区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎疗效观察

目的：探讨区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）临床疗效。方法：将ＡＮＰ６０例随机分成３组，观察组采用区域性动脉灌注给药，对照组Ⅰ采用外科手术，对照组Ⅱ采用常规保守治疗，比较观察其并发症和死亡率。结果：出现并发症：观察组９人次、对照组Ⅰ６１人次，对照组Ⅱ２１人次；对照组Ⅰ死亡３例、对照组Ⅱ死亡２例、观察组无１例死亡。结论：非手术治疗ＡＮＰ较手术治疗的并发症与死亡率低。

超选择性数字减影动脉血管造影在乳腺癌诊断治疗中的应用

对10例术前可疑乳腺癌的患者进行术前动脉造影，影像考虑为恶性病变。10例均发现有肿瘤血管及特殊的“血管湖”，被认为是恶性肿瘤血管征象，血管造影结果与病理结果完全相符，表明血管造影对乳癌的术前诊断有重要价值。造影后保留导管行术前、术中、术后灌注化疗。根据造影显示出肿瘤的血管影的状况来判断乳癌预后，为综合治疗特别是强调化疗提供依据。

区域性动脉灌注给药治疗老年重症急性胰腺炎的临床体会

目的 探索减少老年人重症急性胰腺炎(Severe actue pancreatitis，SAP)并发症，降低其病死率的新途径。方法 1994—10／2002—02用区域性动脉灌注(Rigion alarterial infussion，LAI)四联给药方法治疗SAP 91例，其中≥60岁44例，死亡2例，均为70岁以上病人，病死率4．54％(2／44)；结论 老年胰腺炎病人症状不典型，合并症多，手术风险大，区域性动脉灌注给药为主的治疗方法尤其适用于老年胰腺炎病人。

话题作文须强化审题——阅河北省高考作文有感

高考作文以话题形式命题已经是第五年了.从今年河北省高考作文答题情况来看,多数考生对话题作文极大开放性和极广自由度的特点有了进一步了解和体会.在作文答卷上表现为体裁丰富多采,文体感增强.今年的考生作文有一般议论文、记叙文,还有属于文学创作的散文、小说、诗歌、戏剧,更有日记、书信,甚至有调查报告、广告、辩论词、病历诊断书等.

经鼻空肠管肠内加肠外营养治疗重症急性胰腺炎

目的 :评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎 ( SAP)治疗中应用的安全性和有效性。 方法 :通过鼻空肠管实施肠内营养 ( EN)支持加肠外营养 ( PN) 2 1例 ,和完全胃肠外营养 ( TPN) 35例进行比较。 结果 :肠内加肠外营养支持组并发症少 ,营养状况改善明显 ,住院时间短 ,住院费用低。 结论 :在 SAP病人实施肠内营养支持是安全和有效的 ,对消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏障、防止感染。

创伤性肝破裂117例手术治疗体会

目的：总结治疗各级创伤性肝破裂手术方式与关键。方法：回顾分析１１７例创伤性肝破裂损伤程度、采用的手术方式及治疗效果。结果：Ⅰ、Ⅱ级肝创伤８０例采用单纯缝合或明胶海绵、大网膜填塞再缝合法；Ⅲ、Ⅳ级严重肝创伤３６例采用缝合加纱布压迫、缝合加固有动脉结扎，贯通肝外伤劈开贯通外缘止血、部分肝切除法；Ⅴ级大范围肝损伤行肝静脉或腔静脉修补法；死亡５例，均为重症肝损伤合并多脏器损伤，其它均痊愈。结论：按不同创伤程度采用不同手术方式，尽早探查治疗出血的肝脏，同时积极治疗其它损伤脏器，是降低死亡率的关键。

