吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效及安全性

目的 观察吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2023年1月暨南大学附属顺德医院收治的脑出血患者80例作为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,各40例。2组患者入院后均接受对症治疗,在此基础上,对照组患者采用氨甲环酸注射液连续治疗15 d,观察组患者在对照组基础上采用吡拉西坦片连续治疗4周。比较2组治疗前及治疗结束后实验室指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、铁蛋白]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果 治疗结束后,2组PT、APTT短于治疗前,血浆Fib水平、PLT高于治疗前,血清铁蛋白水平低于治疗前,且观察组PT、APTT短于对照组,血浆Fib水平、PLT高于对照组,血清铁蛋白水平低于对照组(P<0.01);2组MoCA评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应总发生率为7.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血可有效改善患者凝血功能,降低血清铁蛋白水平,提高认知功能,减轻神经功能损伤,且安全性较高。

持续颅内压监测对高血压脑出血治疗中脱水剂使用的指导价值

目的通过观察持续颅内压（ICP）监测在高血压脑出血（HICH）患者治疗中颅内压的变化，指导脱水剂的运用和调整，分析临床疗效，评价其临床应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月期间本院脑外科收治的高血压脑出血（HICH）患者86例，按照数字表法随机分为两组，对照组43例给予基础治疗及甘露醇；观察组43例在对照组治疗的基础上行颅内压监测，按照监测数值的变化及时调整甘露醇用量及治疗方案，并比较两组的临床效果。结果治疗后6个月，观察组良好率为58．14％，显著地高于对照组的32．56％（X2=5．6770，P〈0．05）；观察组甘露醇的平均总使用量明显少于对照组（P〈0．05）；住院期间观察组电解质紊乱、肺部感染、肾功能损害、应激性溃疡及脑出血复发并发症率均显著地低于对照组（均P〈0．05）。结论对于HICH患者，持续ICP监测可以有效地指导脱水剂的灵活运用，并显著地降低并发症发生率，能够明显改善预后，在脑外科为一种较为理想的辅助治疗方法。

去除骨瓣减压术中不同方式处理颞肌的临床疗效对比分析

目的研究去除骨瓣减压手术中颞肌3种不同手术方式,对术后减压效果、术后脑膨出、咬合力等方面的影响。方法将我院收治的去骨瓣减压患者根据术中颞肌不同处理方式,随机分为颞肌常规缝合组、颞肌切除组、颞肌筋膜松解组。每组随机抽取20人,记录不同时间段脑膨出、颅内压、双侧咬合力差值。结果颞肌切除组术后各时间段减压效果优于较其他两组(P<0.05),术后脑膨出、咬合力无明显差异(P>0.05)。结论去骨瓣减压术中切除颞肌,可达到更好的减压效果,不影响术后脑膨出及术侧咬合力。