糖皮质激素致重症水痘20例临床分析

目的总结糖皮质激素致重症水痘的临床特点,探讨其防治对策。方法对2002年8月—2009年8月住院的20例糖皮质激素致重症水痘临床资料进行回顾性分析。结果糖皮质激素致重症水痘主要以儿童为主。少数病例临床表现不典型。本组20例中误诊2例(10.00%),其与首诊误诊、大剂量应用糖皮质激素有关。20例重症水痘患者19例治愈,1例死亡。结论水痘患者不宜应用糖皮质激素治疗。因原有疾病长期应用糖皮质激素治疗的水痘患者应尽快将糖皮质激素减至生理剂量。应加强抗感染、增强免疫力及支持治疗。

不明原因发热确诊布鲁氏菌病1例

布鲁氏菌病（Brucellosis）简称布病,是由布鲁氏菌属细菌侵入机体后引起的人畜共患传染性疾病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等。此病在牧区较为常见,多通过皮肤黏膜、呼吸道、消化道等多种途径感染人体。

抗洪中应用吡喹酮防治急性血吸虫病效果分析

目的 观察１９９８年抗洪期间应用吡喹酮防治急性血吸虫病的效果。方法 对赴九江抗洪抢险接触疫水的１１６６０名解放军官兵服用吡喹酮防治急性血吸虫病。结果 调查１１６６０人，无１例患急性血吸虫病。血吸虫成虫抗原皮内试验阳性率６．６％，但粪便虫卵检查和环卵沉淀试验均为阴性。结论 大规模应用吡喹酮防治急性血吸虫病有显著的作用。

五灵丸治疗慢性乙型肝炎160例

我们自1996年5月至1999年5月应用五灵丸治疗慢性乙型肝炎160例,并与用五酯胶囊治疗的该病患者120例作对照。现总结如下;1 资料与方法1.1 病例选择 患者均为我院传染科住院病人。诊断和分型均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案标准。随机分为两组。五灵丸组160例,男性120例,女性40例,年龄19～60岁。其中轻度60例,中度60例,重度40例。五酯胶囊组120例,男性90例,女性30例,年龄20～61岁。其中轻度50例,中度50例,重度20例。两组患者在病程、诊断分型、年龄、性别等方面具有可比性。

肾移植术后重型肝炎的临床分析

肾移植术后重型肝炎的报道较少见,我院自1979年开展尸体肾移植手术以来,到2000年底共完成1200例肾移植手术,术后约有16.7％出现肝功能异常,其中有30例患者为肾移植术后重型肝炎病人。且有21例病人死亡,值得重视,现报道如下。

驻闽某部一起钩端螺旋体病暴发的临床分析

目的总结驻闽某部一起钩端螺旋体病暴发的临床特点,探讨其防治对策。方法对2008年8-9月住院的29例钩端螺旋体病患者临床资料进行分析,采用显微镜凝集试验检测抗体。结果 29名患者均为青年男性,临床表现为寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力,腰背酸痛,腓肠肌痛;结膜充血明显且无分泌物,腹股沟淋巴结肿大;有23名病人钩端螺旋体显微镜凝集试验阳性,均为秋季热血清群;9例病人出现后发症状。结论临床医生要结合流行病学特征和临床特点进行综合分析,掌握钩端螺旋体病及其后发症的诊断及治疗。

服用吡喹酮不良反应的观察

1998年夏秋季节,驻闽部队部分官兵奔赴澎泽、湖口、永修、德安等地区参加抗洪抢险.为防治急性血吸虫病的发病,适时对接触疫水的11 660名官兵予以吡喹酮早期化疗,效果理想并观察了服药后的不良反应.

成人重型破伤风20例临床分析

目的总结成人重型破伤风的临床特点,探讨其防治对策。方法对2007年3月至2014年3月住院的20例成人重型破伤风临床资料进行回顾性分析。结果潜伏期愈短,病情愈重,20例成人重型破伤风患者均治愈,地西泮、氯丙嗪及东莨菪碱交替使用,可有效控制痉挛期的发作。结论应尽早气管切开,保持呼吸道通畅,是抢救成功的关键。

大黄强的松龙治疗瘀胆型肝炎26例

大黄强的松龙治疗瘀胆型肝炎２６例南京军区福州总医院分院（３５０００３）马卫闽郑纪成林玉梅福州空军医院（３５０００３）王永平我们自１９９２年１月～１９９４年１２月共收治了５２例瘀胆型肝炎患者，采用强的松龙、大黄加强的松龙治疗，并进行了临床疗效观察，现报...