重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的治疗和手术时机的选择——附118例临床诊疗分析

目的 探讨重型急性胆源性胰腺炎的合理治疗方法及手术时机。方法 回顾性分析我院 1980年 1月至 2 0 0 2年2月间诊治的 18例 SABP病例 ,按治疗阶段早期手术组和延期手术组 ,观察两组并发症及治疗效果。结果 早期手术组 4 8例 ,死亡 11例 ,平均住院日 93天 ,平均住院费 10万元 ,并发症发生高达 132人次 ;延期手术组 70例 ,死亡 1例 ,平均住院日 2 8天 ,平均住院费 5 .4万元 ,并发症发生 34人次。结论 绝大多数 SABP早期非手术治疗可缓解及治愈 ,仅有极少数病人需中转手术 ,延期手术病人并发症发生率及死亡率低 ,平均住院日短 ,平均住院费少 ,延期手术主要针对后期并发症如腹腔脓肿及假性胰腺囊肿 ,为预防胰腺炎复发 ,3～ 6个月应解决胆道疾患。区域性动脉灌注 (RAI)是早期治疗

急性重症胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养的疗效观察

目的探讨及评价区域性动脉灌注（RAI）治疗急性重症胰腺炎（SAP）过程中，经鼻空肠置管早期肠内营养的方法及疗效。方法SAP行RAI治疗中，对经鼻空肠置管早期肠内营养和完全胃肠外营养（TPN）两组共62例患者进行疗效观察，对其营养状况、脏器功能、并发症发生率等作对比分析。结果经鼻空肠置管早期肠内营养，与TPN使患者营养状况改善情况相同，但患者消化道、肝脏功能恢复快，并发症发生率低。结论只要方法正确，经鼻空肠置管早期肠内营养无创伤、痛苦小、安全有效，对于改善机体免疫力、营养状况，降低并发症发生率作用显著。

区域性动脉灌注(LAI)四联用药治疗方法降低了重症急性胰腺炎的死亡率

探讨减少SAP死亡率,提高治愈率的新途径。回顾性分析1980年1月～1999年10月我院不同治疗方法治疗SPA的效果,比较各组死亡率,早期手术组、延期手术组、内科治疗组、LAI治疗组死亡率分别为22.9％(11/48)、20％(5/25)、60％(6/10)、3.45％(2/58)。LAI治疗SAP可以减少死亡率。

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用，为日间手术的广泛开展创造条件。方法 分析我院1998-02／2002-06本中心收治的腹股沟疝病人，采用局部神经阻滞麻醉190例，其中疝环充填武无张力疝修补136例，普理灵疝装置无张力疝修补54例，观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率。结果 手术过程中手术区肌肉松弛，病人无明显疼痛感，手术时间20～68min，平均35min。全组病人术后疼痛轻微，均未使用术后止痛药，未出现尿潴留，5例术后阴囊象液肿。本组病人围手术期无死亡，未出现切口感染及其它与手术有关的并发症，平均住院48h(术后平均20h)。随访1～52个月(平均26个月)无复发，无明显异物感。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行，安全可靠，可明显地降低术后并发症发生率，有效地缩短了住院时间，减少了住院费用，进一步降低了复发率，值得推广应用。

急性重症胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养的疗效观察

目的 :探讨及评价区域性动脉灌注 (RAI)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)过程中经鼻空肠置管早期肠内营养的方法及疗效。方法 :SAP行RAI治疗中 ,对经鼻空肠置管早期肠内营养和完全胃肠外营养 (TPN)两组共 6 2例患者进行疗效观察 ,对其营养状况、脏器功能、并发症发生率等作对比分析。结果 :经鼻空肠置管早期肠内营养与TPN使患者营养状况改善情况相同 ,但患者消化道、肝脏功能恢复快 ,并发症发生率低。结论 :经鼻空肠置管早期肠内营养无创伤、痛苦小、安全有效 ,对于改善机体免疫力、营养状况 ,降低并发症发生率作用显著。

