消化道恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞的危险因素:一项回顾性病例对照研究

目的:明确消化道恶性肿瘤患者相关静脉血栓栓塞的危险因素,并探讨各项凝血检查指标对消化道恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞的诊断价值。方法:本研究的对象是2021年7月至2023年7月在我院接受治疗的90名消化道恶性肿瘤患者,研究中,我们将出现静脉血栓的患者划分为血栓组(n=45),并根据血栓组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI),采用倾向评分匹配法将同期住院治疗且未发生静脉血栓的患者划为非血栓组(n=45)。分析消化道恶性肿瘤患者相关静脉血栓形成的危险因素,比较两组患者的血栓弹力图、凝血四项、血常规及其他凝血指标[凝血酶原活动度(PTA)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶(AT)]的水平;分析消化道肿瘤患者血栓弹力图与凝血四项及其他凝血指标的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线对消化道恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞的诊断价值进行分析。结果:两组中心静脉置管情况存在显著差异(P<0.001),在ANGLE、LY30、EPL、PT、FIB、WBC、PLT、NEU、MPV、DD、FDP水平上,血栓组明显高于非血栓组,而K值、TM、PTA水平均低于非血栓组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,LY30、FIB、MPV、中心静脉置管是导致消化道肿瘤相关静脉血栓形成的独立危险因素。经Spearman相关性分析显示,R与TT、FDP存在相关性(P<0.05);MA与PT、FIB、WBC、PLT、MPV、PTA存在相关性(P<0.05);K值与PTA、PT、FIB、PLT、MPV、DD、FDP均存在相关性(P<0.05);ANGLE与PT、FIB、PLT、MPV、DD、FDP、PTA存在相关性(P<0.05);LY30、EPL值与凝血四项及其他凝血指标均不呈相关性。ROC曲线分析结果显示,ANGLE、LY30、EPL、PT、FIB、PLT、MPV各单项指标及中心静脉置管情况在诊断消化道肿瘤相关血栓形成上均具有较低的诊断价值,但各项指标联合使用时诊断价值更高,具有中等诊断价值。结论:LY30、FIB、MPV、中心静脉置管是消化道肿瘤相关静脉血栓形成的独立危险因素,血栓弹力图联合凝血四项及血常规对消化道恶性肿瘤患者相关静脉血栓形成具有较高的诊断价值。

ABO血型不合的同胞异基因外周血干细胞移植

目的探讨HLA配型相合、ABO血型不合的同胞异基因外周血干细胞移植(alloPBSCT)的疗效。方法对27名HLA配型相合、ABO血型不合的血液恶性肿瘤患者作同胞alloPBSCT(实验组,供、受者ABO血型主侧不合的有15例,次侧不合的有10例,主次侧均不合的有2例),其中急性髓细胞白血病(AML)6例、急性淋巴细胞白血病(ALL)8例、慢性粒细胞性白血病(CMLLP)10例、骨髓增生异常综合征(MDSRAEBT)2例、非霍奇金氏淋巴瘤(ⅣB)1例;并选用同期的35名ABO血型相合的移植患者作比较(对照组)。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CSA)和短程甲氨喋呤(MTX)三联预防方案。结果62例全部造血重建。实验组:27名alloPBSCT患者均未出现急性溶血反应,主侧不合者红系造血明显延迟,供/受者血型为A/O的患者中有3例(3/7)发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),27名患者于移植后25～153d血型成功转变为供者型;实验组GVHD发生率、VOD发生率、CMV感染、HC发生率及疾病复发率、死亡率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ABO血型不合可以进行alloPBSCT,并且不影响干细胞移植的植活、GVHD及其它移植相关并发症的发生和预后。供/受者血型为A/O是主侧ABO血型不合患者alloPBSCT后PRCA发生的高危因素。

开放性犬颅脑爆震伤合并海水浸泡的早期脑组织病理学改变观察

目的观察并分析开放性犬颅脑爆震伤合并海水浸泡伤后的早期脑组织病理学改变。方法 30只健康成年犬随机分为单纯颅脑伤组和海水浸泡颅脑伤组,每组15只。以颅中线向左(或右)1cm、眶上缘向上1cm交界处为爆震中心,将1gTNT当量的点爆震源放置于距离犬头部皮肤3.5mm处引爆致伤。随后将装有福建沿海区域海水的输液器置入海水浸泡颅脑伤组动物的颅部伤道中,以500ml/h的速度对伤口进行滴注,而单纯颅脑伤组不进行海水滴注。分别观察致伤后3、5、8h两组动物局部伤道、颅内血肿、脑水肿等的变化及发展情况。结果在颅脑爆震伤后3、5、8h,海水浸泡颅脑伤组脑水肿的严重程度均明显轻于单纯颅脑伤组;两组均可见明显的骨折、硬膜外出血、硬膜下出血、脑挫裂伤、颅内点状出血及爆震所致的其他部位损伤。结论海水对于爆震伤早期后脑组织的变性具有延缓和减轻作用,这可能与海水的高渗因素相关。

