术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

先天性心脏病的早期手术治疗有利于患儿生长发育及身心发展,但心脏与生命密切相关,手术过程比较复杂,会使患儿及父母应激反应增强,过强的应激反应必将影响麻醉和手术的顺利进行,为了降低这种应激反应,提高手术室护理质量,笔者通过对本院手术的先天性心脏病患儿进行了术前访视,收到满意的临床效果,现介绍如下。

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时对机体循环、呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化 ,比较全麻组(Ⅰ组 )和全麻加硬膜外阻滞组(Ⅱ组 )病人的术后镇痛效果。结果(1)全麻加硬膜外阻滞组平均动脉压、心率相对稳定 ,与全麻组比较差异性非常显著(P<0 .01)。(2)全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳 ,血氧变化不明显 ,术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组(P<0.05)。(3)全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组(P<0 .05)。(4)全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组(P<0 .05)。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组(P<0 .01)。结论全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环、呼吸功能 ,并有良好的术后镇痛效果 ,抑制机体的应缴反应 。

枸橼酸莫沙必利联合硫糖铝治疗胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎主要由胆汁反流引起,目前无特异性疗法。笔者所在医院2003-08～2010-10使用枸橼酸莫沙必利联合硫糖铝治疗36例,现报告如下。

食管胃静脉曲张破裂出血合并肝癌1例

患者,男,49岁。呕血、便血1 d入院。入院查体：意识清,精神差,贫血貌。血压85/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率115次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肺部查体无明显异常,腹软,上腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。入院后间断出现少量暗红色便。

手术室护士对术前访视认知态度的调查

目的了解手术室护士对术前访视的认知、态度及影响护士实施术前访视的因素,为进一步提高围术期护理质量管理提供依据。方法根据围术期护理内容及参考有关文献自行设计调查问卷,对153名手术室护士进行调查。结果手术室护士对术前访视缺乏全面正确的认知,仅45人(29.4%)愿意进行术前访视,37.9%护士能够认识其角色;愿意进行术前访视、术前访视是手术室护士的职责及术前访视过程中需运用专业知识及临床相关知识为影响护士对术前访视的主要因素(均P<0.05)。结论护士对术前访视工作中应承担的角色认识片面,这种片面认识易影响护士术前访视工作的开展。护理管理者需加强对术前访视工作继续教育的培训,并鼓励护士积极参与术前访视,以提高围术期护理质量。

两种不同温度灌注液在经皮肾镜手术中的应用效果分析

目的探讨在经皮肾镜手术中应用不同温度灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策。方法63例经皮肾镜手术患者随机分为加温组和常温组,加温组33例,常温组30例,两组均在相同的室温下进行手术。加温组使用温箱加温到37℃的灌注液,常温组使用室温22℃下放置的灌注液。观察两种方法患者术中和术后体温变化。结果两组患者术后与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min、90 min1、20 min及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点及手术结束时体温均无显著差别。结论术中使用加温灌注液可使经皮肾镜手术患者保持正常体温,避免术中及术后体温下降。

溃疡性结肠炎并发脑梗死1例

患者女,49岁。因间歇性腹部疼痛伴脓血便1年余、加重2个月,四肢无力15d为主诉入院。入院前曾出现2次脑梗塞。入院查体：Bp130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚,语言欠流利,心肺查体无异常。神经系统检查：双侧鼻唇沟对称，伸舌右偏，眼底未见异常，左侧上下肢肌力正常，右侧上下肢肌力Ⅲ级，右侧征Babinski阳性，血常规：WBC6．57×10^9／L，N0．759，PU、420×10^9／L，HGB79g／L。凝血检验无明显异常。大便镜检：白细胞＋＋，红细胞满视野。

手术室护士对术前访视知识掌握的现状调查

目的了解手术室护士对术前访视知识掌握的情况。方法采用自行设计问卷,对本省5所三甲医院手术室护士153名,外科手术病人480名进行问卷调查。结果术前访视知识护士问卷平均分为43.18分,不同教育背景,年龄,职称得分无统计学意义,但在不同年龄段,工作在不同医院,以及是否参加过术前访视相关知识培训班的护士得分有统计学意义。病人问卷平均得分为48.9分。结论大多数护士缺乏足够的术前访视相关学科的知识,建议加强对手术室护士进行相应的术前访视知识及相关学科知识培训课程的继续教育及在校护生外科护理学基础课程的教育,并鼓励护士积极参与术前访视的工作,共同促进术前访视工作更好的落实及发展。