IL-10启动子基因多态性与乙型肝炎肝硬化相关性探讨

目的探讨IL-10启动子基因多态性对乙肝肝硬化的影响。方法选择50例无肝硬化的慢性乙肝病毒携带者和42例肝炎后肝硬化患者为观察对象,采用限制性长片段多肽分析和直接测序的方法,检测IL-10启动子基因多态性,并将肝硬化组和无肝硬化组基因分布频率进行比较。结果无肝硬化组患者-592A分布频率明显高于肝硬化组;基因型-592A/A无肝硬化组明显高于硬化组;单倍体(-1082/-819/-592)ATA无硬化组频率明显高于硬化组。结论 IL-10启动子多态性对乙肝病毒感染后肝硬化的发展有一定的影响作用。

茵芍散对慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫功能的影响

目的 :观察茵芍散对慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者免疫功能的影响。方法 :选择90例慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者 ,随机分为 3组 (观察对照组、中药对照组、常规治疗组 ) ,分别在治疗前及治疗 1个月后观察各组免疫功能的状况。结果 :茵芍散能明显降低血清免疫球蛋白含量、升高补体水平、降低IFN γ含量、升高IL 4水平 ,与中药对照组、常规治疗组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :茵芍散能改善患者的体液免疫状态和调节Th1 /Th2细胞因子失衡作用 ,提示治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证在清热祛湿、健脾理气的同时应重视活血化瘀。

蒿甲醚联合伯氨喹治疗恶性疟疾

目的:探讨恶性疟疾的临床特征以提高其临床诊治水平。方法:回顾分析在西非维和任务区2004年4月—2004年12月间收治恶性疟疾87例的临床资料,患者随机分成两组,联合组46例,肌注蒿甲醚80mg,qd×7d,首剂加倍,加服伯氨喹22.5mg,qd×8d;对照组41例,单用肌注蒿甲醚治疗,所用剂量和疗程同联合组。观察和记录各例的临床症状和药物的不良反应。结果:临床表现主要为发热,畏寒,头痛,全身肌肉、关节酸痛,疲乏。联合组和对照组病例的临床治愈率为100%和95.1%;平均退热时间为(43.7±10.3)h和(45.6±14.7)h;平均疟原虫转阴时间为(29.3±8.9)h和(31.6±9.7)h;复燃率为6.5%和29.3%。结论:早期诊断,及时、合理的处理是治疗恶性疟疾的关键。蒿甲醚对恶性疟疾有显著的临床疗效,不良反应小。联合治疗组复燃率明显低于对照组。

自体细胞因子诱导的杀伤细胞治疗慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性,探索CHB治疗的新策略。方法收集2009年12月1日至2012年12月1日南京军区福州总医院收治的84例CHB患者,称为CIK治疗组,采集其外周血单个核细胞,在体外经干扰素γ、白细胞介素2、抗CD3单克隆抗体等细胞因子诱导成CIK,分次自体回输,观察治疗前及治疗后12、24、48周患者肝功能、HBV血清标志物变化及HBV DNA水平;50例接受恩替卡韦(ETV)治疗的患者作为对照组,称为ETV治疗组。将两组HBe Ag阳性和HBe Ag阴性患者分组进行比较分析,同时对不良反应和肾功能进行评估。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果随着观察时间延长,CIK治疗组无论是HBe Ag阳性患者还是HBe Ag阴性患者,其ALT水平均降低,其中HBe Ag阳性患者治疗12、24周时与ETV治疗组相比,两组差异均具有统计学意义(t值分别为5.03、4.72,P值均<0.01);CIK治疗组在不同时间点的HBe Ag阴转率和血清转换率均高于ETV治疗组,其中治疗24周和48周时两组间的HBe Ag阴转率差异均有统计学意义(χ2值分别为6.85、4.83,P值均<0.05)。无论是HBe Ag阳性还是HBe Ag阴性,在治疗12、24、48周后,CIK治疗组的HBV DNA阴转率均低于ETV组,尤其两组HBe Ag阳性患者的HBV DNA阴转率差异均有统计学意义(χ2值分别为45.62、26.89、12.54,P值均<0.01),但随着观察时间延长,CIK治疗组HBV DNA阴转率逐渐升高。结论 CIK治疗CHB后在48周随访观察期内是安全有效的。虽然与ETV治疗相比,HBV DNA下降水平较低,但治疗后随着观察时间的延长,HBe Ag阴转率和血清转换率明显高于ETV治疗组,提示CIK治疗后可能存在持久的免疫应答效应。

