右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄的疗效比较

目的分析右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄效果。方法随机数字表法将184例老年谵妄患者分为两组,每组92例。对照组给予氟哌啶醇,观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)的评分,并统计两组不良反应。结果治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著降低(P<0.05),且观察组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为6.5%,显著低于对照组的20.7%(P<0.05)。结论相比于单用氟哌啶醇,右美托咪定联合氟哌啶醇治疗老年谵妄效果更好,且不良反应较少。

复方苦参注射液在胃癌恶性腹水患者顺铂腹腔灌注化疗中的应用及对免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液在胃癌恶性腹水患者顺铂腹腔灌注化疗中的应用及对免疫功能的影响。方法选择2014年4月~2016年2月慈溪市慈林医院收治的胃癌恶性腹水患者90例进行回顾性分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组各45例,对照组单独采用顺铂腹腔灌注化疗进行治疗,观察组采用复方苦参注射液联合者顺铂腹腔灌注化疗进行治疗。对2组患者治疗前及治疗后免疫功能指标水平进行比较,同时观察2组患者治疗后的近期疗效、生活质量的改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的有效率及控制率均高于对照组患者,但组间差异不明显。观察组患者的稳定率为55.55%明显高于对照组患者的22.22%,组间差异明显（P〈0.05）。治疗前,2组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋T细胞亚群及NK细胞比较无显著性差异。治疗后,2组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋T细胞亚群及NK细胞较治疗前显著升高（P〈0.05）,CD8＋较治疗前显著降低（P〈0.05）,而观察组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋T细胞亚群及NK细胞显著高于对照组（P〈0.05）,CD8＋显著低于对照组（P〈0.05）。对照组患者的生活质量的改善有效率为35.55%与观察组患者的80.00%相比,明显较低,组间比较存在明显差异（P〈0.05）。观察组患者消化道反应及肝功能异常情况的发生率分别为0.00%、8.88%明显低于对照组患者的11.11%、22.22%,组间存在明显差异（P〈0.05）。2组患者乏力、恶心、呕吐情况的发生率相比无明显差异。结论采用复方苦参注射液联合者顺铂腹腔灌注化疗对胃癌恶性腹水患者进行治疗,疗效显著,可以有效改善患者的T细胞亚群及NK细胞,提高患者的免疫功能。

心肌生化标记物在环肺静脉电隔离术前后的变化

目的观察三维电解剖系统指导下心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术(CPVI)前后患者心肌生化标记物心肌肌钙蛋白(IcTNI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的变化;了解CPVI术后心肌损伤程度。方法对65例carto系统引导下行CPVI术患者术前、术后4～5h及术后第6天检测cTNI、MYO、CK-MB,并进行比较。结果 65例患者CPVI术后均未出现并发症,cTNI术前基础值(0.03±0.02)ng/mL,术后4～5h为(0.41±0.21)ng/mL(<0.05);术后第6天(0.04±0.03)ng/mL,与术前比较差异无统计学意义(<0.05);CK-MB术前基础值(0.73±0.29)ng/mL,术后4～5h为(1.18±0.50)ng/mL,较术前升高(<0.05),术后第6天为(0.65±0.27)ng/mL,与术前比较差异无统计学意义(>0.05);MYO术前基础值为(46.2±11.6)ng/mL,术后4～5h为(119.4±39.4)ng/mL,较术前升高(<0.05)。术后第6天为(48.2±9.28)ng/mL,对比术前差异无统计学意义。结论 CPVI对心肌的损伤不严重,且不会进一步加重,并在术后近期可以恢复或接近正常。

血清hs-CRP在老年社区获得性肺炎患者病情评估中的临床意义

呼吸系统疾病是60岁以上老年患者主要的死亡原因。社区获得性肺炎又是威胁老年人健康的一种常见疾病。由于老年人的机体免疫力较低,临床表现往往不典型，基层临床医生对其诊断和病情评估常有一定困难。

Schatzke Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折行双钢板固定术后感染的危险因素分析

目的:探讨SchatzkeⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折行双钢板固定术后感染的危险因素。方法:选取2012年12月-2018年10月笔者所在医院收治的127例SchatzkeⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折并接受双钢板固定治疗患者为研究样本,回顾性分析患者临床资料并分析临床指标与术后感染的危险因素。结果:SchatzkeⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折行双钢板固定患者术后感染的危险因素有年龄(OR=2.14,95%CI:2.05,3.16)、抗生素是否合理使用(OR=1.21,95%CI:1.14,2.65)、糖尿病(OR=1.83,95%CI:1.26,4.97)、侵袭性操作(OR=1.96,95%CI:1.34,5.26)、遗留无效腔(OR=1.72,95%CI:1.28,4.45)、骨折类型(OR=1.53,95%CI:1.18,2.10)。结论:在临床上防治术后感染时,应当合理应用抗生素,规范手术过程,对于老年患者、开放性骨折患者、糖尿病患者更应注意术后感染的防治。

