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收肌管阻滞与单次坐骨神经阻滞联合药物镇痛对全膝关节置换后疼痛的影响
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作者 耿浩洋 刘文平 +4 位作者 王国瑞 刘彬 王伟 马占桥 王建华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3833-3838,共6页
背景:全膝关节置换术是治疗晚期骨关节炎的有效手段,但术后疼痛和关节功能恢复是主要的挑战。神经阻滞和混合药物注射是两种常用的镇痛方法,但其联合应用的效果尚不明确。目的:探讨在全膝关节置换过程中应用超声引导下连续性收肌管阻滞... 背景:全膝关节置换术是治疗晚期骨关节炎的有效手段,但术后疼痛和关节功能恢复是主要的挑战。神经阻滞和混合药物注射是两种常用的镇痛方法,但其联合应用的效果尚不明确。目的:探讨在全膝关节置换过程中应用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛对患者置换后疼痛缓解以及关节功能恢复的影响。方法:纳入于2022年1-5月河北省沧州中西医结合医院收治的骨关节炎患者120例,随机分为2组(n=60),观察组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛,对照组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞。比较两组患者在目测类比评分、特种外科医院关节功能评分、疼痛递质、炎症因子表达水平、不良反应发生以及术后徒手肌力方面的差异。结果与结论:①观察组患者在术后6,8,12,24,48,72 h时的静息、运动状态下目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②观察组患者在术后1,3个月时的特种外科医院评分显著高于对照组(P<0.05);③在疼痛递质以及炎症因子方面,观察组患者的表达水平要显著低于对照组(P<0.05);④在不良反应以及术后徒手肌力方面,两组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示在全膝关节置换过程中应用超声引导连续性收肌管阻滞和单次坐骨神经阻滞的同时,采用“鸡尾酒”混合镇痛药物关节腔注射的方式可以起到很好的镇痛效果,更利于关节功能的恢复,也能缓解术后疼痛以及炎症,同时还具有较高的安全性。 展开更多
关键词 连续收肌管阻滞 单次坐骨神经阻滞 全膝关节置换 混合式药物 疼痛
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不同镇痛方案对老年全膝关节置换术后疼痛、应激反应及炎症反应的影响 被引量:14
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作者 刘文平 王国瑞 +3 位作者 耿浩洋 刘彬 马占桥 王建华 《中国医刊》 CAS 2023年第1期91-95,共5页
目的探讨不同镇痛方案对老年全膝关节置换术后疼痛、应激反应及炎症反应的影响。方法选取2021年10月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行全膝关节置换术的240例老年(≥60岁)患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为A... 目的探讨不同镇痛方案对老年全膝关节置换术后疼痛、应激反应及炎症反应的影响。方法选取2021年10月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行全膝关节置换术的240例老年(≥60岁)患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为A组、B组、C组和D组,每组60例。A组采用患者自控静脉镇痛,B组采用连续股神经阻滞,C组采用连续收肌管阻滞,D组采用连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞。比较分析四组患者术后不同时间点的膝关节疼痛程度、应激反应指标、炎症因子水平,手术前后的膝关节活动度、膝关节功能恢复情况,术中不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48h,B组和C组患者静息状态以及运动状态的视觉模拟评分法评分、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白均显著低于A组(P<0.05),且D组显著低于A组、B组和C组(P<0.05),但B组和C组比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,四组患者术后1d、2d、3d、1周、2周、4周的膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)膝关节评分均显著增大或升高(P<0.05);术后1d、2d、3d、1周、2周、4周,B组和C组患者的膝关节活动度和HSS膝关节评分均显著大于或高于A组(P<0.05),且D组显著大于或高于A组、B组和C组(P<0.05),但B组和C组比较差异无显著性(P>0.05)。结论连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞能更有效减轻老年全膝关节置换术患者的术后疼痛,促进膝关节功能恢复,降低应激反应指标及炎症因子水平,且不会增加不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 老年 镇痛 应激反应 炎症反应
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地佐辛对全麻腰椎手术患者导尿管不适及苏醒时间的影响 被引量:3
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作者 孙国明 刘莉 +2 位作者 武倩 马占桥 井郁陌 《河北医药》 CAS 2013年第9期1308-1309,共2页
目的观察术毕前给予地佐辛预防全麻苏醒期尿管不适感的有效性以及对苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级的择期腰椎手术男性患者60例,按完全随机法分为3组:地佐辛组(静注0.1mg/kg,D组)、芬太尼组(1μg/kg,F组)、对照组(0.9%氯化钠溶液2ml,... 目的观察术毕前给予地佐辛预防全麻苏醒期尿管不适感的有效性以及对苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级的择期腰椎手术男性患者60例,按完全随机法分为3组:地佐辛组(静注0.1mg/kg,D组)、芬太尼组(1μg/kg,F组)、对照组(0.9%氯化钠溶液2ml,C组)。在术毕前20min静脉注射拟观察的药物,术毕评估并记录患者全麻苏醒期尿管不适感、拔管后镇静评分、苏醒时间和不良反应等。结果 3组患者苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),D组与F组尿管不适感评分明显低于C组(P<0.05),拔管后镇静评分明显高于C组(P<0.05)。结论地佐辛能安全有效地消除腰椎手术患者全麻苏醒期尿管不适感,且苏醒时间不延迟。 展开更多