开放型犬颅脑爆震伤模型的建立

目的建立开放型犬颅脑爆震伤动物模型。方法以颅中线向左(或右)1 cm,眶上缘向上1 cm交界处为爆震中心,将球形点爆震源放置于距头部皮肤(3 mm,3.5 mm,4 mm)引爆,观察动物的伤情及发展。结果由于致伤的距离不同,所致伤情严重程度不一。经观察发现在3.5 mm处安放点爆震源可以成功制作开放型犬颅脑爆震伤模型。结论对于模拟开放型犬颅脑爆震伤研究,本模型是一种较理想的动物实验模型。

异基因外周血干细胞移植后巨细胞病毒感染的早期检测及临床意义

采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)、间接免疫荧光法(IFA)及实时荧光定量PCR法(Real-time FQ-PCR)对42例al-摘要目的:选择有效的巨细胞病毒(CMV)早期检测方法用于异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)。方法:lo-PBSCT患者移植后不同时间进行多点动态检测外周血CMV IgM抗体、CMV pp65抗原及CMV DNA负荷量。结果:1)移植患者CMV pp65抗原及DNA负荷量的阳性检出率(38.24%,33.82%)明显比IgM抗体阳性检出率(21.50%)高(P<0.05)。2)CMV pp65抗原及DNA负荷量的阳性检出时间(75±64天,60±50天)明显早于IgM(127±73天)(P<O.O5)。3)CMV活动性感染的发生与患者移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生密切相关(P<0.05)。结论:pp65抗原和DNA负荷量的检测方法适合用于allo-PBSCT术后患者的CMV感染的早期诊断。aGVHD的发生是al-lo-PBSCT患者CMV活动性感染的危险因素。

瞬变电磁虚拟波场层状Green函数Born近似成像方法

瞬变电磁虚拟波场Born近似成像是通过Born近似对瞬变电磁虚拟波场方程进行线性化处理,求取速度扰动量实现成像的方法.Born近似采用半空间Green函数,在背景速度变化较大时成像分辨率较低.因此,本文从虚拟波场出发,建立辐射场与散射场满足的Helmholtz方程,导出层状介质Green函数表达式,将其应用于Born近似中,得到了基于层状介质格林函数的Born近似电导率计算公式和散射场关于速度扰动量的关系式,最终利用速度扰动量实现成像.通过对理论模型的实验计算,验证了利用层状模型Green函数的Born近似成像算法,能够重建地层电阻率分布,改善Born近似虚拟波动方程逆散射反演的垂向分辨率,获得较好的成像效果.对甘肃地区的实际资料处理结果表明,层状介质Green函数的Born近似,是一个精确度较高、稳定性好、有实际应用价值的成像方法.

成人急性白血病患者mdr1、TopⅡ_α、bcl-2基因的表达与预后的关系

目的:探讨mdr1、TopⅡα、bcl-2基因在成人急性白血病(AL)患者中的表达与预后的关系。方法:采用半定量RT-PCR技术对60例临床耐药组及非耐药组的AL患者和20例正常健康人进行mdr1、TopⅡα、bcl-2mRNA水平的测定。结果:①临床耐药组AL患者mdr1及bcl-2mRNA的表达水平均明显高于非耐药组(P<0·01),而TopllαmRNA在临床耐药组中明显降低(P<0·01);②在60例AL患者中,mdr1mRNA与TopⅡαmRNA表达水平之间有负相关性(rs=-0·320,P=0·013,n=60),与bcl-2mRNA之间有正相关性(rs=0·264,P=0·042,n=60);而TopⅡαmRNA与bcl-2mRNA之间无相关关系;③单因素和多因素逻辑回归分析发现mdr1、TopⅡα、bcl-2的表达异常与临床耐药及不良预后显著相关。结论:mdr1、bcl-2高表达,TopⅡα低表达是判断AL患者临床耐药和不良预后的独立因素,可以共同存在。