胃癌患者Hp感染对外周血MODCs成熟及活化的影响

目的研究胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染对外周血单核细胞来源树突状细胞(MODCs)成熟及活化的影响。方法将106例胃癌根据是否感染Hp分为阳性组67例(CagA^+菌株39例,CagA^-菌株28例),阴性组39例,采集两组外周血并分离单个核细胞,诱导单个核细胞产生树突状细胞(DCs),比较两组DCs成熟标记分子CD40、CD80、CD83、CD86及HLA-DR表达情况,检测DCs致敏T细胞对癌细胞的毒性杀伤作用,并检测白细胞介素-12(IL-12)、人干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子的釋放水平。结果阳性组CagA^+菌株、CagA^-菌株的CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达率均高于阴性组(均P<0.05);阳性组IL-12、IFN-γ水平均高于阴性组(P<0.05);阳性组癌细胞毒性杀伤率高于阴性组(P<0.05)。结论胃癌患者Hp感染可刺激MODCs成熟及活化,提高癌细胞杀伤作用。

掌侧锁定加压钢板配合中药熏蒸治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的临床疗效

目的:观察掌侧锁定加压钢板配合中药熏蒸治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的按AO/ASIF分类为桡骨远端C型骨折患者36例,采用掌侧锁定加压钢板内固定方法治疗,术后配合中药熏蒸治疗,术后3个月运用Dienst功能评定标准对患者进行疗效评估。结果:36例患者均获得随访,平均随访8个月。术后3个月依据Dienst功能评定标准:优25例,良10例,中1例,差无,优良率97.2%。结论:对骨质疏松性桡骨远端C型骨折,采用掌侧锁定加压钢板内固定术,术后配合中药熏蒸,可取得满意的临床疗效。

跖跗关节脱位空心钉内固定手术治疗9例分析

跖跗关节即 Lisfranc关节，该部位损伤又称Lisfranc关节脱位，是一类发生率较低的损伤，但随着近年交通事故的发生率明显提高，使得跖跗关节损伤的发生率随之增加［1］。Lisfranc关节是中足复杂结构，该部位损伤导致结构破坏会对足横弓造成较大影响，且极易造成前足血循环障碍、坏死，故需早期正确诊断和处理，否则易遗留病残，严重影响步行［2］。我院对Lisfranc关节脱位患者9例采用手术治疗。现将治疗情况报告如下。

急性下壁心肌梗死并发心力衰竭的临床特点分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)伴心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析98例AIMI患者的临床资料,分为伴心力衰竭组与无心力衰竭组,进行病例对照研究。结果AIMI伴心力衰竭者21例(占21.4%),与无心力衰竭组比较年龄大,肌酸激酶峰值高,右心室梗死及高度房室传导阻滞发生率高,胸前导联V4～6ST段压低为主者比例高,住院病死率高。结论虽然AIMI预后要比前壁心肌梗死好,但当合并心力衰竭者时,患者并发症增多,病死率较高,预后较差,应引起临床医生重视。

手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折35例

目的探讨手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折的临床疗效。方法对我院收治的Weber-Denis分型为C型踝关节骨折患者25例,采用手术切开复位内固定方法治疗,术后配合中药熏蒸治疗,术后6个月运用Baird-Jackson评分标准对患者进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,平均随访8.5个月。对患者术后6个月时踝关节功能进行评定,优良率为97.1%,且无并发症发生。结论踝关节C型骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药熏蒸,可获得满意疗效。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折39例

目的总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术注意事项。方法对PFNA治疗的39例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例随访9～13个月,平均11个月,骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均5个月。39例均未出现术后刀片切出、髋内翻等严重并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折应注意术前复位、手术切口体表定位、进钉点、主钉的大小与长度、螺旋刀片的位置和深度,以获得满意的治疗效果。

卡维地洛治疗心功能不全的疗效观察

目的评价第三代β-受体阻滞剂卡维地洛治疗心功能不全的临床疗效。方法共36例心功能不全患者,常规治疗组19例用营养心肌、利尿剂、洋地黄制剂等治疗。卡维地洛组17例在常规治疗基础上加用卡维地洛。治疗6个月前、后采用超声心电仪测定心率、血压、左心室射血分数进行疗效评价。结果治疗前后两组间:舒张压、LVEF有显著性差异(P<0.05),心率、收缩压有极显著差异(P<0.01)。结论卡维地洛能显著改善CHF患者的临床症状和心功能。

