人参皂苷Rh3预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:探讨人参皂苷Rh3预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax表达的影响。方法:96只雄性SD大鼠在适应性喂养2周后随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组、人参皂苷Rh3预处理低、中和高剂量组,及阳性药物利多卡因干预组,低、中和高剂量治疗组于术前7 d给予人参皂苷Rh3药4、8和16 mg/(kg·d)预处理,干预组给予利多卡因8 mg/(kg·d)注射,建立心肌缺血再灌注损伤模型后处死大鼠,试剂盒检测血清中LDH、CK、SOD和MDA,HE染色检测心肌病理学、TUNEL法检测心肌凋亡特点,最后Western Blot和RTPCR检测心肌组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:缺血再灌注组血清LDH、CK和MDA明显高于假手术组(P<0.05),SOD明显低于假手术组(P<0.05),人参皂苷Rh3预处理后,低中高剂量组LDH、CK和MDA明显低于缺血再灌注组(P<0.05),SOD明显高于再灌注损伤组(P<0.05);HE染色和TUNEL荧光染色可见,假手术组心肌细胞完整光滑,细胞核大小均一,凋亡蛋白分泌较少,而缺血再灌注组心肌细胞有明显损伤,同时细胞核明显破裂,人参皂苷和利多卡因组损伤程度和细胞核破损程度无缺血再灌注组严重;缺血再灌注组Bcl-2与Bax蛋白和mRNA表达明显高于假手术组(P<0.05),人参皂苷Rh3低、中和高剂量组以及利多卡因干预组Bcl-2明显高于缺血再灌注组,而Bax明显低于缺血再灌注组(P<0.05)。结论:预先给予人参皂苷Rh3注射可对心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤起到很好的保护作用,这可能与其能够促进氧自由基减少,上调心肌细胞相关凋亡蛋白Bcl-2以及抑制Bax蛋白表达有关。

人参皂苷Rh3预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织中caspase-3的作用

目的探讨分析人参皂苷Rh3预处理对心肌缺血再灌注大鼠凋亡因子caspase-3的作用。方法雄性清洁级SD大鼠48只,治疗时将其随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组以及人身皂苷Rh3治疗组,每组16只,人参皂苷Rh3组在造模前7天给予人参皂苷Rh3 5 mg/(kg·d)注射治疗,其余2组给予相应剂量生理盐水注射,7 d后假手术组心肌穿线但不结扎,再灌注损伤组和治疗组给予结扎再灌注120 min,再灌注损伤模型建立后,立即取血测定其心功能和炎性因子变化特点,并测定其心肌梗死面积以及心肌细胞凋亡特点。结果与假手术组相比,再灌注损伤组梗死面积、心功能指标LDH、CK,炎性因子IL-6、TNF-a明显升高,人参皂苷Rh3预处理其上述指标均明显低于再灌注损伤组;TUNEL法显示,再灌注组凋亡细胞显著增加(P<0.05);人参皂苷Rh3预处理组明显低于再灌注组;与假手术组相比,再灌注损伤组大鼠心肌细胞caspase-3 m RNA及蛋白的表达明显升高(P<0.05),人参皂苷Rh3预处理可明显抑制其心肌组织中caspase-3表达(P<0.05)。结论人参皂苷Rh3预处理可明显抑制其缺血再灌注损伤大鼠心肌组织中caspase-3的表达,进而保护心肌组织。

人参皂苷Rh3预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌肌浆网Ca^(2+)-ATP酶表达的影响

目的探讨人参皂苷Rh3对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA)表达的影响。方法雄性SD大鼠96只随机分为假手术组、模型组、低[人参皂苷Rh3 4mg/(kg·d)]、中[人参皂苷Rh3 8mg/(kg·d)]和高[人参皂苷Rh3 16mg/(kg·d)]剂量组以及利多卡因[8mg/(kg·d)]组。后4组造模前连续7d给予相应药物后,建立MIRI模型,计算心肌梗死面积,观察病理学改变、4′,6-二脒基-2-苯基吲哚和TUNEL荧光染色凋亡蛋白表达,ELISA法检测TNF-α和白细胞介素6(IL-6)水平,RT-PCR和Western blot检测心肌组织SERCA mRNA和蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组心肌细胞损伤明显,细胞核有大量凋亡蛋白分泌,低、中、高剂量组及利多卡因组凋亡蛋白分泌较少;心肌组织和血清炎性因子TNF-α和IL-6明显升高(P<0.05);低、中、高剂量组及利多卡因组上述指标则明显低于模型组(P<0.05);与假手术组比较,模型组心肌组织SERCA含量明显减少(P<0.05),与模型组比较,高剂量组的含量明显增高(P<0.05)。结论人参皂苷Rh3预处理后,可明显减轻MIRI,改善心功能、降低炎性反应,与其可以降低凋亡蛋白,增加SERCA表达有关。

