针对临床治疗的知情同意能力筛查量表编制及其在精神分裂症患者中的信效度研究

目的检验知情同意能力筛查量表(SACC-CT)在精神分裂症患者临床治疗中的信度和效度。方法应用SACC-CT和麦克阿瑟针对临床治疗的知情同意能力评估工具(Mac CAT-T)对109例精神分裂症患者进行测评,检验SACC-CT在精神分裂症患者临床治疗中的信度和效度。结果 SACC-CT由10个条目组成,分成表达、理解、鉴别和推理4个维度。SACC-CT的克朗巴哈系数、重测组内相关系数、不同评定者之间的组内相关系数分别为0.850(P<0.01)、0.907(P<0.01)、0.972(P<0.01)。Mac CAT-T与SACC-CT各维度及总分的Pearson相关系数为0.670~0.974(P<0.01)。SACC-CT的ROC曲线下面积为0.865±0.035,SACC-CT界值取10分时对应的灵敏度和特异度分别为0.806和0.730。结论 SACC-CT在精神分裂症患者临床治疗中具有较好的信度和效度,以"10"分为分界值可达到中等程度的筛选效能。

精神科医生对患者非自愿住院决定的影响因素研究进展

非自愿住院在维护精神障碍患者健康权利及公众利益的同时,也限制了患者人身自由权利,为最大可能地保障患者合法权益,各国均通过立法方式规范非自愿住院。我国精神障碍患者的非自愿住院率居高不下,医生作为非自愿住院实施的主要决定者,其具体的评估流程目前尚缺少相关研究,文章通过文献复习,分析了医生对于精神障碍患者非自愿住院决定的态度及评估方面的差异,为今后完善相关法律制度及更好地保护患者权益提供科学依据。

上海地区精神专科医师对精神障碍患者非自愿住院标准的态度调查

目的调查上海市精神专科医院精神科医师对精神障碍患者非自愿住院标准的态度。方法对332名精神科医师进行自拟问卷调查。结果超过50%的精神科医师认为"既往发作时有自伤史、治疗依从性差、生活自理能力差"的复发患者有高自伤风险,而"既往发作时有自伤或伤人行为、言语威胁、体力攻击行为"的复发患者有高暴力伤人风险。71.7%的临床医师认为危险性标准的设置较之前的工作标准更加严格,仅6%的医师认为更加宽松;对于不符合非自愿住院标准的患者,在家属强烈要求的情况下临床医师做出的选择差异较大,通过对不同性别、学历、医院、职称进行分组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在决定精神障碍患者住院与否的问题上,精神科医师对非自愿住院标准的理解差异较大。

ICD-11精神与行为障碍（草案）关于焦虑障碍诊断标准的进展

焦虑障碍是全球最常见的精神障碍,在我国的患病率亦较高.焦虑障碍起病早、病程长,可发生严重的功能缺失[3],而在所有精神障碍中,焦虑障碍的经济花费最高.除外患病率高、经济负担重,焦虑障碍的治疗缺口（即实际发病率与接受治疗比率的绝对差值）高达57.5%,从首次发病到治疗的中位时间为3-30年,尽管心理治疗和药物干预等措施在临床上取得了显著效果,但这种治疗缺口仍然存在,中国也不例外.

精神障碍患者非自愿住院实施现况调查的国内外进展

现代精神病学中,基于对精神障碍患者个人权利的保护和对公众安全的维护,非自愿住院及相关治疗成为不可或缺的一部分.但非自愿住院的实施历来广受争议,为平衡精神障碍患者合法权益与公共安全之间的矛盾,各国通过立法对非自愿住院的实施加以规范,本文简要介绍国内外针对精神障碍患者实施非自愿住院的相关调查研究,为有关政策法规的制定研究以及机构依法开展非自愿医疗提供参考.

精神专科医院医师对约束隔离措施使用法律标准理解的调查

目的了解精神科医师对于《中华人民共和国精神卫生法》第四十条使用约束隔离措施时的限制条件，即“扰乱医疗秩序的行为”以及“没有可替代措施”这两项的理解与态度，为完善精神卫生法以及相关配套文件提供依据。方法在上海市6家精神卫生专科机构中对精神专科医师发放自行编制的问卷，共回收393份有效问卷。结果超过50％的精神科医师认为“冲动打人、毁物、试图外跑、喧哗吵闹，影响其他患者休养、反复纠缠医生或护士、拒绝服药、拒绝检查”属于“扰乱医疗秩序的行为”。对于何为“没有其他可替代措施”，超过50％支持率的4种情况分别是：药物或其他治疗效果不明显（93．9％）、经工作人员言语劝阻无效（88．8％）、病房工作人员人手有限（58．0％）和时间紧迫而无法采用其他手段（83．7％）。不同性别、学历水平、职称高低对各情形的理解分别在“拒绝参加康复活动”、“喧哗吵闹、影响其他患者修养”和“经工作人员劝阻无效”、“试图外跑”和“病房工作人员人手有限”呈现分歧。结论精神科医师对于精神卫生法规定的约束隔离的理解存在差异，有必要进一步完善《精神卫生法》，出台更具可操作性的精神科约束隔离使用指南，规范精神科医务人员的临床行为。