慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究

通过高血压慢性病管理总结原发性高血压管理经验,探索出一套有针对性的管理模式。将在该就诊的534例原发性高血压患者随机分为慢性病随访管理组、对照组,随访管理组采用专科医师治疗联合社区医务人员监测护理,对照组沿用以往专科医师治疗结合患者自我管理模式,经过12个月的治疗周期,对比两组患者血压稳定情况及重要脏器不良事件的发生情况。采用慢性病随访管理的高血压患者服药依从性、血压稳定情况、心脑等重要器官不良事件发生情况均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性病随访管理在原发性高血压患者的治疗中有效地提高其控制率和依从性,值得推广。

某县法定传染病3110例分布调查分析

目的调查分析重庆市荣昌县3 110例法定传染病分布情况,为制订合理的消毒隔离措施提供科学依据,从而有针对性地在该地区开展传染病预防工作。方法通过国家疾病预防控制中心疫情报告系统实时监控,对该县2011年10月至2012年9月各级医疗机构诊断并上报的法定传染病按月报表进行分类统计,并汇总分析。结果共报告3 110例法定传染病,其中血源及性传播性传染病1 232例(39.61%),肠道传染病912例(29.32%),呼吸道传染病830例(26.69%),接触及虫媒传染病136例(4.37%)。血源及性传播性传染病主要为慢性乙型病毒性肝炎(乙肝),占25.05%(779/3 110),呼吸道传染病主要为肺结核[21.16%(658/3 110)],肠道传染病主要为手足口病[15.18%(472/3 110)],接触及虫媒传染病主要为急性出血性结膜炎[4.08%(127/3 110)]。结论该县传染性疾病主要为血源及性传播性传染病、呼吸道传染性病、肠道传染病和接触及虫媒传染病,其中又以乙肝和肺结核最为高发。

重庆市荣昌区HIV/AIDS病人抗病毒治疗1年后CD4^+T淋巴细胞病毒载量变化及影响因素

目的了解重庆市荣昌区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)接受抗病毒治疗(ART)后免疫重建效果,探讨病毒抑制失败影响因素。方法利用国家艾滋病综合防治信息系统下载的荣昌区接受抗病毒治疗患者的基本信息和随访数据,对资料进行清理分析。结果 218例HIV/AIDS病人经ART治疗一年后CD4^+T淋巴细胞计数从(238.47±141.89)个/mm^3上升至(386.57±215.04)个/mm^3,差异有统计学意义(t=-12.296,P<0.001)。病毒抑制失败17例,占7.8%,多因素Logistic结果显示,奈韦拉平+其他组[比值比(OR)=4.183,95%可信区间(CI):1.378~12.693]比依非韦仑+其他组更容易出现病毒抑制失败;漏服药物(OR=3.196,95%CI:1.060~9.635)比没有漏服药物更容易出现病毒抑制失败。结论 218例HIV/AIDS病例经ART一年后免疫重建效果显著,药物不良反应和治疗依从性是病毒抑制失败的主要影响因素,应加强医疗机构药物不良反应评估和并发症处置工作的能力,优化治疗方案,强化病人治疗依从性指导来提高ART效果。

影像检查患者医院感染的相关因素分析

目的调查放射科影像检查患者医院感染的相关因素及病原菌分布，针对易感因素提出防护对策，以减低医院感染率。方法对医院2012年1月-2013年1月放射科影像检查的3378例住院患者及操作人员进行医院感染调查，数据采用SPSS13．0统计处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用z。检验。结果共发生感染156例，其中医务人员3人、患者153例，感染发生率为4．62％；〈14、15～39、40～59、≥60岁患者感染率分别为3．26％、2．08％、3．75％、10．04％；≥60岁患者感染发生率明显高于其他年龄；感染率疾病类型依次为脑血管疾病、外伤及骨折、心血管疾病、循环系统疾病，感染率分别为10．8％、8．76％、5．66％、2．78％；感染部位依次是呼吸道、手术切口、胃肠道、皮肤及软组织感染，分别占69．23％、15．38％、9．62％、3．85％；检出病原菌以革兰阴性菌为主，共105株占67．30％、革兰阳性菌45株占28．85％、真菌6株占3．85％，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。结论放射科人流量大、病种繁复且接诊时间长，是医院感染预防不可忽视的重要科室之一，加强操作人员的防护及环境消毒监测，特殊患者及开放性损伤患者检查后及时消毒等，可降低医院感染率。