手术室护理安全现状

通过查阅文献,结合手术室护理工作中存在的护理安全问题,进行归纳、分析及总结,探讨手术室护理安全的现状。

术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展

随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变和现代手术全期护理新理念的提出与发展，术前访视已成为手术全期和手术室整体护理的重要内容。我国“三级甲等”医院手术室普遍开展了术前访视。术前访视拓展了手术室护士的角色功能，

乳腺癌改良根治与腹直肌皮瓣成形术的手术配合

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,我国乳腺癌的发病率增长很快,已超过宫颈癌,占全身肿瘤发病率的7%-10%。非但如此,乳腺癌发病近年逐渐呈低龄化趋势,被人们视为＂红颜杀手＂。随着人们审美意识的逐渐提高,

用一次性静脉营养输液袋自制甲状腺手术体位专用枕

常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部后仰，达到下颏、气管、胸骨接近直线，以利于术野最佳显露。但肩、背下小枕的大小及软硬度直接影响病人的舒适、体位，进而影响术中操作。甲状腺手术使用的沙袋布枕存在以下问题：（1）肩、背下小枕太小，高度不够，病人肩、背部垫不起来，影响手术野的暴露。

影响术前访视实施因素的分析

目的探讨影响术前访视实施的因素。方法根据围手术期的护理内容及参考有关文献自行设计调查问卷,对153名手术室护士进行问卷调查,相关资料进行单因素分析和多分类Logistic回归分析。结果(1)护士对术前访视缺乏全面的认知,仅45人(29.4%)愿意术前访视病人,58人(37.9%)的护士能够认识其角色地位;(2)护士对术前访视的态度:愿意进行术前访视者45人(29.4%),不愿意30人(19.6%),无所谓78人(51.0%);(3)术前访视是手术室护士的职责,44人(28.8%)认为术前访视应由护士承担,109人(71.2%)则认为应由麻醉师承担;(4)影响护士实施术前访视的主要因素为:愿意进行术前访视(Q1),术前访视是手术室护士的职责(Q2),需要运用专业知识和沟通技巧(Q3),且(Q1<Q2<Q3)。结论医院手术室普遍开展了术前访视,但未达到术前访视的预期效果。

脑科专用手术贴膜在多科手术中的应用

脑科专用手术贴膜是根据脑科手术的特点设计制成的，并在脑科手术中广泛应用，其实用性得到了手术医生、护士一致认可。其实用性主要表现在以下几个方面：（1）脑科手术切皮时出血较多，应用了脑科专用手术贴膜，可以比较准确的测定出血量。（2）应用了脑科专用手术贴膜，血液及冲洗液不再渗入敷料及流到病人的颜面部，而是通过脑科专用手术贴膜的漏斗端导流管流入容器内。（3）血液及冲洗液沿脑科专用手术贴膜的漏斗端、导管端流入容器中，避免污染手术医生，医护人员得到了良好的保护。（4）洁净部手术间的地面，避免了被大量血污冲洗液污染，防止了交叉感染的发生。

冠状动脉搭桥手术患者术中压疮综合预防护理措施及其效果评价

目的：评价冠状动脉搭桥手术患者术中压疮综合预防护理措施的效果。方法：对冠状动脉搭桥手术患者实施术中压疮综合预防护理措施。结果：56例冠状动脉搭桥手术患者无一例术中压疮发生。结论：采用恰当的术中压疮综合预防护理措施，能有效预防术患者术中压疮的发生，用护理人员的爱心为患者减轻痛苦，提高手术宣护理质量，提供优质护理服务。

浅谈物理实验课课程建设

本文就物理实验课程建设有关的方面，如实验课内容建设的原则、实验教师队伍建设、教材建设以及如何提高教学效果和提高学生实验兴趣提出了自己的看法。