2002年—2021年我国全科医学教育研究--基于NoteExpress的文献计量分析

目的分析我国近20年全科医学教育研究热点及其变化趋势。方法于中国知网、万方数据库和维普数据库检索全科医学教育相关文献,检索时间为2002年1月1日至2021年12月31日,检索范围为中文文献,检索内容为包括全科在内的医学教育、住院医师规范化培训、规范化培训、继续教育及转岗培训,统计指标为年发文量、发文主题、核心作者等。结果2002年—2021年我国共发表4198篇全科医学教育文章,发文量呈逐年上升趋势,2011年—2012年上升显著。全科医学、全科医生、全科医师、规范化培训、全科医学教育、医学教育、社区卫生服务、教育、住院医师规范化培训、转岗培训、培训、人才培养、医学、培养模式和继续教育等是近年来全科医学教育的研究主题。前10位核心作者集中于北京市、上海市和杭州市。结论我国全科医学教育研究发展态势良好,研究主题以全科医学、全科医生及相关教育为主,但存在地区不平衡的现象,需要进一步加强中西部地区的全科医学教育。

多元化教学模式在全科未分化疾病门诊教学中的构建与实践

早期未分化疾病(medically unexplained physical symptoms,MUPS)是全科医生需掌握的必备技能之一,其诊治和处理不仅需要全科医师具备扎实的临床知识,还需要拥有清晰的临床思维和诊疗策略。传统的课堂教学和门诊带教均无法有效地培养和提升全科医生对该类问题的处理能力,多元教学模式是近年来提的越来越多的一种新的教学模式,其能弥补传统教学中的不足。全科多元教学模式将以案例为导向的教学模式(cased-based learning,CBL)、以问题为导向的教学模式(problem-based learning,PBL)、以资源为导向的教学模式(resource-based learning,RBL)有机结合,有助于提升全科住培医师临床诊疗能力,基于此,浙大一院全科住培基地构建了以“PBL+CBL”为基础、RBL为补充的多元化教学模式并应用于全科未分化疾病门诊教学。该教学模式依托全科教学门诊,以患者的相关症状问题为导向进行临床推理,以推理后总结的病例进行临床分析,且在门诊结束后以网络资源为支撑进行知识再提升。

盐酸莫西沙星片在门诊治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的:观察莫西沙星片在门诊口服治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法:将87例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(43例),治疗组用莫西沙星片口服,400mg,1次/d,治疗12d,对照组用左氧氟沙星注射液400mg静滴,治疗12d,观察两组临床症状、体征、X线胸片、疗效和药物的不良反应。结果:治疗组与对照组的有显效率分别为95.45%和79.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);细菌清除率治疗组为93.14%,对照组为71.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星在门诊给药高效、安全、方便、依从性好。

安博诺联合拜新同治疗老年高血压2种不同服药方法的疗效观察

目的观察安博诺和拜新同每晨同时服用和早晨服用安博诺,晚上服用拜新同治疗中、高度高血压的疗效。方法选取中、高度原发性高血压患者68例,按照入院的先后顺序随机分为两组,A组:安博诺和拜新同晨起同时服用,B组:安博诺晨起服用,拜新同睡前服用,记录治疗前、治疗后2、4、6、8周的血压变化情况,并进行比较两组的降压效果。结果 B组的降压效果优于A组,尤其是晨起血压。结论早晨服用安博诺,晚上服用拜新同与早晨同时口服安博诺和拜新同比较,血压更平稳。

阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究

目的：探讨阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死（AMI）的疗效及其对患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响。方法：将100例老年AMI患者按照治疗方法随机地分为对照组（n=50）与观察组（n=50）,对照组采用尿激酶、硝酸酯类、抗凝等治疗,观察组在此基础上联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗前后心功能及血浆NT-pro BNP水平、血脂水平、MACE事件发生率、治疗前后血清hsCRP及CK-MB水平。结果：两组治疗后LVEDD、LVESD及NT-pro BNP水平均显著小于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,两组治疗后LVEF水平均显著高于治疗前（P〈0.05）;两组治疗后TC、TG及LDL-C水平均显著小于治疗前（P〈0.05）,且观察组治疗后上述指标水平也均显著小于对照组治疗后（P〈0.05）;对照组MACE总发生率为30.00%,显著高于观察组（10.00%）（P〈0.05）;两组患者治疗后血清hsCRP及CK-MB水平均显著小于治疗前（P〈0.05-0.01）,且观察组患者治疗后上述指标水平均显著小于对照组治疗后（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀钙治疗老年AMI疗效显著,可有效降低患者血清hsCRP及CK-MB水平,应在临床上进行推广。