人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用。方法回顾性分析我院1998—02／2003—02问收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料。结果全组病人均治愈出院，围手术期无死亡，手术时间l～2．5h，平均1．5h。术后放置闭式引流3～7天，平均4天；术中和术后抗生素使用4～7天，伤口全部I期愈合，无切口感染和切口裂开，平均住院7天，随访3个月～5年，无复发。结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法，尤其适用于腹壁缺损较大的病人，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。

抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的应用(附45例报告)

目的 :研究亚胺培南 -西司他丁钠盐与三代头孢抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的疗效。方法 :对 45例急性重症胰腺炎患者采用区域性动脉灌注给药 ,首先给予头孢三代抗生素治疗 ,其中 6例感染难以控制 ,改用亚胺培南 -西司他丁钠盐治疗。结果 :用亚胺培南 -西司他丁钠盐的患者感染迅速被控制 ,疗效显著。结论 :在非手术治疗急性重症胰腺炎中介入治疗无疑是一种较理想的方法 ,而亚胺培南 -西司他丁钠盐在控制感染方面疗效显著 ,它的小剂量介入治疗方案 ,将成为控制急性重症胰腺炎的首选方法。

慢性胰腺炎伴胰头部病变的外科手术处理

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰头病变患者的外科处理。方法 回顾性总结分析了1998年10月至2001年12月收治27例慢性胰腺炎伴胰头病变患者的临床资料,其中:保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD手术)14例(有2例慢性胰腺炎的患者术前已有门静脉栓塞),保留十二指肠胰头切除(Beger手术)2例,胰头部分切除、胰空肠侧侧吻合(Frey手术)2例。胰十二指肠切除(Whipple手术)9例。结果2例慢性胰腺炎合并门静脉血栓的患者术前先行门静脉取栓,降低门静脉压力,然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术,术后1例恢复顺利,另1例死于多器官脏器功能衰竭。总的院内并发症率25％,总院内死亡率4％,其中PPPD手术后院内并发症率21％,院内死亡率7％。结论 慢性胰腺炎伴胰头肿大的患者的手术治疗应根据胰腺和邻近周围其它器官的形态学改变决定手术的方法,其结果不仅可以有效地治疗慢性胰腺炎,同时有助于提高胰头癌的诊治水平。

区域性动脉灌注治疗重症胆源性胰腺炎

目的 探讨重型胆源性胰腺炎(SBP)的合理治疗方法。方法 回顾性分析我院1980-01／2000—11间诊治的105例SBP病例。按治疗阶段分早期手术组和区域性动脉灌注(Rm)组，观察两组并发症及治疗效果。结果 早期手术组48例，死亡11例，平均住院日93天，平均住院费10万元，并发症发生高达132人次；Rm组57例，死亡1例，平均住院日29天。平均住院费5．5万元，并发症发生30人次。结论 绝大多数SBP早期非手术治疗可缓解及治愈，仅有极少数病人需中转手术，区域性动脉灌注病人并发症发生率及病死率低。平均住院日短，平均住院费少，手术主要针对结石嵌顿和后期并发症如腹腔脓肿及假性胰腺囊肿，为预防胰腺炎复发，3～6个月应解决胆道疾患。区域性动脉灌注是早期治疗SBP安全而有效的方法。

重症急性胰腺炎119例治疗分析

目的 探索一种减少重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ） 并发症，降低其病死率的新途径。 方法 将我院普外科１９８０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 月治疗的ＳＡＰ１１９ 例按不同的治疗阶段分为三组。Ａ组：１９８０ 年１ 月至１９９３ 年１０ 月的手术治疗为主的手术组；Ｂ 组：１９９３ 年１０ 月至１９９５ 年１０ 月以周围静脉给药为主的非手术组；Ｃ组：１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１０ 月采用以区域性动脉灌注（ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｓｉｏｎ，ＬＡＩ） 给药为主的介入治疗组。结果 Ａ组６８ 例，死亡１４ 例，病死率２０％ （１４／６８），Ｂ组２０ 例，死亡２ 例，病死率１０％ （２／２０），Ｃ组３１ 例，无死亡。