细胞周期素A的特异反义脱氧寡核苷酸对白血病细胞增殖的调控作用

目的:探讨细胞周期素A(cyclinA)的特异反义脱氧寡核苷酸(ASON)对HL60细胞及原代白血病细胞增殖的调控作用。方法:采用反义技术将cyclinA特异的ASON与HL60细胞及原代白血病细胞共同培养,用流式细胞术及RT-PCR等方法检测cyclinA蛋白及mRNA表达水平,用苔盼蓝拒染法检测细胞生长曲线、软琼脂培养法检测CFU-HL60的集落形成情况。结果:在HL60及原代白血病细胞中,cyclinA的ASON能特异地抑制其mRNA的表达及其蛋白合成,与cyclinA的正义脱氧寡核苷酸(SON)组及对照组相比,有显著性差异(P<0.01);而且当ASON的浓度达到一定程度时,白血病细胞的增殖及其CFU-L的集落形成率均明显受抑制(P<0.01)。结论:cyclinA的ASON通过封闭cyclinA的mRNA水平,使cyclinA蛋白合成减少,能抑制白血病细胞增殖,即cyclinA是调控白血病细胞增殖的关键因子。

细胞周期蛋白G2 mRNA在急性白血病患者中的表达及临床意义

为了探讨急性白血病(AL)患者中细胞周期蛋白G2(cyclin G2)的mRNA表达及其临床意义,采用逆转录 聚合酶链反应(RT-PCR)法检测74例急性白血病患者及10例正常人骨髓细胞中的cyclin G2、G1和P53的mRNA 表达,对cyclin G2的阳性扩增产物进行序列分析。结果表明:①AL患者中cyclin G2的阳性率及mRNA表达水平 (52.7％,0.552±0.498)明显低于正常人(100％,1.953±0.675)(P<0.01)。②在初治的AL患者中,cyclin G2 阳性表达患者的完全缓解(CR)率高于阴性者(分别为69.2％和40％;P<0.05)。③耐药组AL患者cyclin G2的 阳性率(43.6％)明显低于敏感组(68.6％)(P<0.05)。④对初治28例CR的AL患者进行随访14.3个月(11- 18.5个月),11例cyclin G2低表达患者中有10例复发(90.9％),而17例cyclin G2高表达患者中有7例复发 (41.2％),两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:CyclinG2是影响AL患者CR的因素,其高表达可能是AL患 者良好预后的指标之一。

脂质体转染反义脱氧寡核苷酸对K562细胞α珠蛋白基因表达及细胞增殖的影响

本研究查明脂质体转染反义脱氧寡核苷酸(ASON)对K562细胞α珠蛋白基因表达的抑制作用及对细胞增殖的影响,探讨基因调控治疗β地中海贫血的新思路。设计合成靶向α珠蛋白基因的ASON,并与正义寡核苷酸(SON)和空白对照进行比较。采用脂质体转染技术将ASON、SON与K562细胞共同培养,用荧光显微术、流式细胞术检测脂质体转染效率,用实时荧光定量RT-PCR法检测K562细胞中α珠蛋白基因表达情况,并通过Cell Counting Kit-8(CCK-8)法观察脂质体转染ASON技术对细胞增殖的影响。结果表明:脂质体转染效率在ASON作用24h达到最高,脂质体转染ASON组的α珠蛋白基因表达水平显著低于SON和空白对照组(p<0.01),并对细胞的增殖有明显的抑制作用,上述效应呈浓度依赖性。结论:脂质体转染ASON能特异性的抑制K562细胞中α珠蛋白基因表达,可能会成为β地中海贫血基因治疗的一个新靶点。

焦虑情绪的调控与排解

焦虑,是指个体预料到模糊的、不确定的内外刺激对自身产生威胁时无力应对的受挫感。焦虑是人体机体的一种应激本能,适度的焦虑好比＂心理上的免疫接种＂,可以增强个体的心智活动,有利于个体学习和积累应对焦虑情绪的方法和策略。众多医学临床表明,过度的焦虑会给个体的身体、心理和行为带来一系列的危害,其主要表现在：焦虑会引起身体不适,处于长期的焦虑应激状态下,可能导致个体心慌、血压升高、头晕、视力模糊、耳鸣、脑卒中等。

DAPK过表达对HL-60细胞生物学功能及caspase-3表达的影响

目的探讨死亡相关蛋白激酶(DAPK)过表达对HL-60细胞生物学功能及对caspase-3表达的影响。方法采用RT-PCR技术检测白血病细胞株DAPK基因m RNA的表达。运用真核表达载体p Receiver-M29-DAPK,用脂质体LipofectamineTM2000介导转染HL-60细胞,研究其过表达对白血病细胞凋亡、细胞周期及分化的影响,并对caspase-3表达的影响。结果 DAPK基因在K562、Molt4、U937细胞表达阳性,而HL-60细胞则表达阴性。转染p Receiver-M29-DAPK后,应用流式细胞术和Hoechst33342染色可观察到转染后HL-60细胞出现凋亡,凋亡细胞百分率显著增高。PI单染和瑞氏染色法分析观察转染前后的HL-60细胞,各细胞周期及形态均无改变。转染后caspase-3的表达水平显著增高。结论 DAPK基因过表达的HL-60细胞凋亡增强,但对HL-60细胞周期和细胞分化无影响。Caspase-3可能参与了凋亡调控。

