住院医嘱前置审核+人工审核药学服务模式的实践与探讨

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回顾性分析方法,利用Excel软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020年的医嘱审核数据进行汇总,分别对医嘱前置审核和人工审核数据进行分析,并将分析结果进行归纳总结、讨论。结果:住院医嘱前置审核系统预审医嘱913 742份,干预不合理医嘱总数22 014份,不合理医嘱占比2.41%,其中不合理医嘱类型排名前3位的是给药剂量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等;人工审核医嘱数量455 676份,提供用药建议6 875份,医师响应率达82.05%。其中不合理医嘱类型排名前3位的是用法用量不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜。结论:前置审核和人工审核医嘱模式相辅相成,二者结合能够及时发现住院医嘱中存在的不合理用药,有效保障患者用药安全,提升药学服务能力水平。

我院药品冷链监控平台的建立与应用

目的:确保医院冷链药品储存设备可靠,保证在院冷藏药品的质量。方法:介绍我院药品冷链监控平台的建立、应用效果和相关的改进及完善措施。结果:通过配备相关的设备、架构平台网络、确定监测点、设置系统中的预警条件等,建立了我院药品的冷链监控平台,实现了对医院不同区域、不同冷链设备温湿度的全天候实时监控,可实时了解设备的运行状况、提供完整的在院药品冷藏温度记录,借助预警短信及时处理设备故障问题;通过预警短信原因分析及时更换了不合格设备,并进一步完善了冷链监控平台的使用制度与流程。在平台应用的2年内,53台普通冰箱更换为药品专用冰箱;月度预警短信数和冷藏设备预警率分别由2014年9月短信预警功能开启初期的6 869条、100%下降至2016年2月的1 083条、40%。结论:医院药品冷链监控平台的建立,保障了冷藏药品储存环境的可靠性,从而确保了在院冷藏药品的质量。

新型冠状病毒肺炎疫情期间“互联网+”药学服务的切入点

目的:分析我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间上海地区部分医院开展“互联网+”健康咨询模式的运行情况以及医院微信公众号的发文宣传内容,挖掘疫情期间药学服务的潜在切入点。方法:选取开通“互联网+”健康咨询平台(以下简称平台)的3家同等级医院A、B、C,对2020-01-28至2020-04-05平台上的咨询数据进行提取、归纳和整理,并对用药相关咨询进行汇总分析。分析疫情期间3家医院微信公众号发布的文章内容。结果:调查期间3家医院平台累计访问量为133895次,累计咨询量为6790条,其中有效咨询5711条,有效咨询占比84.11%。对于公众关心的常见疾病症状和用药科普,3家医院微信公众号宣传的内容有一定覆盖,但是占比并不高。宣传内容在通俗易懂、实践指导方面还有进一步提升的空间。结论:“互联网+”平台的发展为促进药学服务模式的转型提供了新思路。建议医院药学部门应加强互联网平台如微信公众号的运营及推广,完善互联网医院复诊和在线配药等措施,药师还可以通过互联网平台对患者实施个体化用药指导。通过上述这些药学服务切入点,减少线下就医,避免交叉感染的风险。

6078张儿内科门急诊处方呼吸道感染用药分析

目的:了解儿科呼吸道感染用药情况,促进合理用药。方法:抽取2018年4—12月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)儿内科门急诊处方6078张,统计小儿呼吸道感染率、抗菌药物使用率、伴发热患儿用药情况以及联合使用、单独使用中成药情况等,并对处方规范性、用药合理性进行分析。结果:6078张儿内科门急诊处方中,诊断为呼吸道感染的处方共5101张,占83.93%;呼吸道感染患儿抗菌药物使用率为77.67%(3962/5101);58.69%(2994/5101)的患儿伴发热;呼吸道感染患儿中成药联合使用率、单独使用率分别为67.71%(3454/5101)、4.65%(237/5101);不合理呼吸道感染处方12张,涉及遴选药品不适宜、药品用法与用量不适宜、重复用药和药品适应证与诊断不符。结论:我院儿科呼吸道感染常用药物为抗菌药物、中成药及辅助用药;处方规范性和用药合理性总体较好,其中抗菌药物使用率较高。临床药师应加强对儿科处方的审核并及时与医师沟通,规范抗菌药物的使用,确保儿童用药安全、有效。