306例膀胱结石成分及相关危险因素分析

目的探讨膀胱结石患者发病年龄、性别及结石成分的特点,为临床防治提供依据。方法采用傅立叶红外光谱压片法分析306例膀胱结石成分,按年龄每10岁一组划分,性别及化学成分列表作相关分析。结果 306例膀胱结石中224例是含钙结石(73.20%),以草酸钙为主,其中单纯草酸钙72例(23.53%);含磷酸盐161例(52.61%);含尿酸盐115例(37.58%),其中纯尿酸55例(17.98%);单一成分结石127例(41.50%),2种成分混合性结石107例(34.97%),3种成分混合性结石72例(23.53%),混合结石共179例(58.50%)。男性膀胱结石患者284例,占92.81%,50岁以上发病率占87.32%。结论膀胱结石成分以含钙结石、磷酸盐和尿酸盐为主,男性、高龄是膀胱结石患病的危险因素。

红外光谱对1556例尿路结石成份的分析

目的探讨泌尿系结石的成份与分布情况,为临床防治尿石症提供帮助。方法采用傅立叶红外光谱压片法分析1 556例尿石成份。结果上尿路结石1 097例,下尿路结石295例,比例为3.72∶1;在1 556例尿石中单纯结石占20.76(323/1 556),主要成份为一水草酸钙、二水草酸钙。草酸盐结石42.35%,碳磷灰石40.68%,尿酸盐9.64%,磷酸镁铵3.02%,磷酸铵碳酸钙共晶2.19%,透钙磷石1.22%,胱氨酸0.51%,蛋白质0.39%。结论红外光谱能定量和定性结石中的化学成份,对泌尿系结石的治疗和预防有重要的临床意义。

尿石症住院患者1100例分析

目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28∶1.高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%).结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3 %);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%).治疗:ESWL 658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例.尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例.结论 本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数.尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法.

尿石成分与血尿理化性质的关系

目的探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系。方法对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较。结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主。4种结石类型结石患者的24 h尿量均显著低于对照组(P<0.01);尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组(P<0.01);草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组(P<0.01)。各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异。结论结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系。24 h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义。

DSCU泌尿系结石成分数据库的构建及应用

目的为更好地开展泌尿系结石临床研究,尝试构建DSCU泌尿系结石成分数据库。方法使用Microsoft Access数据库软件,制定DSCU数据库的字段,编写数据字典,创建表、表间关联、窗体,完成数据输入,进行数据清理,注重数据库质控和管理。对DSCU基线数据进行统计分析,并例举DSCU应用实例。结果建成DSCU数据库:2001年1月至2016年12月,共收录病例2 832例;时间跨度16年;男性2 084例,女性748例;中位发病年龄50(1~95)岁;包括肾结石802例,输尿管结石1 281例,膀胱结石457例,尿道结石56例。所有病例均行结石成分分析,结石类型按比例依次为草酸钙结石(74.4%)、磷酸钙结石(16.1%)、尿酸结石(8.3%)和磷酸镁铵结石(0.6%)、胱氨酸结石(0.5%)和蛋白质结石(0.1%)。301例有完整的血尿代谢性评估数据,尿pH值中位数6.0(5.0~9.0),尿钙中位数4.09(0.04~20.65)mmol/24h,尿磷中位数11.70(0.64~52.68)。利用DSCU已开展两项泌尿系结石临床研究。结论 DSCU数据库是一个时间跨度较长、病例数量较大、数据质量较高的结石成分数据库,有利于进一步开展泌尿系结石临床研究。

不同类型慢性前列腺炎前列腺液锌含量的分布及意义

目的 :探讨不同类型慢性前列腺炎前列腺液中锌 (EPS Zn)含量的分布及意义。方法 :应用原子吸收光谱法测定慢性细菌性前列腺炎 (CBP)、慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征 (CPPS)患者及正常对照组前列腺液中锌含量。结果 :正常对照组EPS Zn平均含量为 (4 96 .14± 6 7.0 7)mg/L ;2 4例CBP、4 1例CPPS患者EPS Zn平均含量均明显低于正常对照组 (均 P <0 .0 1) ;CBP组与CPPS组比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :EPS Zn可以作为慢性前列腺炎的诊断指标 。