小鼠白血病Cyclin G和其它相关蛋白表达及凋亡研究

目的 :探讨在白血病细胞中细胞周期素zCyclin)G、CyclinD、P16、P2 1、P5 3等基因的蛋白表达水平和白血病细胞周期变化。方法 :建立白血病模型 (L615 ) ;采用免疫组织化学法检测小鼠的CyclinG、P5 3、P2 1、Cy clinD、P16和C fos、bcl 2的表达 ;流式细胞术检测小鼠白血病细胞的凋亡率和细胞周期。结果 :阳性组和复发组的CyclinG、CyclinD、C fos表达明显高于正常组和化疗组 ( P <0 .0 5 ) ,P16则相反 (P <0 .0 1) ;P2 1在四组中的表达差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;阳性组和复发组P5 3的表达为阴性 ,而化疗组与正常组表达差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;bcl 2四组表达差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;化疗组和阳性组的细胞凋亡率均较正常组增高(P <0 .0 5 ) ,且化疗组的凋亡率比阳性组的明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :白血病的发生、发展可能与CyclinG、CyclinD、C fos基因的高表达 。

免疫抑制治疗成人非重型再生障碍性贫血的疗效及预后分析

目的:探讨免疫抑制(IST)治疗成人非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2006年9月至2013年9月广西医科大学第一附属医院血液科收治的51例成人NSAA患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为IST治疗组(TST组,37例)和非IST治疗组(NIST组,14例)。比较两组患者的治疗总有效率及5年生存率,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法对影响患者5年生存率的因素进行分析。结果:IST组治疗总有效率为70.3%,显著高于NIST组的14.3%(P<0.05)。IST组和NIST组的5年生存率分别为76.1%和37.9%(P<0.05)。IST组中,治疗疗程超过1年和不足1年的5年生存率分别为81.2%和66.8%(P<0.05);合并与不合并肝炎者5年生存率分别为33.3%和73.5%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,IST治疗是NSAA患者预后的保护因素(P<0.05)。结论:对于成人NSAA患者采用IST治疗的临床疗效尚可,且疗程超过1年的患者预后较佳。

米卡芬净与伊曲康唑预防造血干细胞移植患者早期真菌感染的效果及安全性比较

目的比较米卡芬净注射液与伊曲康唑口服液预防造血干细胞移植(HSCT)患者早期真菌感染的效果和安全性。方法将44例拟行HSCT的患者随机分为米卡芬净组和伊曲康唑组各22例,从预处理开始分别使用米卡芬净注射液、伊曲康唑口服液预防真菌感染。比较两组患者真菌感染发生率和不良反应发生率。结果米卡芬净注射液组和伊曲康唑组侵袭性真菌感染发生率分别为9.1%和4.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。伊曲康唑组呕吐的发生率高于米卡芬净组(P<0.05)。结论米卡芬净注射液和伊曲康唑口服液预防造HSCT患者早期真菌感染效果相近,伊曲康唑口服液的胃肠道不良反应发生率较高。

异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病17例

目的:探讨异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病(CML)的临床疗效及移植并发症的情况。方法:对17例CML患者进行异基因外周血干细胞移植,其中慢性期15例,加速期、急变期各1例。供者均为同胞兄妹,16例为HLA全相合,1例为2个位点不合。预处理方案采用BU/CY方案,应用CsA、MMF和短程MTX预防GVHD。结果:全部患者造血功能均获得快速重建,中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L的平均时间为移植后+11(+9～+13)天,血小板≥20×109/L的平均时间为移植后+16(+14～+21)天。16例HLA全相合移植中发生急性Ⅰ度GVHD1例(6.25%),慢性GVHD4例(25.00%);1例HLA2个位点不合移植患者发生急性Ⅱ度GVHD。中位随访时间19个月(2～43个月),15例CP期患者均无病生存,2例AP期及BP期患者分别于移植后9个月及6个月死亡。结论:Allo-PBSCT是治疗CML的有效方法,CsA/MMF/MTX三联方案可以有效地预防急性GVHD。

伊曲康唑治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染22例临床分析

目的评价伊曲康唑治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染的疗效。方法对2004年7月至2007年5月在广西医科大学附属第一医院血液科住院的22例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者中确诊病例9例，临床诊断5例，拟诊病例8例，诊断后给予静脉注射伊曲康唑注射液，第1～2天给予200mg／次，2次／日静滴以后1次／日，应用10～14d，根据病情改为口服。结果22例患者治疗有效率63．64％，中位起效时间5d。结论伊曲康唑是治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染的有效药物，与传统的抗真菌药物相比有更广的抗菌谱，且不良反应小。