Toll样受体、TK1在慢性乙型肝炎患者体内表达及其联合检测的临床价值

目的探讨Toll样受体(TLR)、血清胸苷激酶1(TK1)在慢性乙型肝炎(CHB)患者体内表达及其联合检测的临床价值。方法选取96例CHB患者为CHB组,并同期选取90例体检健康人群作为对照组。比较两组研究对象TLR2、TLR9及TK1表达水平并用ROC曲线分析各指标对于CHB诊断价值。结果 CHB组的TLR2、TLR9及TK1表达水平均明显高于对照组(t分别=29.01、25.07、20.54,P均<0.05),TLR2 ROC曲线下面积为0.58(95%CI:0.42～0.72);TLR9 ROC曲线下面积为0.60(95%CI:0.49～0.74);TK1 ROC曲线下面积为0.77(95%CI:0.66～0.87);TLR2联合TK1 ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.76～0.94);TLR9联合TK1 ROC曲线下面积为0.87(95%CI:0.77～0.94),TLR2联合TK1检测和TLR9联合TK1检测时曲线下面积均高于TLR2、TLR9和TK1单一检测时曲线下面积(χ~2分别=7.85、6.92、4.93、7.93、7.03、5.05,P均<0.05)。结论 CHB患者存在TLR、TK1水平异常增高表达,联合检测TLR和TK1可提高CHB患者的早期诊断率。

手术结合中药治疗三踝骨折患者的效果

目的探讨手术结合中药内服治疗三踝骨折的临床疗效。方法对2014年1月至2015年7月收治的三踝骨折患者40例,采用手术切开复位内固定方法治疗,术后配合中药内服治疗,术后6个月运用BairdJackson踝关节评分标准对患者进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,平均随访9.2个月。对患者术后6个月时踝关节功能进行评定,优良率为95.0%,且无并发症发生。结论三踝骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药内服,可获得满意疗效。

低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的疗效观察

目的 研究低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的疗效.方法 选择溃疡性结肠炎高凝状态患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组58例.常规组采用常规疗法,低分子肝素组在常规组基础上加用低分子肝素治疗.两组均治疗15 d.比较两组溃疡性结肠炎高凝状态改善率,治疗前、后机体炎症状态指标差异,治疗前、后血小板计数、血浆D-二聚体水平差异.结果 低分子肝素组溃疡性结肠炎高凝状态改善率96.55％,高于常规组的87.50％（χ2=4.921,P〈0.05）;治疗前两组血小板计数、血浆D-二聚体水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗后低分子肝素组血小板计数、血浆D-二聚体水平均低于常规组（t=7.255、8.013,均P〈0.05）;治疗前两组机体炎症状态指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后低分子肝素组肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）均显著低于常规组（t=9.245、8.256,均P〈0.05）.结论 低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的疗效确切,可有效降低患者机体炎性因子水平和血液高凝状态,值得推广应用.

思密达联合头孢呋辛酯治疗孕妇急性感染性腹泻

目的观察思密达联合头孢呋辛酯治疗孕妇急性感染性腹泻的临床疗效。方法所选110例急性感染性腹泻孕妇患者分成A组(58例),B组(25例)和C组(27例)。给予A组患者思密达每次1袋(3g),每日3次,头孢呋辛酯每次0.25g,每日2次口服;给予B组思密达每次1袋(3g),每日3次口服;C组给予头孢呋辛酯每次0.25g,每次2次口服。三组疗程均为3d。结果A组显效50例,有效7例,总有效率达98.28%;B组显效18例,有效2例,总有效率达80.00%;C组显效19例,有效4例,总有效率达85.19%。结论思密达联合头孢呋辛酯治疗孕妇急性感染性腹泻安全有效。

纤溶酶原激活物抑制物-1水平在非酒精性脂肪性肝病的变化及意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的变化及其意义.方法 选取本单位体检人群中65例诊断为非酒精性脂肪性肝病患者,并选择65例为对照组.以上人群同时测定身高、体质量、腰围、血压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(BG),计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定PAI-1以了解凝血纤溶状态.结果 两组患者间体质量、腰围、体质量指数、血压、ALT、AST、甘油三酯、血糖、胰岛素抵抗指数差异具有统计学意义,非酒精性脂肪性肝病组血浆PAI-1浓度较对照组高.结论 非酒精性脂肪性肝病存在凝血纤溶状态变化,具有心血管危险因素的聚集.

浙江省慈溪市观海卫农村代谢综合征流行病学研究

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以高血糖、高血压、肥胖、脂代谢紊乱等为主要表现，多种心脑血管危险因素在同一个体的聚集状态，其发病率逐年升高。目前，我国MS的人群研究往往集中于城市或城镇居民，

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取本单位体检人员130例,其中65例诊断非酒精性脂肪性肝病患者为NAFLD组,65例健康者为对照组。采用B超检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),同时测定身高、体重、腰围、血压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯、总胆固醇、血糖,计算体质指数(BM I)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果两组间体重、腰围、体重指数、血压、ALT、AST、血糖、胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义,非酒精性脂肪性肝病组IMT较对照组高。结论非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化密切相关。