糖尿病性黄斑水肿流行病学及发病机制的研究进展

糖尿病患者可能会出现多种并发症,其中糖尿病视网膜病变是其视力丧失的主要原因,而糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因。DME的发病机制较为复杂,长期高血糖可诱导晚期糖基化终末产物、蛋白激酶C、氨基己糖途径等多种生化代谢异常,导致血管内皮生长因子、胎盘生长因子、色素上皮衍生因子和白细胞介素6等多种细胞因子紊乱,引起血管内皮细胞、神经胶质细胞等多种细胞的功能异常,破坏血-视网膜屏障,血管内液体漏出,同时细胞间液体回吸收减少,进而发生DME。本文将基于相关研究总结DME的流行病学特征,并从生物化学、分子水平及细胞水平三个层面概述DME的发病机制。

新型玻璃体腔注射药物治疗视网膜血管性疾病致黄斑水肿的研究进展

黄斑水肿(ME)是多种血管性和炎症性视网膜疾病的主要并发症。尽管多种疾病可能导致ME,但糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞是引起ME最常见的原因。血管内皮生长因子(VEGF)水平的升高和炎症是促进ME形成的两个主要致病因素,玻璃体腔注射抗VEGF药物及糖皮质激素已成为ME的主要治疗方式。本文就全球近期获批上市的3种新型药物治疗ME的研究进展进行阐述,以期为临床应用提供参考。

白内障手术前后瞳孔直径、Kappa角及瞳孔中心位移的变化

目的:探讨白内障手术前后瞳孔直径、Kappa角、瞳孔中心位移的变化情况。方法:前瞻性临床研究。连续纳入2022年3—5月在重庆医科大学附属第二医院江南院区眼科就诊的白内障患者147例(147眼)。采用视觉质量分析仪测量术前及术后1个月的明视瞳孔直径(PPD)及暗视瞳孔直径(SPD)、明视Kappa角(PK)及暗视Kappa角(SK)、瞳孔中心位移大小(PCS@S)及瞳孔中心位移方向(PCS@A)。使用配对样本t检验或秩和检验分析手术前后各指标变化。结果:手术前PPD、SPD分别为(3.30±0.52)(4.69±0.78)mm,手术后分别为(3.06±0.52)(4.27±0.76)mm,PPD、SPD手术前后的差异均有统计学意义(t=13.12,P<0.001;t=16.61,P<0.001)。手术前PK、SK分别为0.25(0.14,0.53)、0.30(0.15,0.52)mm,手术后分别为0.38(0.24,0.61)、0.34(0.22,0.50)mm,手术后PK增大(Z=-3.52,P<0.001),SK无明显变化(Z=-1.04,P=0.295)。手术前后PCS@S分别为0.10(0.05,0.13)、0.06(0.04,0.10)mm,术后小于术前(Z=-3.78,P<0.001)。手术前后PCS@A分别为138?(76?,179?)、126?(80?,164?),术后顺时针方向变化(Z=-1.76,P=0.042)。手术前后SK和SPD之间、PK和PPD之间均无相关性(均P>0.05)。术前、术后PCS@S与SK均呈正相关(r=0.38,P<0.001;r=0.26,P=0.010),PCS@S与SPD、PPD均无相关性(均P>0.05)。结论:白内障手术后1个月PPD、SPD、PCS@S均减小;PCS@A顺时针变化,且无论术前和术后,双眼暗视瞳孔中心均主要位于明视瞳孔中心的上方;PK增大,SK无明显变化。白内障术前选择人工晶状体时应考虑以上改变。