沈钦荣运用膏方治疗骨关节病经验

浙江省绍兴市首批名中医沈钦荣主任中医师从事骨伤诊疗工作近30年,在冬季每喜用膏方治疗骨关节病,其应用对象主要为骨质增生、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等患者,并取得满意疗效。笔者有幸随师临诊,现将其运用膏方治疗骨关节病的经验,总结如下。

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床治疗探讨

目的探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者62例,随机将所有患者分为研究组和对照组各31例。研究组采用标准大骨瓣减压术,对照组则给予常规骨瓣减压术。结果术后的第3、5、7天时研究组患者的颅内压均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后对照组总有效率为64.5%,研究组总有效率为83.9%,两组总有效率比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,促进预后改善,疗效明确,具有临床应用价值。

沈钦荣治疗腰痛用药经验

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类临床常见病证,属于中医＂痹症＂范畴。多因劳累过度,肾精亏虚,或因风寒湿邪外侵,日久气滞血瘀,脉络不通等造成腰府失养,＂不通则痛,不荣则痛＂所致。沈钦荣主任中医师是浙江省名中医,从事临床工作30余年,治疗腰痛以祛风湿、止痹痛、益肝肾为主,每以古方化裁,辨证用药颇有特色。笔者有幸随沈师学习多年,获益颇多,今简要总结如下。1风湿为患,寒热有别腰痛多由风、寒、湿三气痹阻于肾之外府造成。

68例颅内肿瘤继发癫痫临床分析

目的 探讨颅内肿瘤继发癫痫的临床治疗。方法 对近 5年来收治的 68例颅内肿瘤继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 成年人出现的迟发性癫痫在排除外伤及血管病后多为颅内肿瘤所引起 ,癫痫的发生与否与肿瘤在颅内的位置有关。本组 68例均给予手术切除肿瘤 ,同时配合抗癫痫药物等治疗 ,其中 44例肿瘤全切者 ,癫痫症状完全控制 2 6例 ,好转 12例 ,无效 6例 ;次全切者 2 0例 ,症状完全控制 6例 ,好转 9例 ,无效 4例 ,加重 1例 ;仅作部分切除者 4例 ,好转 1例 ,无效 2例 ,加重 1例。结论 成年人癫痫多为继发性癫痫 ,其治疗关键是手术充分切除原发病灶 。

幕上自发性脑出血患者30天病死率的预后因素及预测量表

目的探索幕上自发性脑出血(spontaneousintracerebral hemorrhage,SICH)患者预后的影响因素,建立SICH 30 d病死率预测模型。方法回顾性分析174例SICH患者的临床资料。分为存活组98例,死亡组76例。分析2组患者不同预后的影响因素,绘制ROC曲线,建立预测模型并评估预测价值。结果与出血未破入脑室、年龄<80岁、血肿体积<30 cm 3、GCS评分≥5分、体质量指数(BMI)25.0~35比较,出血破入脑室、年龄≥80岁、血肿体积≥30 cm 3、GCS评分3~4分、BMI<25等患者的30 d病死率高,差异有统计学意义( P <0.05 )。SICH 30 d病死率预测量表最佳界值为5分时,敏感性为76.7%,特异性为90.1%,ROC曲线下面积为0.916 ( 95%CI:0.876~0.955,P =0.000)。结论自发性脑出血影响预后因素众多,预测量表简介易用,可快速准确判断患者预后。

中西医结合治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折35例

跟骨骨折患者常由高处坠下或挤压致伤,故多属于高能量损伤,跟骨及其周围软组织损伤重,预后较差。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意。现报道如下。1一般资料选取我院2009年6月至2016年5月收治70例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为两组。对照组35例,其中男29例,女6例;年龄23-66岁.

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的观察小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2009年7月—2011年7月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者56例,随机将其分为研究组和对照组各28例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,研究组选用小骨窗颅内血肿清除术,观察2组临床疗效。结果研究组在血肿清除率、病死率以及并发症发生率方面均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,能有效清除血肿,改善神经功能,疗效明确,止血方便,具有临床推广价值。

开颅术中同期硬脑膜伞状修补法预防术后脑膨出及硬膜下积液的临床效果

目的探讨开颅术中同期硬脑膜伞状修补法预防术后脑膨出及硬膜下积液的疗效。方法回顾性分析2018-01—2020-01间平舆县人民医院开颅术中因脑组织肿胀导致硬脑膜相对缺损行同期硬脑膜修补的78例患者的临床资料。按修补法分为为伞状修补组和常规修补组,每组39例。比较2组患者的基线资料,以及脑膨出程度、硬膜下积液发生率和生活质量评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。伞状修补组患者脑膨出程度及硬膜下积液发生率明显低于常规修补组,术后生活质量评分高于常规修补组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对开颅术中因脑组织肿胀导致硬脑膜相对缺损患者,同期实施硬脑膜伞状修补术,可有效预防术后脑膨出及硬膜下积液,术后生活质量高,疗效满意。

浅析颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨颅脑损伤患者并发下呼吸道感染的病原菌分布情况与耐药情况,为临床抗菌药物应用提供临床资料。方法选取2009年1月至2011年12月我院收治的颅脑损伤患者89例,以封闭性一次性吸氧管(带小型容器壶)负压吸取患者2～5ml痰液,收集后送检验科进行检验。结果我院2009年1月至2011年12月共收治颅脑损伤患者1607例,并发医源性下呼吸道感染89例,感染率为5.5%。经病原菌检测,革兰阴性菌,所占比例为53.9%,革兰阳性菌所占比例为46.1%。G+球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为主,比例最高的为金黄色葡萄球菌。G-球菌以克雷伯菌、肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,首位的为克雷伯菌。结论颅脑损伤患者并发下呼吸道感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主,阿米卡星、头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦、头孢他啶、他唑巴坦及均有良好的敏感性。

