组MAS评分在3个月与6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),BTX-A疗效有一定的时限性。结论运用超声定位引导BTX-A注射治疗痉挛型脑瘫患儿能更好的缓解其双下肢痉挛性肌群的肌张力,改善其运动功能。

精细运动训练在脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中疗效观察

本文主要研究脑性瘫痪合并智力低下患儿经过精细训练的整体康复效果。方法:选择某院儿童康复中心2018年~2020年期间收治的60例脑瘫伴智力低下患儿作为本次研究对象,分为常规康复治疗的对照组和精细运动训练的观察组(各30例),比较两组患儿治疗效果。结果:观察组脑瘫患儿智能的改善方面效果更显著(P<0.05)。结论:精细运动训练康复应用于脑性瘫痪合并智力低下患儿效果更明显,在临床康复治疗中具有推广价值。