依托咪酯靶控输注用于老年患者快通道麻醉时BIS与HRV关系的研究

目的：研究老年患者依托咪酯靶控输注时不同BIS值（脑电双频指数）的HRV（心率变异性）的变化情况,探讨不同镇静深度与HRV之间的关系。方法：选择65岁以上行门诊胃镜检查患者30例,随机分为3组,A组BIS45-55,B组55-65,C组65-75,各组均在麻醉前、麻醉诱导后,术中、术毕监测BIS、HRV及血液动力学指标。结果：A组各监测HRV明显降低（P〈0.05）,B组仅有轻度下降（P〉0.05）,C组明显升高（P〈0.05）。结论：患者镇静深度BIS55-65时,即可明显抑制内镜操作刺激所致的HRV变化,是临床较为合适的镇静深度,可显著降低老年患者交感神经活性、交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,利于机体血液动力学稳定。

老年人脑电双频指数、异丙酚血药浓度与镇静深度的相关性

目的:探讨老年手术患者椎管内麻醉后应用异丙酚镇静,脑电双频指数、异丙酚血药浓度和镇静深度之间的相关性[1]。方法:48例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,分为老年组(65~85岁)和年轻组(18~40岁),每组24例。为尽快达到稳态血药浓度,采用靶控输注方式给药。异丙酚靶浓度从0.5μg/mL起逐渐增加,直至患者对轻推无反应(意识消失),每个浓度维持5min。连续记录EEG参数,在每一稳态血药浓度末,记录BIS、95%SEF,桡动脉取血(高效液相色谱法测定异丙酚血药浓度),并评定镇静深度(OAA/S评分法)。用Spearman’s等级相关进行相关分析,并计算预测概率(Pk)值。结果:两组BIS(r=0.935~0.955)与镇静水平的相关性优于血药浓度(r=-0.849^-0.870)和95%SEF(r=0.503~0.571),BIS的Pk值高(0.942~0.972)。在同一镇静评分(OAA/S 4~1)时,老年组BIS值明显高于年轻组(P<0.01),而血药浓度低于年轻组(P>0.05)。结论:BIS在监测异丙酚镇静水平及预测意识消失方面有重要价值,在同一镇静评分时,老年人BIS值高于年轻人。