高承载铝质气缸盖优化设计研究

随着汽车发动机机械负荷和热负荷水平的不断提升,不仅对材料性能提出更高要求,同时对设计技术水平提出更高挑战。通过对几种采用强化措施的集成方案进行仿真对比,得到一种相对最优的骨架式气缸盖方案。该方案将螺栓柱、顶板加强筋和火力面作为相互关联的主承力结构。经热疲劳与机械疲劳可靠性试验验证,证实该种承受20 MPa最大爆发压力的铝质气缸盖结构设计是合理的。

基于振动噪声的柴油机油底壳结构优化研究

基于模态参数的动态特性,针对某型柴油机振动噪声超标问题,利用有限元软件ABAQUS的模态分析功能对主要噪声源油底壳的自由模态进行计算,从固有频率方面着手优化其结构。优化后的其固有频率大幅提高,经整机振动噪声测试,减振降噪效果明显,解决了振动噪声超标问题。

创伤性蛛网膜下腔出血临床特点及预后分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血的临床特点与不同治疗方法的预后。方法 88例创伤性蛛网膜下腔出血患者根据治疗方法分为2组,观察组行持续腰大池引流治疗,对照组行间断腰椎穿刺脑脊液置换术治疗。结果治疗6个月后,观察组脑积水、脑梗死、再出血的发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组格拉斯哥预后评分(GOS)总体效果显著高于对照组(P<0.01)。结论创伤性蛛网膜下腔出血持续腰大池脑脊液引流临床效果显著,安全可靠,预后较好,临床价值较高。

护理文书质控信息系统的建立与应用

介绍了护理文书质控信息系统的设计与功能设置,从质量监控、现场查房、质控信息反馈和交流、人员培训、统计等方面,总结了系统应用效能。护理文书质控信息系统为护理管理提供了可靠的信息和数据支持,为护理质量持续改进发挥了重要作用。

改进质控方式 提高护理文书质量

变护理文书单一终末质控为环节加终末、网上加现场、全程加重点的三维质控,从落实重点监控、强化现场环节质量监控、加强终末质量监控、实现网络质量监控、加强科级自控、落实人员培训、落实公示与奖励等7方面,总结了护理文书三维质控的主要做法。

车用柴油机高承载铝质气缸盖设计研究

随着发动机机械负荷和热负荷水平的不断提升,不仅对材料性能提出更高要求,同时也对设计技术水平提出了更高的挑战。通过对5种采用强化措施的集成方案进行仿真分析对比,得到一种骨架式气缸盖方案为性能最优方案,该方案将螺栓柱、喷油器安装柱、顶板加强筋和火力面作为相互关联的主要承力结构。经热疲劳与机械疲劳可靠性考核试验验证,进一步证实该种承受20 MPa最大爆发压力的铝质气缸盖结构设计是合理的。

手术患者护理文书质量分析及对策

护理文书是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记录。临床护理质量在护理文书记录质量中得以体现。质量管理控制科通过对护理文书终末质量的检查及现场环节质量的监控，从护理文书记录中寻找和发现临床护理工作的缺陷，并及时将质控信息反馈于临床，促进临床护理质量的不断提升。手术患者因病情重、变化快，要求观察、记录内容多，因此，手术患者的护理质量始终被视为质控的重点。现将我院2010年1至6月和2011年1至6月外科护理文书质量抽检情况报告如下。

“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗Colles骨折

目的评价"压、端、牵"手法整复竹夹板外固定治疗Colles骨折的效果。方法采用"压、端、牵"手法整复结合竹夹板外固定治疗Colles骨折162例。采用Cooney等修订的Green-O′Brien腕关节评分标准进行评价。结果随访时间6个月至1.5年,平均12.70个月。优53例,良90例,中12例,差7例。结论采用"压、端、牵"手法整复竹夹板外固定是治疗Colles骨折的有效方法。

浅谈山区留守儿童教育现状与施教方法

随着我国城市化进程加快,山区富余劳动力(大多为青壮年)逐渐向大城市转移,他们试图通过勤劳的双手致富。然而,经过调查发现,随之而来的山区留守儿童教育问题日益暴露,教育现状令人揪心。作为班主任,笔者积极配合学校对留守儿童教育问题进行探索、研究,并采取有效措施对留守儿童施教,形成常态,不断反思,切实帮扶,努力使留守儿童健康、快乐地成长。

局部结构对气缸盖关键部位应力分布影响的研究

气缸盖的水腔及气道的铸造质量明显低于外壁,通常是气缸盖强度的薄弱部位,其应力主要是由机械负荷造成的。在有限元软件ANSYS中对局部结构强化前后的水腔及气道应力分布进行仿真计算。在机械载荷条件下,研究了气缸盖顶板加强筋及喷油器安装座孔局部结构对水腔及气道应力的影响。局部结构强化使水腔及气道危险点的应力都降低,水腔应力最高降低39.2%,气道应力最高降低36.1%。为气缸盖的结构优化提供参考依据。

大尺寸2.5D芯片焊接工艺与可靠性分析

通过对加强型(Stiffener)与盖型(Lid)两种2.5D封装BGA芯片进行焊接工艺与板级焊点可靠性验证,揭示了2.5D芯片特征参数对焊接与可靠性的影响机理,提出了对芯片内部热膨胀系数、共面度和动态翘曲的控制要求,并给出焊接工艺的改善方案。