清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

中医药治疗经间期出血的研究进展

经间期出血是临床上常见的妇科疾病,它表现为在两次月经之间出现周期性的少量阴道出血。中医药对治疗该病有很好的疗效。本文总结了近年来中医药治疗该病的辨治方法与方药,以加深我们对该病的认识,提高临床疗效。

杨进教授论治咳嗽经验

总结杨进教授辨季节、辨痰、辨喉痒、辨寒热、辨喘及辨病程的六步辨治咳嗽经验,并附验案两则,可资借鉴。

连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗难治性胃食管反流病瘀热互结证的临床研究

目的探讨连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗难治性胃食管反流病瘀热互结证的临床疗效。方法将105例难治性胃食管反流病瘀热互结证患者分为对照组53例和治疗组52例。对照组49例(共脱落4例)进行常规治疗。治疗组49例(共脱落3例)患者在对照组基础上,给予连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗。治疗1个月后统计疗效。运用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评估患者的反酸、烧心、反食三个症状程度。记录患者在治疗前后酸反流次数、最长反流时间、长反流周期数的变化。检测两组治疗前后血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胃蛋白酶(pepsinogen,PG)Ⅰ/Ⅱ的水平。运用胃食管反流病相关生活质量量表(health related quality of life scale for gastro-esophageal reflux disease,GERD-HRQL)评估患者的生活质量。运用医院性焦虑和抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评估患者的精神心理状态。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组反酸、烧心、反食的RDQ评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后治疗组反酸、烧心、反食的RDQ评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的酸反流次数、最长反流时间、长反流周期数较治疗前显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的PGE2、5-HT低于治疗前,PGⅠ/Ⅱ高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的PGE2、5-HT低于对照组,PGⅠ/Ⅱ高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的GERD-HRQL、HADS低于治疗前,且治疗组的GERD-HRQL、HADS低于对照组(P<0.05)。结论连栀泄热汤联合穴位贴敷有助于提高难治性胃食管反流病瘀热互结证的疗效,显著减轻胃反流症状,改善患者生活质量及心理状态。

朱世楷教授辨治脾胃病经验

朱世楷教授认为,脾胃病之伤在气机,中焦气机不利,临床百病丛生,然其病机核心是"脾不升,胃不降"。朱老指出胃病多热,脾病多寒,临床虽多为寒热错杂、虚实并见之证,但总以"虚"证贯穿于疾病始终。治疗时,补虚固本是基本治则,以调理气机升降为核心,同时应分清疾病寒热、虚实,随证化裁,补虚以静,调气以动,除其寒热,复其升降,补其脾胃。另外,治疗脾胃病仍应通过西医现代检查手段明确病情,中西医结合,提高疗效。

江杨清辨治酒泄经验

酒泄是指因饮酒而致的泄泻。《景岳全书》云：＂酒泄症,饮酒之人多有之。＂酒是病因,泄是主症。临床常见症状有：晨起即泄,每日如厕一两次,甚至四五次,所泄粪便为糊状、黏腻不爽、量不多,第一次大多在早餐前后。本院江杨清教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾师从张泽生、徐景藩、董建华等当代名医,熟通经典,临证遣方用药灵活精准,师古而不泥古。江老对酒泄颇有研究,兹将其经验介绍如下。

江杨清辨治久泻的经验(一)——温法的运用

江杨清老师认为,久泻病属阳气不振者占临床所见之大半。从大便质地、患者体质、泄泻时间、饮食诱发因素等方面入手,可以明确地辨识出久泻中属寒者。对寒证久泻,应当分清脾阳不振与肾阳亏虚,或两者兼挟之孰轻孰重。治疗上多以温法治之,常用附子理中丸、真人养脏汤、四神丸、参苓白术散等化裁。尤其是熟附片、肉桂、炮姜炭等辛热药,在提高久泻疗效中十分重要。

江杨清辨治虚痞的经验

江杨清认为虚痞形成与否,关键在于中气是否充足。中气一虚,既不能运化水谷,又无力旋转气机,以致停积气滞成痞。治疗以扶中气为主,少佐辛通,用药剂量宜轻。临证主要分脾胃气虚、脾阳虚、胃阴虚等型治疗。

