聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将83例CHB患者随机分为A、B两组,A组PEG-IFNα-2a联合胸腺肽α1治疗,B组单独使用PEG-IFNα-2a,对治疗前后肝组织学、血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA等指标的变化进行观察。结果治疗组患者6个月时的血清ALT、AST复常率显著高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗6、9、12个月时HBsAg、HBeAg及HBVDNA转阴率与对照组比较均降低,两组比较HBsAg、HBVDNA转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝组织病理肝细胞炎症及纤维化程度较治疗前明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG-IFNα-2a联合胸腺肽α1治疗CHB疗效优于单一使用PEG-IFNα-2a。

生长抑素联合丹参对实验性重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨生长抑素联合丹参对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)的治疗作用.方法:经胰胆管逆行注射15g/L去氧胆酸钠0.05mL/100g体质量建立大鼠ANP模型.实验动物大鼠40只、小鼠150只随机各分为5组:对照组、ANP组、善宁组、丹参组、联合组(善宁+丹参),每组大鼠8只,小鼠30只.观察各组小鼠3d死亡率;检测大鼠24h血清淀粉酶、NO、内毒素、TNF-α、IL-6含量的变化,并对大鼠胰腺组织进行病理学检查.结果:与对照组比较,ANP组小鼠3d死亡率、大鼠24h血清淀粉酶、NO、内毒素、TNF-α、IL-6均明显升高(83.3%vs0.0%,1521.3±57.9U/dLvs659.5±58.7U/dL,115.2±9.7mmol/Lvs34.3±2.1mmol/L,0.438±0.137EU/mLvs0.029±0.012EU/mL,191.7±14.1ng/Lvs47.5±5.8ng/L,152.4±14.7ng/Lvs41.7±5.8ng/L,均P<0.01),光镜下胰腺组织病理损害明显;丹参组、善宁组及联合组上述各检测指标均较ANP组明显改善(P<0.05),但以联合组降低最明显(P<0.05).结论:联合应用善宁和丹参治疗ANP有协同作用,疗效优于单一西药或中药治疗.

反流性食管炎的内镜下治疗

目的分析内镜下治疗反流性食管炎的方法。方法木文分别介绍各式内镜下缝合法(腔内胃折叠术)、射频治疗法(Stretta)及内镜下注射/植入治疗(Enteryx、Gatekeeper、PMMA)反流性食管炎。结果3种方法内镜下治疗反流性食管炎取得良好的效果。结论内镜下治疗反流性食管炎是较安全的治疗方式,可以改善患者的症状及提高患者的生活质量。

罗沙替丁联合血浆置换治疗高脂血症性胰腺炎的疗效及对患者血清炎性因子及胃肠功能的影响

目的探讨罗沙替丁联合血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效及对患者血清炎性因子及胃肠功能的影响。方法选取2018年2月至2020年2月华北理工大学附属医院消化内科收治的HLAP患者110例,随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予罗沙替丁联合血浆置换治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后血清甘油三酯(TG)和血清淀粉酶(AMY)水平、相关炎症因子和血管活性肽(VIP)水平变化,胃肠功能恢复情况。结果观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。治疗5 d后,观察组血清TG、AMY水平低于对照组,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组(P均<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,腹胀、肠鸣音评分低于对照组(P均<0.05)。治疗后1 d、3 d和5 d,观察组血清VIP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论罗沙替丁联合血浆置换治疗HLAP患者疗效显著,能有效减轻机体炎症反应,促进胃肠功能恢复,机制可能与下调VIP水平有关。

双环醇对实验性非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用

目的探讨双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。方法采用高脂饲料饲养制备非酒精性脂肪肝大鼠模型,同时给予不同剂量双环醇治疗,通过检测血清肝酶谱丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、转肽酶(GGT),血脂,肝组织匀浆三酰甘油含量和肝脏组织学变化,观察不同剂量双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。结果模型组大鼠肝脏出现明显的脂肪变性,肝酶活性(AST、ALP、GGT),血脂和肝组织三酰甘油含量升高;双环醇各剂量组肝细胞脂肪变显著减轻,肝酶活性(AST、ALP、GGT)、血脂和肝组织三酰甘油含量较模型组显著下降。结论双环醇对非酒精性脂肪肝具有良好的防治作用。