CIK细胞治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性,探索慢性乙型肝炎治疗的新策略。方法采集32例e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞,在体外经干扰素γ、白细胞介素-2、抗CD3单克隆抗体等细胞因子诱导成CIK细胞,分次自体回输,观察治疗前及治疗后第1、4、12周肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA水平并进行比较分析,同时对不良反应和肾功能进行评估。结果 32例CIK细胞均诱导成功。在治疗过程中除回输时大部分患者出现一过性发热外,无其他明显不良反应,肾功能和血细胞无异常变化。治疗结束后随着观察时间的延长,ALT和AST水平等肝功能指标明显改善(第1、4、12周ALT复常率为31.2%、62.5%、75.0%,AST复常率为53.1%、65.6%、81.3%);第1、4、12周e抗原转阴率为50.0%、59.4%、62.5%,e抗原血清转换率比例为18.8%、28.1%、31.3%。治疗结束1周内HBVDNA水平无明显变化,但随着观察时间的延长HBVDNA水平有明显下降,第1、4、12周以下降2个log为观察指标,其同基线水平相比下降的比例分别为12.5%、31.2%、53.1%,如果以DNA低于不可检测水平以下为观察指标,同基线水平相比下降的比例是3.1%、12.5%、34.3%。结论本研究提示CIK细胞治疗慢性乙型肝炎后在12周观察期内是安全有效的。特别是治疗后随着观察时间的延长,HBVDNA复制水平逐渐下降,提示CIK细胞治疗后可能存在持续的免疫应答反应。

慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA含量和IL-12对其PBMC产生Th1/Th2类细胞因子影响的相关性研究

目的：研究慢性乙型肝炎患者血清ＨＢＶＤＮＡ含量对ＩＬ－１２诱导其ＰＢＭＣ产生Ｔｈ１／Ｔｈ２类细胞因子协同效应的影响。方法：分离 ５０例慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞，分别与 ＰＨＡ（１００ ｕｇ／ｍｌ）、ＨＢｃＡｇ（１ｕｇ／ｍｌ）、ＨＢｅＡｇ（ １ ｕｇ／ｍｌ）单独或联合ＩＬ－１２（１０ ｎｇ／ｍｌ）体外培养４８ ｈ，ＥＬＩＳＡ法检测培养上清液细胞因子 ＩＬ－２、ＩＦＮ－γ、ＩＬ－４、ＩＬ－１０。荧光定量ＰＣＲ检测患者血清 ＤＮＡ含量，并分成 ＨＢＶＤＮＡ小于１０３拷贝／ｍｌ、１０３～１０５拷贝／ｍｌ、１０５～１０７拷贝／ｍｌ、大于 １０７拷贝／ｍｌ４组。结果：以 ＨＢＶＤＮＡ小于１０３拷贝／ｍｌ组做对照组，比较发现无论抗原（ＰＨＡ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢｅＡｇ）单独诱导还是联合ＩＬ－１２共同诱导，随着血清ＨＢＶＤＮＡ含量的增高，ＰＢＭＣ产生ＩＬ－２和ＩＦＮ－γ水平逐渐降低，产生ＩＬ－４和ＩＬ－１０水平逐渐升高，并且ＩＬ－１２对ＰＢＭＣ产生ＩＦＮ－γ的增殖效应逐渐减弱，特别是血清ＨＢＶＤＮＡ大于 １０７拷贝／ｍｌ患者几乎无明显增殖效应。结论：高水平血清ＨＢＶＤＮＡ含量对ＩＬ－１２诱导慢性乙型肝炎ＰＢＭＣ产生ＩＦＮ－γ协同效?

IL-12对慢性乙型肝炎患者T_(H1)/T_(H2)分化的影响

目的观察 IL- 12对慢性乙肝患者 TH1 / TH2 类细胞分化的影响。方法分离 5 0例慢性乙型肝炎患者 PBMC,分别与植物血凝素 (PHA ,10 0μg/ m L )、HBc Ag(1μg/ m L )、HBe Ag(1μg/ m L )单独或联合 IL - 12 (10 ng/ m L )体外培养 48h,EL ISA法检测培养上清液中 IL - 2、IFN -γ、IL - 4、IL - 10水平。 2 0例健康人群做对照。结果 IL - 12对健康人群 PBMC产生 TH1 /TH2 类细胞因子无显著影响 ,但对慢性乙型肝炎患者则显著增强 PBMC产生 IFN-γ,且慢性中度患者最为突出。 IL - 12与HBe Ag联合诱导 ,不但显著增强慢性乙型肝炎患者 PBMC产生 IL- 2和 IFN- γ,还抑制 IL- 4和 IL- 10的产生。结论 IL- 12可增强慢性乙型肝炎患者 IFN-γ优势表达 ,可促进 HBe Ag诱导的 TH2 型优势表达向 TH1