关键词 地佐辛 导尿管不适 苏醒时间 脊柱外科手术
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帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的影响 被引量:8
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作者 刘恒 张茜 +6 位作者 崔静静 郑旭光 辛爱雪 王莹莹 孙国明 马占桥 王建华 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第12期106-109,共4页
目的观察应用帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的影响。方法选择2017年3月—2018年11月行断指再植术治疗的患者90例,根据镇痛方法的不同分为观察组50例和对照组40例。2组均予B超引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察组于入室即刻、手术结束... 目的观察应用帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的影响。方法选择2017年3月—2018年11月行断指再植术治疗的患者90例,根据镇痛方法的不同分为观察组50例和对照组40例。2组均予B超引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察组于入室即刻、手术结束时和术后24 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg静脉滴注,对照组在相同时间点给予等量生理盐水。对2组术前、术后6 h、术后24 h和术后48 h应用视觉模拟评分表(VAS)进行疼痛评分。于术前及术后48 h测定2组血浆内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),并观察患者一般生命体征。比较2组再植指毛细血管充盈时间及断指再植成活情况。结果术后6 h、24 h和48 h,2组的VAS评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组血浆ET-1、MDA水平高于术前,SOD水平低于术前,但观察组血浆ET-1、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。2组手术前后的心率、平均动脉压及呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的再植指毛细血管充盈时间短于对照组,断指再植成活率高于对照组(P<0.05)。结论下腋路臂丛神经阻滞麻醉前后应用帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的效果确切。 展开更多
关键词 断指再植术 帕瑞昔布钠 镇痛 视觉模拟疼痛量表 内皮素-1 超氧化物歧化酶
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罗哌卡因用于老年全膝关节置换术后患者不同神经阻滞镇痛方案效果评价 被引量:2
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作者 刘文平 王国瑞 +4 位作者 王伟 耿浩洋 刘彬 马占桥 王建华 《临床军医杂志》 CAS 2023年第10期1058-1061,共4页
目的评价罗哌卡因用于老年全膝关节置换术后患者不同神经阻滞镇痛方案的效果。方法选取2022年3—8月沧州中西医结合医院收治的240例行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为静脉自控镇痛组... 目的评价罗哌卡因用于老年全膝关节置换术后患者不同神经阻滞镇痛方案的效果。方法选取2022年3—8月沧州中西医结合医院收治的240例行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为静脉自控镇痛组、收肌管阻滞组、股神经阻滞组、联合阻滞组,每组各60例。术后分别给予各组患者静脉自控镇痛、连续收肌管阻滞镇痛、连续股神经阻滞镇痛、连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛。各组术后均观察72 h,并随访至术后4周。比较各组疼痛情况、美国特种外科医院(HSS)评分、不良反应发生情况。结果各组术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的被动活动(PVAS)评分、静息状态(RVAS)评分均呈先升高后降低趋势,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后6、12、24、48 h的PVAS评分、RVAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后72 h、术后1周、术后2周、术后4周的HSS评分均呈持续升高趋势,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后72 h、术后1周、术后2周的HSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。收肌管阻滞组、股神经阻滞组、联合阻滞组总不良反应发生率分别为6.67%(4/60)、11.67%(7/60)、11.67%(7/60),均低于自控镇痛组的41.67%(25/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后,将罗哌卡因用于连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛可有效改善患者膝关节功能,降低患者疼痛,具有较好的应用效果。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 全膝关节置换术 罗哌卡因 镇痛 膝关节功能 疼痛 老年
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