浅论叶天士应用炙甘草汤的规律

从叶天士医案中筛选出应用炙甘草汤的医案82例,进行分析和讨论,总结出叶天士应用炙甘草汤的规律为:①以"邪少虚多,阴虚为主"为用方要点;②以炙甘草、生地黄、麦冬、阿胶等药为基本组成,其余各药均可根据具体情况化裁使用;③君药炙甘草的用量宜轻。

CD54和CD106在流感病毒FM1感染小鼠咽部黏膜上的表达

目的:研究咽部黏膜细胞中细胞间黏附分子-1(CD54)、血管细胞黏附分子-1(CD106)在小鼠流感病毒H1N1型FM1感染中的表达及其意义。方法:18～20g清洁级昆明小鼠40只,随机分为实验组和对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测和采用免疫组化技术检测咽部黏膜上CD54、CD106的表达。结果:ELISA检测实验组小鼠黏膜匀浆中CD54含量,免疫组化检测实验组小鼠黏膜细胞中CD54、CD106含量与对照组比较明显升高(P<0.01)。结论:CD54、CD106在小鼠流感病毒FM1感染中发挥了重要作用,有助于实验判断病毒感染的程度,对于治疗和预防病毒感染提供重要信息。

苍果喷雾剂预防流感病毒感染162例

目的:了解苍果喷雾剂的预防上呼吸道流感病毒感染作用。方法:将162例自愿受试者随机分为两组。用药组125例采用咽喉部喷用苍果喷雾剂,正常对照组37例以生理盐水口腔喷雾。两组均观察用药14 d和停药7 d之内,是否出现流行性感冒症状的情况。苍果喷雾剂口腔喷雾给药,每次对准咽喉部喷药2喷/次,6次/d,连续用药14 d。结果:用药组发病率5.83%明显低于对照组27.03%(P<0.01)。结论:苍果喷雾剂对于预防上呼吸道流感病毒感染有显著的效果。

从自噬角度研究雷公藤甲素引起HepG2细胞肝毒性的机制

目的:探讨雷公藤甲素(TP)对HepG2细胞的过氧化损伤及对自噬的调控作用。方法:将质量浓度为0.003 2,0.016,0.08,0.4,2 g·L^(-1)的TP作用于体外培养的HepG2细胞48 h,另设空白组做对比,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长活性,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3Ⅱ)与Beclin1蛋白的表达情况,用免疫荧光法检测自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果:与空白组比较,随着TP质量浓度的增加,HepG2活性下降(P<0.05,P<0.01);检测细胞上清中SOD,GSH-Px的活性,均较空白组降低(P<0.05,P<0.01);Western blot表明TP可上调LC3Ⅱ与Beclin1蛋白水平的表达(P<0.05,P<0.01),免疫荧光法同样表明TP能够引起自噬相关蛋白LC3表达的增多(P<0.05,P<0.01),均具有一定的浓度依赖性。结论:一定质量浓度的TP可造成肝细胞损伤,其损伤机制可能与过氧化损伤以及过氧化损伤导致的自噬过度激活有关。

江杨清辨治久泻学术思想及经验

江杨清老中医治疗久泻,在认识病机、辨证施治、用药方面都有着独到见解,处方用药灵活善变通,颇有特色。泄泻涉及脏腑众多,其主要病位在脾与肾。他对本病病机的认识主要集中于"多湿邪为患""多脾虚或脾肾阳虚"两点。同时,肝木侮土、寒热虚实错杂者也应准确辨识。他对温阳、健脾益肾、化湿、寒温并用及收涩药在久泻中的运用十分精妙。

名老中医江杨清辨析痞满经验浅谈

痞满最早见于《黄帝内经》,是以心下满闷,痞塞不通,按之柔软而不痛,触之无形的病证[1]。此证常伴有脘腹胀满或轻度胃痛。纳少、嗳气、大便溏或不畅等,是临床较常见的胃肠病证。实际上,慢性胃炎、胃的功能性疾患、消化不良等大凡胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性或功能性疾病所致的心下、脘腹部位痞、满、胀等大致可参照痞满辨治。江杨清教授为第5 批学术经验师承导师,从医五十载,治疗此病症方面经验丰富,现总结其辨治痞满的经验,以供参考。