腹腔镜手术术后脐部通道切口感染发生率及其危险因素分析

目的:分析腹腔镜手术术后脐部通道切口感染发生率及其危险因素。方法:选择816例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随访2个月,观察其术后脐部通道切口感染发生情况,根据是否发生感染分为感染组和非感染组,比较两组的临床病理因素,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)量化相关因素对脐部通道切口感染的预测效能。结果:在本研究816例行腹腔镜手术患者中,术后脐部通道切口发生感染78例,发生率为9.56%;感染组与非感染组在性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、低白蛋白血症、手术类别、术中神经牵拉或损伤、手术时间、术后切口引流、围手术期低体温方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,手术类别、围手术期低体温、手术时间、切口引流均是引起脐部通道切口感染的独立危险因素(均P<0.05);感染组围手术期体温低于非感染组,切口引流时间和手术时间均长于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001);经ROC曲线分析,围手术期体温、切口引流时间联合手术时间预测脐部通道切口感染的AUC为0.915,明显大于单一因素的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术术后脐部通道切口感染与手术类别、围手术期低体温、手术时间、切口引流有关,临床应严格掌握其独立影响因素,加强围术期管理,以期减少脐部通道切口感染发生。

腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者炎症反应及胃肠功能恢复的影响

【目的】探讨腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者炎症反应及胃肠功能恢复的影响。【方法】选取2016年1月至2019年1月于本院就诊的605例腹股沟疝患者,根据抛币法分为将患者分为观察组及对照组,观察组患者399例,对照组患者206例。对照组给予常规开腹疝修补术,观察组给予腹腔镜疝修补术,对比两组患者围术期指标、术后并发症发生率、胃肠功能恢复情况及手术前后炎症因子水平。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间及下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(15.79%vs 38.83%)(χ^(2)=40.458,P<0.001);术后各时段观察组患者血清C反应蛋白及白细胞介素-6炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05);术后观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音时间及排便时间均早于对照组(P<0.05)。【结论】腹腔镜疝修朴术能有效降低腹股沟疝患者术后炎症因子水平,促进胃肠功能恢复。

绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历摘要 患者，女，38岁。2011年7月25日无明显诱因出现右下腹及脐周疼痛不适，呈持续性胀痛，不向其他部位放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，不伴发热、寒战、腹泻等症状，就诊于当地医院，按“急性阑尾炎”给予抗感染对症治疗后，患者腹痛缓解不明显。于发病后10h就诊于我院门诊，急诊以“急性阑尾炎”之诊断收住我科。

AKAP95、cyclinD1、cyclinE1以及Cx43在 结直肠癌模型小鼠病情发展中的协同调控作用研究

目的探讨与研究AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43在结直肠癌模型小鼠病情发展中的协同调控作用。方法无特定病原体级雌性BALB/c裸小鼠32只,将所有小鼠按照随机数字表法分为2组-模型组(n=16)与对照组(n=16)。模型组采用葡聚糖硫酸钠诱导法建立结直肠癌模型,对照组只注射同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察小鼠的一般状态,造模后第6周与第12周测量并计算小鼠肿瘤体积和肿瘤占结肠百分比;造模后第12周,采用流式细胞术检测CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例,蛋白质印迹法检测AKAP95、cyclinD1、cyclinE1以及Cx43蛋白的表达情况。结果造模后第6周与第12周,模型组小鼠的疾病活动指数[(7.22±0.83)、(9.88±0.17)分]均低于对照组[(1.09±0.13)、(1.11±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05);造模后第6周和第12周,模型组肿瘤体积[(1156.98±123.75)mm 3和(1641.87±154.06)mm 3]均高于对照组(均为0),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。造模后第12周,模型组小鼠的结肠长度[(5.38±0.84)cm]少于对照组[(7.94±0.46)cm],差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤占结肠百分比为(25.62±2.48)%。造模后第12周,模型组小鼠的全血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例[(33.61±1.11)%、(34.98±1.47)%]低于对照组[(41.56±1.84)%、(38.77±2.11)%],结肠组织AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43蛋白相对表达水平(4.52±0.42、4.29±0.41、3.76±0.28、4.11±0.38)均高于对照组(1.34±0.18、1.22±0.18、1.09±0.23、1.47±0.14),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示模型组小鼠结肠组织AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43蛋白相对表达水平与疾病活动指数、结肠长度、CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例均存在相关性(P<0.05)。结论AKAP95、cyclinD1、cyclinE1、Cx43在结直肠癌模型小鼠中呈现高表达,与小鼠的疾病活动度、病理状况与免疫功能都有一定的相关性。

自发性膀胱破裂误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 患者,女,37岁,于2008年5月19日因腹痛4h就诊于宝鸡市某镇医院,诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术,术中发现阑尾炎症表现不典型,顺利切除阑尾,未做进一步探查.术后患者仍感腹痛,数小时后出现腹胀,因可忍受,未重视,亦未特殊处理,之后腹胀逐渐加重.腹痛渐减轻,行腹部平片检查示:肠梗阻.……

射频消融术对胃癌肝转移患者胃肠功能、DOK3、DOK2水平的影响

目的:探讨射频消融术对胃癌肝转移患者胃肠功能、酪氨酸激酶下游蛋白(downstream of tyrosinekinase3,DOK3)、酪氨酸激酶下游蛋白(downstream of tyrosinekinase2,DOK2)水平的影响。方法:选取2017年1月-2020年10月我院收治的90例胃癌肝转移患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组45例,给予原发灶和肝转移切除手术治疗;研究组45例,给予肝转移灶射频消融术治疗,观察两组患者的疗效及并发症率,检测治疗后两组患者胃肠功能、DOK3、DOK2水平。结果:研究组的治疗有效率为88.89%,高于对照组的71.11%(P<0.05);研究组患者腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组的相应时间(P<0.05);两组患者手术前DOK3、DOK2低表达率对比无明显差异(P>0.05),手术后,研究组患者DOK3、DOK2低表达率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为11.11%,低于对照组的26.67%(P<0.05);两组患者复发率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对于胃癌肝转移患者采取射频消融术治疗,其效果明显优于传统手术,可促使胃肠功能恢复,改善DOK3、DOK2的表达水平,降低并发症风险发生。