双侧上尿路结石成分的差异性

目的探讨双侧上尿路结石类型不同的比例和影响因素。方法研究对象为复旦大学附属上海市第五人民医院构建的泌尿系结石成分数据库(DSCU数据库)中112例双侧上尿路结石患者,结果变量为双侧结石类型不同,预测变量为年龄、性别、血肌酐、肾小球滤过率和尿路感染,采用χ2检验、t检验和Wilcoxon秩和检验等进行统计分析。结果112例患者中男性94例(83.9%),平均发病年龄(54.2±4.0)岁。有14.3%(16/112)的患者双侧结石类型不同,均表现为一侧草酸钙结石、另一侧感染性结石。双侧结石类型不同的患者合并尿路感染的比例为100%,而结石类型相同的患者为70.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、血肌酐和eGFR两组间差异无统计学意义。结论DSCU数据库中双侧上尿路结石类型不同的比例占14.3%,合并尿路感染是结石类型不同的可能因素。

肾结石成分与患者年龄及性别的关系分析

目的 根据肾结石成分的红外光谱分析结果,探讨肾结石成分与患者的性别、年龄等因素的关系. 方法 选取2002年5月至2011年5月408例肾结石患者,男271例（66.4％）,女137例（33.6％）,男∶女为2∶1.左肾结石164例（40.2％）,右肾结石150例（36.8％）,双肾结石19例（4.7％）,位置不详75例（18.4％）.结石标本来源分别为PCNL、开放手术取石和ESWL后自行排出.采用傅立叶红外光谱压片法分析结石成分. 结果 本组408例中含钙结石为359例（88.0％）,其中单纯草酸钙结石197例（48.3％）,磷酸盐结石180例（44.1％）,混合成分结石211例（51.7％）.主要检出成分为草酸钙48.3％,碳磷灰石34.8％,尿酸盐5.4％,磷酸镁铵4.4％,磷酸铵碳酸钙共晶3.4％,透钙磷石1.5％,胱氨酸2.0％,蛋白质0.3％.男性患者发病高峰年龄为30～59岁,女性为50～59岁. 结论 肾结石成分以草酸钙和磷酸盐结石为主.男性30～59岁、女性50～59岁是肾结石发病高峰年龄.

1878例上尿路结石成分和发病年龄随时间变迁的横断面研究

目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6～95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为2003-2006年、2007-2010年、2011-2014年3组.采用x2检验比较3组的结石类型构成,对尿酸结石比例的单因素分析采用趋势x2检验,多因素分析采用Logistic多元回归,并对尿酸结石比例与年份行简单线性回归分析,采用Kruskal-Wallis检验比较3组的发病年龄.结果 1 878例结石以草酸钙结石为主,占78.1％（1 466例）,尿酸结石占4.8％（91例）.3组中,草酸钙结石均占主要构成,余下依次为磷酸盐结石、尿酸结石和其他类型结石,总体上结石类型构成的差异无统计学意义（P =0.087）.但3组的尿酸结石比例依次为2.7％（12例）、5.1％（39例）和5.9％（40例）,呈逐年上升的趋势（P＜0.05）,多元回归分析显示年份组对应的OR为1.385（95％CI1.027～1.867）.从2003年至2014年,尿酸结石的比例每年平均增高0.42％ （95％ CI0.25％ ～0.59％）.3组平均发病年龄依次为43、46和49岁,呈逐渐增高趋势（P＜0.01）.结论 2003-2014年,我国上尿路结石患者中尿酸结石的比例和发病年龄可能呈增高趋势.

复发性尿路结石成分变化的发生情况及危险因素分析

目的：探讨复发性尿路结石成分发生改变的比例、危险因素和变化趋势。方法对2002年1月至2014年12月就诊的复发性尿路结石患者进行回顾性队列研究。85例患者纳入研究，其中男61例，女24例，上尿路68例，下尿路17例，首次发病中位年龄为51岁，发病2次者70例，3次者12例，＞3次者3例。采用红外光谱分析法测定结石成分，分析复发前后结石成分发生改变的情况。预测变量为结石类型、复发时间和复发次数，结果变量为结石成分改变。探讨复发结石成分变化的危险因素时，单因素分析采用χ2检验和Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic多元回归分析。结果结石复发时成分发生改变者26例（30．6％）。单因素分析发现，复发时间为1～5年患者结石成分改变的RR为复发时间＜1年或＞5年患者的0．518（95％CI0．277～0．967，P＜0．05）。Logistic多元回归分析发现，复发时间1～5年的OR为0．231（95％CI0．075～0．707，P＝0．010）。结石类型和发病次数不是复发结石成分改变的危险因素。在结石成分的变化趋势中，感染性结石和草酸钙结石间的互相转变现象最常见。草酸钙结石患者复发时有20．0％演变为感染性结石，而感染性结石有29．2％变为草酸钙结石。结论复发性尿路结石患者中，结石成分发生改变的比例约占1／3。感染性结石和草酸钙结石之间的互相转变现象最常见。复发时间是预测结石成分发生变化的独立危险因素，复发时间＜1年或＞5年的患者应重复行结石成分分析。