急性脑出血并发脑心综合征休克患者动脉血乳酸水平及心电图变化及其意义

目的:探讨动脉血乳酸水平和心电图在急性脑出血至脑心综合征并发休克患者中的变化及其临床意义。方法:将120例急性脑出血并发脑心综合征的患者根据出血部位不同分为A、B、C三组;同时根据两周内是否存活分为存活组和死亡组,对所有分组患者的动态乳酸水平及心电图进行监测。结果:(1)与存活组对比,死亡组动脉血乳酸水平明显升高(P<0.05);(2)在急性脑出血并发脑心综合征休克的1周内常规心电图检查发生异常阳性率高于持续1个月内心电图发生异常阳性率(P<0.05);(3)所有患者ECG改变主要以ST-T段改变为主;意识障碍患者心电图异常改变明显高于意识清醒患者(P<0.05)。结论:动脉血乳酸水平和心电图变化在急性脑出血至脑心综合征并发休克的患者中往往反映了疾病的严重程度和预后情况。

不同起源和不同负荷室性期前收缩患者的心脏结构和功能

目的探讨不同起源和不同负荷室性期前收缩患者的心脏结构和功能。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院2019年5月至2020年5月收治的110例室性期前收缩患者作为研究对象,根据室性期前收缩的不同起源,分为左室起源71例和右室起源39例。根据室性期前收缩的不同负荷,分为低负荷组29例、中负荷组62例、高负荷组19例,分析不同起源、不同负荷室性期前收缩患者的心功能和左心室构型比率。结果左室起源室性期前收缩患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房前后径(LA)高于右室起源室性期前收缩患者(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)、右房前后径(RA)并无显著差异(P>0.05)。与低负荷组、中负荷组相比,高负荷组患者的LVESD、LVEDD、LA相对更高(P<0.05),而LVEF相对更低(P<0.05);与低负荷组相比,中负荷组患者的LVESD、LVEDD、LA相对更高,而LVEF相对更低(P<0.05)。在低负荷组患者中,左心室构型为正常重构的占有较高的比例,在中负荷组患者中,左心室构型为向心性重构、向心性肥厚的占有较高的比例,在高负荷组患者中,左心室构型为离心性肥厚的占有较高的比例。结论不同起源和不同负荷室性期前收缩患者的心脏结构和功能存在一定的差异性,在疾病的临床诊疗中,可以通过对不同起源和不同负荷的评估和判断,进而有针对性地实施治疗干预。

建筑项目施工单位工程收尾阶段的控制管理探讨

作为建筑施工单位项目施工工程的重要组成部分,工程项目施工的收尾阶段工作的开展情况在很大程度上决定着整个工程的质量。因此,这就要求建筑工程单位加强对项目施工的竣工收尾阶段的管理和控制力度,加强对项目结尾各项工作的协调,加强对项目收尾阶段的资金管控,确保各项工作能够有序的开展。本文将对建筑施工单位工程收尾阶段的管理控制进行探讨。

补充氯化钠治疗心力衰竭伴低钠血症临床疗效

目的观察3%氯化钠注射液静脉滴注治疗慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的疗效。方法选取2010年6月~2014年6月解放军266医院收治的CHF伴低钠血症患者108例,其中男性66例,女性42例,在常规吸氧、利尿、强心等治疗基础上,给予静脉滴注3%氯化钠,滴速10~15 ml/h,每天补充3%氯化钠50~200 ml,使血钠浓度至正常低限(135 mmol/L)。观察入院2周内患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末内径(LVDD)、血钠浓度及临床疗效等。结果与治疗前比较,治疗后LVEF(33±7)%vs.(51±8)%明显增加;SV(45±6)ml vs.(71±6)ml明显增加,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后LVSD(46±7)mm vs.(40±7)mm下降;LVDD(61±9)mm vs.(50±10)mm下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后血钠浓度升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗显效67例,有效35例,无效6例,其中死亡3例,总有效率94.5%。结论静脉补充3%氯化钠,能及时纠正心力衰竭患者的低钠血症,改善心功能、提高心力衰竭的疗效。

急性脑血管病并发脑心综合征患者乳酸及心肌酶学变化分析

目的:探讨急性脑血管并发脑心综合征患者的乳酸及心肌酶学变化。方法:研究组选取急性脑血管并发脑心综合征(BHS)患者96例;并选取同时期41例健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪和手持血液分析仪测定两组乳酸及心肌酶学相关指标,同时进行6周随访,根据存活情况分为死亡组和生存组,再次对乳酸及心肌酶学相关指标进行检测,分析预后。结果:与对照组及稳定期相比,急性脑血管合并脑心综合征的急性期患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH均显著升高(P<0.05);随访结果显示:死亡组患者的动脉血乳酸水平和心肌酶学各项值均比存活组高(P<0.05)。结论:动脉血乳酸及心肌酶学的变化对判断急性脑血管合并脑心综合征患者的早期病情及预后具有重要价值。

动态监测动脉血乳酸水平与急性重症颅脑损伤合并脑心综合征预后的关系

目的:分析急性重症颅脑损伤合并脑心综合征(BHS)患者,动脉血乳酸(LAC)水平与预后的关系。方法:选取存活时间超过72 h的重症颅脑损伤患者62例。按照第14天是否存活分为存活组和死亡组,存活组37例,死亡组25例。分析62例患者入院即刻、入院后6、24、48、72 h动脉血LAC水平的动态变化。按动脉血LAC水平将患者分为2组:≥10%为高乳酸水平组,<10%为低水平乳酸组,比较2组之间的病死率、APACEHⅡ评分、ICU住院时间和总住院时间。结果:与存活组比较,死亡组治疗前的血气分析指标降低(P<0.05);治疗后,存活组的动脉血LAC水平降低,而死亡组不断升高(P<0.05)。动脉血LAC水平越高,病死率增加,ICU住院时间明显延长(P<0.05)。结论:动脉血LAC水平对评估急性重症颅脑损伤合并脑心综合征的预后有益,及时干预治疗可提高临床生存率及改善预后。

联合服用降压避风片、安定片导致低血压1例

患者男性，55岁，主因头晕、乏力伴视物模糊2小时入院。患者于入院8小时前服用降压避风片3片、安定片5mg，4小时后自觉头痛、乏力，伴视物模糊，自测血压为60／45mmHg（未口服降压药）。既往“高血压病2级”病史3年，白行坚持几服“降压避风片3片2次／日”，血压控制在130／80mmHg。无外伤出血史。入院查体：脉搏74次／分，呼吸18次／分，血压75／45mmHg，神志清晰，言语流利，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。

如何化解施工企业应收账款回收的风险

企业拥有合理范围内的应收账款是正常的行为,但是,应收账款数额过大容易形成较多的坏账,导致企业的资金周转率较低,不能维持企业的正常运营。施工企业由于经营周期较长,涉及的资金数额过大,应收账款会形成一定的风险,最终影响施工企业的合理运营。本文正是基于这种背景,分析施工企业应收账款的定义、性质以及进行应收账款回收风险研究的必要性,提出针对施工企业应收账款回收风险的管理建议,通过合理的建议有效化解施工企业应收账款的回收风险,促进施工企业的发展与进步。