人参皂苷Rh3预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用研究

目的:探讨分析注射7 d人参皂苷Rh3后心肌缺血再灌注大鼠心肌梗死面积以及心肌细胞凋亡的特点。方法:48只清洁级SD大鼠雌雄各半,适应性喂养两周后随即分为假手术组(标记为空白组)、缺血再灌注组(标记为模型组)以及人参皂苷Rh3治疗组(标记为治疗组);正常组大鼠予左冠脉前降支下穿线,但对血管不进行包扎,模型组和治疗组(造模前给予连续7 d,每天1次4 mg/kg注射干预)大鼠给予左冠脉前降支下穿线且包扎血管30 min再灌注120 min;之后处死大鼠,HE染色观察心肌病理学改变,TUNEL法检测心肌细胞凋亡;RT-PCR以及Western Bloting检测Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:病理学检查发现,空白组大鼠没有任何心肌细胞损伤,模型组心肌损伤程度较重,治疗组相较于模型组明显较轻;TUNEL可见,空白组几乎没有任何绿色荧光,模型组有明显的凋亡相关分泌,治疗组相较于模型组,其凋亡分泌明显较少;与空白组相比,模型组大鼠SOD明显下降(P<0.05),MDA、CK和LDH明显升高(P<0.05),治疗组相较于模型组SOD则明显升高(P<0.05),MDA、CK和LDH则明显下降(P<0.05);此外与空白组相比,模型组Bcl-2和Bax蛋白和m RNA表达明显增加(P<0.05),治疗组相较于模型组,Bcl-2蛋白和m RNA明显较高(P<0.05),Bax表达明显较低(P<0.05)。结论:人参皂苷Rh3预处理,可以明显的减轻大鼠心肌再灌注损伤,这可能与其可以调节Bcl-2和Bax表达有关。

部分和全部保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者临床比较研究

目的 探讨仅保留后瓣及瓣下结构以及保留前、后瓣及瓣下结构两种术式治疗巨大左心室患者后对患者心功能的影响。方法 选择2004年1月~2013年6月我院共进行二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者210例,根据治疗方法的不同将患者分为保留前、后瓣膜及瓣下结构125例（A组）,单纯保留后瓣及瓣下结构患者85例（B组）。分别于术后6个月、12个月和24个月心脏彩超检测患者心脏指数并比较分析。结果 本组所有患者均得到随访,随访时间为24个月,随访时间段内所有患者均没有发生瓣周漏和瓣膜功能障碍;彩超结果比较,术后6个月、12个月A组患者LVEF、LVFS、LVDD、LVSD、LVPWT和LVL均优于B组,但差异没有统计学意义（P〉0.05）,术后24个月,A组在LVEF、LVSD以及LVL三个指数均明显好于B组（P〈0.05）。结论 对于巨大左室患者,手术中应尽可能保留其全部瓣下结构,这对患者术后左心室形态和功能具有明显的促进作用。

保留乳头的乳癌改良根治术临床疗效学评价

目的:探讨保留乳头乳癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:收治乳腺癌患者64例,给予乳腺癌保留皮肤及乳头乳癌改良根治术,评价其疗效。结果:所有患者手术均取得成功,术后出现皮下积液22例(34.38%),上肢轻度淋巴性水肿20例(31.25%),皮缘轻度坏死11例(17.19%),切口感染7例(10.94%),术后2年复发2例,复发率3.13%。结论:保留乳头和乳晕的乳腺癌改良根治术安全、可靠,对患者术后的恢复具有积极的意义。