超声心动图Tei指数评价肝硬化晚期患者左心功能52例

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,可出现很多严重的并发症,如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等[1]。此外,肝硬化可致心血管系统改变,进而引起心功能不全。Tei指数是1995年由日本学者Chu wa Tei[2]提出的评价心脏收缩与舒张功能的指标,不受心脏几何形态、前后负荷、瓣膜反流等因素影响,重复性好。

超声直方图定量评价大鼠肝脏脂肪变性的实验研究

目的探讨具有病理基础的脂肪肝无创性超声定量诊断标准。方法通过高脂饮食建立大鼠脂肪肝模型,进行超声直方图(Hist-B)测定。选用雄性wister大鼠40只,分成对照组(普通饲料喂养)与实验组(高脂饲料喂养),建立不同程度的脂肪肝模型,分别于4周、6周、8周、10周、12周同步进行肝脏超声及病理检测。应用日本TOSHIBA 350A彩色超声诊断仪Hist-B功能进行灰阶值测定,病理检测采用HE染色。以病理诊断为标准得出脂肪肝的超声量化指标。结果以病理诊断为标准M值分别为正常肝脏(7.99±0.65)、轻度脂肪肝(15.20±0.74)、中度脂肪肝(24.38±2.17)、重度脂肪肝(35.44±2.58);超声直方图测定法优于肉眼观察测定法:前者敏感度88%,特异度93%,准确率90%;后者敏感度76%,特异度87%,准确率80%。结论高脂饮食可以快速建立大鼠脂肪肝模型,超声直方图能定量评价脂肪肝,且能判断肝脏脂肪浸润的程度,为脂肪肝无创性量化诊断提供了可靠依据。

功能性消化不良煤矿职工的心理状态研究

目的了解煤矿职工中功能性消化不良(FD)患者合并焦虑、抑郁的现状及睡眠质量情况。方法选取2016年4~8月在华北理工大学附属医院行胃镜检查的246名煤矿职工进行面访式调查,其中50名完全健康者(对照组),196例FD患者(FD组)。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)他们全部进行心理测评,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价睡眠状况。结果 FD者SAS评分、抑郁指数、焦虑和抑郁患病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FD组PSQI评分总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能方面评分及睡眠紊乱率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FD煤矿职工具有较高的焦虑、抑郁障碍和睡眠障碍发生率,各级管理部门及卫生行政部门应加强对煤矿职工的心理健康教育,合理配置精神卫生资源。

煤矿工人功能性消化不良的影响因素分析

(1)目的探讨煤矿工人功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的患病现状及工作性质对FD患病率的影响,进而探索有效的防治措施。(2)方法采用分层整群抽样的方法,以唐山市8家煤矿共1796名煤矿职工为调查对象;以FD罗马Ⅲ标准进行诊断,采用调查问卷方法调查煤矿职工FD患病率及影响因素。(3)结果共回收有效问卷1721份,其中诊断为FD者398人,患病率为23.13%;不同的工种FD患病率不同,井下作业及井下工作年限是FD的危险因素。(4)结论 FD已成为矿井下煤矿工人的常见疾病,社会层面应积极改善井下工作环境,缩短井下作业时间、提高井下作业安全保障。

煤矿工人功能性消化不良危险因素研究

目的探讨煤矿工人功能性消化不良(FD)的危险因素。方法以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断调查问卷为基础,于2016年4~8月采用分层整群随机抽样的方式抽取1796名煤矿工人进行面谈式调查,计算其FD患病率。诊断为FD的患者为实验组,未诊断为FD者为对照组。采用多因素回归对FD发病影响因素进行多因素分析,分析吸烟、饮酒、喝茶、进食生冷食物、进食辛辣或生冷食物、水果及蔬菜进食量、饮水量、家庭收入、有无编制、工作性质(井下作业/地面作业)及工作时间等是否为FD发病的相关因素。结果共回收有效问卷1721例,其中FD组398例,对照组1323例,FD患病率为23.23%。FD组饮酒、进食辛辣饮食或酸制品、不进食早餐及进餐不规律的概率明显高于对照组(P<0.05)。FD组中井下作业、作业时间长、家庭收入低及无正式编制者比例明显高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析示常吃辛辣食品、井下作业、作业时间长、家庭收入低是FD发生的影响因素(P<0.05)。结论 FD已成为煤矿工人的常见病,常吃辛辣食品、井下作业、作业时间长、家庭收入低为FD发生的危险因素。加强煤矿职工生活习惯教育、提高其待遇水平、改善作业环境并增加劳动保障可能将有助于降低煤矿职工FD的发生。

