子宫颈癌及癌前病变患者直接经济负担及其影响因素研究

目的研究子宫颈癌及其癌前病变患者直接经济负担及其可能的影响因素。方法采用分层抽样方法,依托2015年子宫颈癌筛查国家行业专项,抽取出9家省市级医院和14家区县级医院的子宫颈癌及其癌前病变患者,最终纳入了14个省/直辖市的23所医院的3246例病例。采用查询病案系统结合电话访问的方式,序贯收集各医院2015年间研究对象不同治疗方式、病理期别的直接经济负担,并采用多元线性回归分析影响因素。结果3246例子宫颈癌及癌前病变患者年龄为(46.40±10.43)岁,2423例来自省市级医院患者,823例来自区县级医院患者。省市级医院中,不同病理期别患者整个病程治疗直接经济负担在10156.3~75716.4元/例之间,区县级医院患者的直接经济负担在4927.9~47524.8元/例之间。不同疾病期别患者直接经济负担差距较大,癌前病变患者的直接经济负担在4927.9~11243.0元/例之间,而癌症患者直接经济负担则在29274.6~75716.4元/例之间。多元线性回归分析结果显示,医院等级、病理期别、医保报销、治疗天数、收治方式等对子宫颈癌直接经济负担有影响(P<0.001)。结论我国子宫颈癌患者疾病直接经济负担在不同级别医院、不同疾病期别间差异较大。医保报销、治疗天数、收治方式等均对其有影响。

中国城镇地区子宫颈癌筛查的卫生经济学评价

目的探讨适合中国城镇地区经济可行的子宫颈癌筛查方案。方法运用Markov模型模拟子宫颈癌筛查诊治过程,评价不同筛查方案的流行病学效果和卫生经济学效果。评价方案共24种,包括4种筛查方法[液基细胞学(LBC)、人乳头状瘤病毒(HPV)DNA分型、LBC与HPV DNA分型串联、LBC与HPV DNA分型并联]、3种筛查间隔(1、3、5年)和2种筛查起始年龄(30岁和35岁)。模型参数来自中国城镇地区筛查项目和文献资料。结果与未筛查组比较,各筛查方案子宫颈癌累计发病风险和死亡风险分别降低69%和82%以上。起始年龄35岁LBC 5年1次方案成本最低(690元/人)且较未筛查组能挽救人均生命年。各筛查方案较未筛查组每挽救1个生命年成本为-10 903~117 992元之间,均符合成本效果原则。增量成本效果分析结果显示,起始年龄30岁LBC 5年1次、LBC 3年1次、HPV DNA分型3年1次、LBC 1年1次为优势方案。结论人群筛查可有效防治子宫颈癌,在我国城镇地区资源有限时可选择起始年龄35岁LBC 5年1次的筛查方案。资源条件允许的情况下,可依次考虑起始年龄30岁LBC 5年1次、LBC 3年1次、HPV DNA分型3年1次或LBC 1年1次的筛查方案。

热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效的系统评价和Meta分析

目的对热敏灸治疗神经根型颈椎病的疗效进行系统评价,为今后神经根型颈椎病治疗方法的选择和热敏灸疗法的推广提供更好的证据来源。方法检索CNKI、CBM、WF、VIP、Pubmed、Medline、Cochrane Library和Embase等国内外数据库,收集热敏灸治疗神经根型颈椎病随机对照试验,并使用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入16篇文献,合计1651名患者。Meta分析提示:①治愈率:热敏灸疗法相比传统灸具有更好的治愈率(RR=1.91,P<0.001),热敏灸合用针刺疗法的治愈率比针刺疗法更好(RR=1.58,P<0.001),热敏灸合用针刺疗法的治愈率高于电针合用针刺疗法(RR=1.50,P<0.05),热敏灸疗法的治愈率相比药物疗法更好(RR=1.74,P<0.05)。②有效率:热敏灸疗法相比传统灸具有更好的有效率(RR=1.19,P<0.001),热敏灸合用针刺疗法的有效率高于针刺疗法(RR=1.18,P<0.001),热敏灸合用针刺疗法的有效率相比电针合用针刺疗法更好(RR=1.26,P<0.05)。结论热敏灸疗法治疗神经根型颈椎病在提高疗效以及镇痛方面更具优势。但由于纳入试验过少,该结论尚需更多高质量的随机对照试验加以证实。