重庆市荣昌区2016—2019年碘缺乏病监测结果

目的了解重庆市荣昌区居民碘盐普及情况和碘营养水平,为调整碘缺乏病相应干预措施提供科学依据。方法2016、2018和2019年,按照《重庆市碘缺乏病监测方案》抽取一定量的8~10岁学龄儿童和孕妇,对其家庭盐碘、即时尿样碘含量进行监测,同时对8~10岁学龄儿童检查甲状腺容积(2018年未检查该项目)。结果2016—2019年,共采集食用盐954份,其中碘盐948份,合格碘盐890份,非碘盐6份,平均碘盐覆盖率为99.4%(948/954),平均合格碘盐食用率为93.3%(890/954)。尿样共监测8~10岁学龄儿童654人,平均尿碘中位数为221.5μg/L,2018年碘适量所占比例高于2016年(Fisher精确概率法,P<0.05)和2019年(Fisher精确概率法,P<0.05),小于100μg/L所占比例有逐年上升趋势(χ2趋势=5.896,P<0.05);孕妇300人,平均尿碘中位数为204.5μg/L。儿童甲状腺容积检查共454人,检出肿大人数10人,平均甲状腺肿大率为2.25%。结论重庆市荣昌区碘盐普及程度较高。居民合格碘盐食用率、学龄儿童尿碘中位数等各项指标均达到国家消除碘缺乏病标准。学龄儿童甲状腺肿大率维持在较低水平,但学龄儿童碘适宜水平比例有起伏,碘营养不足比例有上升趋势,应进一步加强其监测和健康教育。

重庆市荣昌区2012—2017年晚发现HIV/AIDS病例特征分析

目的分析2012—2017年荣昌区新报告艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的晚发现情况及其影响因素,为提高HIV/AIDS病例早发现能力提供建议。方法在全国艾滋病防治系统中选择荣昌区2012—2017年新报告的HIV/AIDS病例信息。根据中国疾病预防控制中心2014年标准,对HIV/AIDS病例晚发现进行定义,采用χ2检验分析晚发现率变化趋势,采用Logistic回归模型分析影响因素。结果荣昌区2012—2017年HIV/AIDS新发病例931例,其中晚发现442例,占47.5%。男性[比值比(OR)=1.49,95%可信区间(CI):1.08～2.06]、≥70岁(OR=4.87,95%CI:2.0～11.87)、住院或术前检测(OR=1.76,95%CI:1.18～2.64)、离异或丧偶(OR=1.50,95%CI:1.10～2.04)的病例晚发现率较高。结论荣昌区2012—2017年HIV/AIDS病例晚发现率呈现下降趋势,但仍维持较高水平,应进一步优化艾滋病检测咨询服务宽松环境,特别要关注本地中老年男性群体,扩大干预检测覆盖面,促进艾滋病早发现、早治疗,减少发病和传播风险。