核苷类抗病毒药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给子拉米夫定（A组）100mg／d，阿德福韦酯（B组）10mg／d，恩替卡韦（C组）0．5mg／d，13服，疗程为48周。同时设立保守治疗组（D组），仅用一般保肝药物如复方益肝灵等。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA），HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果通过抗病毒治疗，肝功能、PTA均有明显改善。HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31．4％（16／51）、27．5％（14／51）、37．3％（19／50），3组比较差异有统计学意义（P〈0．05），HBV—DNA阴转率A、B、C组分别为84．3％（43／51）、62．0％（31／50）、90．2％（46／51），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组死亡1例，D组效果最差，死亡4例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用恩替卡韦或拉米夫定，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。

双环醇对抗结核药物所致肝损害保护作用研究

目的分析双环醇对抗结核药物所致肝功能损害的预防和保护作用。方法将2007～2009年笔者所在医院收治的94例肺结核患者分为治疗组51例和对照组43例,两组均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗,同时肌内注射链霉素;治疗组在使用抗结核药物的同时使用双环醇;两组疗程6～12个月,强化期2～3个月,在住院观察下进行,出院后每月随访,至疗程结束。结果治疗组肝功能无损害病例数高于对照组,肝功能严重损害病例数低于对照组。结论在抗结核药物应用时,加服双环醇,可明显达到保护肝脏的目的。

咀嚼口香糖对结肠镜前肠道准备质量影响的研究

目的探讨咀嚼口香糖对应用复方聚乙二醇电解质散(PEG)行肠道准备患者肠道准备质量的影响。方法选取2017年1-8月拟于该院行结肠镜检查的患者180例,将患者分为对照组及观察组(各90例),对照组常规口服PEG 2L准备肠道,观察组在常规肠道准备的过程中及服药后肠镜前间歇有计划地咀嚼口香糖。比较两组肠道清洁度、小息肉(≤0.5cm)检出率、不良反应发生率、服药达标率(服药量≥75%)和再次服药意愿。结果共7例患者退出研究,最终对照组87例,观察组86例。观察组肠道清洁度评分优于对照组,其中右半结肠清洁程度明显提高(P<0.05);两组小息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心、呕吐、腹痛及腹胀发生率均低于对照组,其中恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),且再次服药意愿增加(P<0.05)。结论结肠镜检查前有计划地间歇咀嚼口香糖可改善患者不良反应,提高依从性,提高肠道清洁度。

煤矿功能性消化不良职工睡眠质量评价及影响因素

目的对煤矿功能性消化不良(FD)职工睡眠质量状况进行评估,探讨FD合并睡眠障碍的影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,于2016年4—8月抽取720名唐山煤矿职工进行问卷调查及胃镜检查。选取其中50位完全健康者为对照组,依据成人功能性消化不良罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的196人为FD组。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价睡眠状况,分析年龄、吸烟、饮酒、工种、工作时间、家庭收入、有无编制及教育程度对睡眠的影响。结果 196例功能性消化不良职工的平均PSQI得分为9.36±3.88,睡眠障碍率为63.8%,明显高于对照组。其中主观睡眠质量得分为1.77±0.84,入睡时间得分为1.55±0.71,睡眠时间得分为1.38±0.78,睡眠效率得分为1.37±0.78,日间功能方面得分为1.52±0.69,该5个维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒、井下作业、周工作时间>70 h及年家庭收入≤6万与FD合并睡眠障碍正相关。结论煤矿职工这一特殊群体的FD患者存在较高的睡眠障碍发生率,井下作业、工作时间长、待遇水平低为其危险因素。