依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病40例

目的观察依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病的疗效及安全性。方法 80例急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用依达拉奉联合疏血通注射液治疗,对照组单用疏血通注射液治疗。观察治疗前及治疗2周后神经功能缺损评分、日常生活能力指数评分变化。结果治疗组治疗后愈显率为72.5%,总有效率为92.5%,优于对照组的45.0%、75.0%(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力指数评分优于治疗前(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病优于单用疏血通注射液治疗。

老年心脑血管疾病合并抑郁症状72例治疗观察

随着世界人口老龄化,老年心脑血管疾病发病率逐年上升,而老年抑郁症状与心脑血管疾病有相关性,容易被忽视。我们对住院的老年心脑血管疾病合并抑郁症状患者进行干预治疗,现将结果报告分析如下。

中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常观察

2型糖尿病合并脂代谢异常是导致动脉硬化,诱发心脑血管疾病及微血管病变,以至过早致残、致死的主要原因,我们应用中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常,效果满意,现报告如下.

维吾尔族患者急性脑卒中早期肠内营养时机选择

目的探讨维吾尔族患者急性脑卒中患者合并吞咽困难早期给予营养支持的最佳时机选择及对预后的影响。方法将130例维吾尔族与汉族明确诊断为急性脑卒中(无外科手术指标)合并吞咽困难的患者按民族分成维吾尔族组与汉族组,维吾尔族1组(实验组)急性脑卒中5天后给予肠内营养,维吾尔族2组(对照1组)急性脑卒中7天后给予肠内营养,汉族组(对照2组)急性脑卒中7天后给予鼻饲肠内营养,治疗3周对三组患者并发症及实验室指标进行对比研究。结果三组患者均有死亡、呼吸道感染等并发症,但无统计学意义(P>0.05)。实验室指标:血红蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇等均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族急性脑卒中伴吞咽困难患者5天后早期给予肠内营养支持与7天后无统计学意义。维吾尔族与汉族的民族差异无统计学意义。维吾尔族患者在急性脑卒中5天后给予肠内营养疗效肯定。

灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，病因复杂，治疗困难，严重影响了患者的生活质量，目前尚无特异疗法。我科应用灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的恢复，现报告如下。

老年糖尿病医院获得性肺炎98例临床分析

医院获得性肺炎（HAP）是我国占第一位的医院感染，有报道患病率为1．30％～3．45％，在医院感染构成比中约占1／3。在美国HAP居各类医院感染的第2位，其构成比13％－8％不等。因此可以说HAP在国内外已成为非常重要的问题。老年糖尿病住院患者免疫功能低下，医院获得性肺炎发生率高，

以眩晕为突出表现的老年糖尿病并脑梗塞42例分析

糖尿病作为代谢性疾病，其脂代谢紊乱是导致慢性并发症，特别是血管并发症的病理基础之一。糖尿病性脑血管病是糖尿病致死、致残的主要原因。为了提高诊治水平，以眩晕为突出表现老年糖尿病并脑梗死患者42例进行分析，现报道如下。

以眩晕为突出表现的老年糖尿病并脑梗死42例分析

糖尿病作为代谢性疾病,其脂代谢紊乱是导致慢性并发症,特别是血管并发症的病理基础之一。糖尿病性脑血管病是糖尿病致死、致残的主要原因。为了提高诊治水平,我们对以眩晕为突出表现的老年糖尿病并脑梗死患者42例进行分析,现报道如下。

苍山地质公园岩溶景观特征及保护对策

岩溶景观是大理苍山世界地质公园地质遗迹景观类型的重要组成部分,本文依据区域地质背景,通过实地调查和搜查文献的方法,详细介绍了苍山地质公园主要岩溶景观的形态和分布特点,初步分析了其形成发展条件,并提出了保护建议。

滇藏茶马古道开发为世界级徒步旅游路线的初步探讨

本文从古道地理区位、资源优势、开发基础与开发时机等方面进行分析,对滇藏茶马古道开发世界级徒步旅游产品的可行性进行了初步的探讨,以期对古道的旅游开发提供理论支持。

昆明至大理段茶马古道徒步旅行建设可行性研究

茶马古道是以马帮为主要交通工具在我国的西南地区进行茶叶和马匹贸易的交通路径,是集合古代贸易、人文、以及精神的载体。而徒步旅行是十九世纪兴起的一种生态旅游方式。在经过调查和分析后,对昆明至大理段的茶马古道进行徒步旅行进行了可行性分析研究。经过研究得出在昆明至大理段的茶马古道开展徒步旅行有相当的发展前景,对于沟通沿途著名城市景点,锻炼旅行者身心,弘扬历史文化,宣扬健康与生态主题有重要意义。