2016-2018年重庆市荣昌区两类涉性场所女性性工作者HIV感染状况及安全套使用影响因素

目的分析重庆市荣昌区两类不同涉性场所女性性工作者(FSW)艾滋病病毒(HIV)感染状况及安全套使用影响因素,为探索FSW人群干预措施,促进安全套的使用,有效控制HIV经性传播提出针对性的策略提供依据。方法2016-2018年,依托重庆市荣昌区社会组织参与艾滋病基金项目对两类不同涉性场所FSW人群开展抽样调查,同时采集外周静脉血样本进行HIV检测,并对安全套使用状况影响因素进行分析。涉性场所的类别根据单次交易价格而定,80元以下为A类,80~200元为B类。结果2016-2018年,抽样调查共完成两类不同涉性场所FSW人群HIV检测125人,检测阳性率为6.4%(8/125),其中A类涉性场所FSW人群阳性率为13.3%(6/45),B类涉性场所FSW人群阳性率占2.5%(2/80),差异有统计学意义(P<0.05)。两类涉性场所FSW人群最近1个月商业性行为坚持每次使用安全套率总体为65.6%(82/125),其中A类涉性场所FSW人群为35.6%(16/45),B类涉性场所FSW人群为82.5%(66/80),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,年龄、文化程度、涉性场所类别、艾滋病基本知识知晓状况是FSW人群最近1个月商业性行为坚持每次使用安全套的影响因素(P<0.05)。结论重庆市荣昌区A类涉性场所、大龄女性性工作者HIV感染率较高,安全套使用率低,是今后干预工作的重点。

重庆市荣昌区2007-2017年HIV/AIDS病人抗逆转录病毒治疗后生存分析

目的分析荣昌区艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)(简称HIV/AIDS)病人接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后生存状况,探讨生存时间影响因素。方法收集荣昌区2007-2017年接受HAART后HIV/AIDS病人的相关病例信息,采用寿命表法估计生存率,Cox比例风险回归模型分析生存时间影响因素。结果 2007-2017年荣昌区本地接受HAART的HIV/AIDS病人共计928例,病死率6.8%,1、3、5、11年累计生存率分别为96%、91%、89%、85%。HIV/AIDS病人HAART后死亡率逐年下降,死亡时间主要集中在HAART后的第1年,占57.1%(36/63)。Cox回归模型多因素分析显示,60~岁组(HR=4.235,95%CI:1.113~16.113)与≤30岁组相比死亡风险较高;文化程度,小学组(HR=2.176,95%CI:1.149~4.121)、文盲组(HR=4.641,95%CI:1.971~10.925)与初中以上组相比死亡风险高;样本来源方面,检测咨询(HR=0.278,95%CI:0.085~0.905)较医疗机构死亡风险低;WHO临床分期,Ⅲ期(HR=4.613,95%CI:1.952~10.900)较Ⅰ期死亡风险高;基线CD4淋巴计数,201~个/mm3组(HR=0.187,95%CI:0.063~0.551)较<51/mm3组死亡风险低。结论年龄、文化程度、样本来源、WHO临床分期、基线CD4淋巴细胞计数是HIV/AIDS病人抗逆转录病毒治疗后生存时间的主要影响因素。应进一步优化艾滋病主动检测咨询服务环境,促进艾滋病的早发现、早治疗,针对重点人群强化抗病毒治疗指导,减少死亡风险。

重庆市荣昌区经异性性行为感染的≥50岁男性HIV/AIDS病人空间自相关分析

目的了解2006-2019年重庆市荣昌区经异性性行为感染的≥50岁男性艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的空间分布特征,为制定相应的艾滋病防控策略提供科学依据。方法采用GeoDA 0.95i软件对报告率进行空间经验贝叶斯平滑和空间自相关分析,采用地理信息系统(GIS)实现结果的可视化展示。结果2006-2019年,荣昌区共计报告经异性行为性感染的≥50岁男性HIV/AIDS病人843例。2006-2012年、2013-2019年、2006-2019年累计报告率全局Moran’sI值分别为0.3027、05499、0.5551(P均<0.05,Z均>1.96),显示荣昌区经异性性行为感染的≥50岁男性HIV/AIDS病人累计报告率整体空间分布表现为空间聚集性,且聚集特征逐年明显。空间经验贝叶斯平滑后的累计报告率等级地图和LISA聚集地图均显示,昌州街道、峰高街道、万灵镇、直升镇、河包镇、古昌镇为高发聚集地区。结论应重点加强中老年人群警示性健康教育,进一步通过对该区域中老年男性既往商业性行为信息抽样调查研究等措施来挖掘隐匿的低档场所暗娼,精准防控,避免不安全商业性行为感染艾滋病,全面有效控制荣昌区中老年人群艾滋病的流行。