Circ_LAS1L/miR-125b/Sfrp5通路抑制急性心肌梗死后心肌纤维化

目的探讨circ_LAS1L/miR-125b/Sfrp5通路在心肌纤维化(MF)过程中的作用。方法心肌成纤维细胞转染后加入AngⅡ刺激培养;构建急性心肌梗死(AMI)小鼠模型后,尾静脉分别注射miR-125b antagomir、miR-125b antagomir加Sfrp5 siRNA、Sfrp5过表达质粒。CCK-8检测细胞存活力,Transwell检测细胞迁移,荧光定量PCR、Western blot、ELISA和免疫组化检测相关因子的表达水平,Masson染色检测小鼠MF水平。结果AngⅡ抑制circ_LAS1L和Sfrp5的表达,而促进miR-125b、α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的表达(P均<0.05)。circ_LAS1L过表达、miR-125b inhibitors和Sfrp5过表达均能明显减弱AngⅡ的促存活、活化和迁移作用(P均<0.05)。miR-125b、α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ在AMI小鼠中的表达上调,而Sfrp5表达减少(P均<0.05)。抑制miR-125b表达和上调Sfrp5表达均能显著减少梗死面积和胶原纤维数量,并下调α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的表达;同时抑制miR-125b和Sfrp5表达时,梗死面积和纤维化水平并无改善(P均>0.05)。结论miR-125b/Sfrp5通路上调可抑制小鼠急性心肌梗死后纤维化。

失能老人意愿照护模式选择影响因素分析

运用中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),基于城乡差异视角,采用Logit模型实证分析失能老人意愿照护模式选择的影响因素。研究发现:城镇失能老人相较于农村失能老人更倾向于选择社会化照护。城镇失能老人的意愿选择受到是否有房子、失能程度、家庭收入以及配偶健在状况等影响程度较大;农村失能老人的意愿选择受到是否有房子、失能程度、家庭收入以及配偶和子女健在状况影响较大。综合来看,无论居住地为城镇还是农村,是否有房子和家庭收入对失能老人意愿照护模式的影响最大。基于以上结论,本文提出完善社会化照护市场准入机制、大力推进“长护险”落地、完善照护人才培育体系等建议。

非静脉曲张上消化道出血379例病因分析及内镜诊疗体会

目的对379例非静脉曲张上消化道出血的病因进行分析,探讨不同原因的内镜治疗方法。方法回顾性分析我院1996-2005年379例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗。结果消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因,其次为急性胃黏膜病变。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。早期内镜检查提高出血责任病灶检出的阳性率,绝大多数良性上消化道小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血,确认为小动脉或小静脉出血时,止血是主要的治疗方法。结论(1)非静脉曲张上消化道出血仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变次之,胃黏膜下血管病变、上消化道癌、食管病变的上消化出血均可表现为大量呕血。(2)无内镜诊疗禁忌症者,应及时内镜探查以明确出血原因,确定引起出血的责任病灶;(3)对于不同情况的上消化道出血应区别对待,使用不同的内镜止血方法,才能达到满意的治疗效果。(4)内镜止血后复发出血选择性内镜复查效果好。

后疫情时代金融风险防范研究

后疫情时代,世界经济增长速度下行压力依然较大,金融资产的不确定性、不稳定性不断加强。实体经济在新冠肺炎疫情的"余震"中挣扎的同时,新的金融风险日趋显现。新形势下如何快速适应变化并规避金融风险,催生了研究金融风险防范的重要性和必要性。本文通过SET分析模型充分分析了后疫情时代金融风险的特点,提出在宏观政策方面开创新制度、完善风险防控法律法规、金融科技创新、金融政策加强联动四大规避思路,微观层面重视金融消费者和融资者的教育以及做好对微观主体的风险监测,从而更好地防范金融风险,提高金融市场的稳定性。

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2~5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影(CTA)未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地.

冠脉CT评估斑块及支架引起的管腔狭窄的价值

目的探讨冠脉CT评估斑块及支架引起的管腔狭窄的价值。方法选取2014年8月至2016年12月118例住院行冠脉CT与冠脉造影检查患者的临床资料,共160支血管存在不同程度的病变。根据斑块或支架引起病变分为斑块组106支,支架组54支。以冠状动脉造影作为金标准,判断冠脉CT诊断的准确性。结果斑块组,冠脉CT诊断的敏感度为91.4%,特异度为91.7%,阳性预测值为93.0%,阴性预测值为89.8%,诊断准确率为91.5%,Kappa系数为0.829;支架组,冠脉CT诊断的敏感度为86.7%,特异度为83.3%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为80.0%,诊断准确率为85.1%,Kappa系数为0.700。结论冠脉CT诊断冠状动脉斑块及支架狭窄的特异度和敏感度均较高,可作为冠状动脉斑块及支架狭窄检查及随访的方法。

无腹痛性重症急性胰腺炎30例临床分析

目的探讨无腹痛性重症急性胰腺炎的临床特点,分析其中原因,提高早期诊断率。方法对我院2000年1月-2005年4月收治的30例急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 30例急性重症胰腺炎患者10例有急性呼吸窘迫综合征表现,6例有休克表现,8例有急性肾功能衰竭表现,4例有多脏器功能衰竭表现,2例有胰性脑病表现。最终死亡27例,3例治愈。结论无腹痛性重症急性胰腺炎症状不典型,病变进展快,往往早期出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等并发症,病死率高,早期诊断、早期治疗是降低病死率、改善预后的关键。

ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死162例患者T波电交替变化分析

T波电交替(TWA)可以增加器质性心脏病患者心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的发生率。ATRAMI和EPHESUS两个大型临床试验表明,急性心梗后微伏级T波电交替(MT-WA)阳性患者恶性心律失常和SCD的危险性增加4~5倍[1,2],笔者运用动态心电图观察急性心梗1w后MTWA的变化,探讨MTWA在ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者的变化。

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征合并糖尿病80例的疗效

目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者的近期疗效。方法选择2015年9月-2016年10月在宁夏第五人民医院收住的80例ACS合并2型糖尿病患者,随机分为对照组和联合治疗组,每组40例,对照组患者给予口服大剂量瑞舒伐他汀,联合治疗组在对照组治疗基础上口服依折麦布,随访6个月观察疗效、主要不良反应和不良心血管事件的发生情况。结果联合治疗组的总有效率(92.50%)高于对照组(χ~2=5.526,P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均下降(P均<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)两组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组患者血清TG、LDL-C、TC、hs-CRP水平低于对照组(P均<0.05);治疗期间,联合治疗组再发心绞痛率低于对照组(χ~2=3.914,P<0.05);治疗期间,对照组再次血管重建率高于联合治疗组(χ~2=4.013,P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布可改善ACS合并2型糖尿病患者血脂水平,降低近期不良心血管事件的发生。

利多卡因联合索他洛尔在静脉补钾基础上治疗AMI早发VT的疗效

目的评价利多卡因联合索他洛尔在静脉补充门冬氨酸钾镁基础上治疗用于急性心肌梗死(AMI)早期并发室性心律失常(VT)的治疗效果。方法入选接受治疗的AMI早期并发VT患者96例,分为利多卡因组、索他洛尔组及利多卡因+索他洛尔组,每组32例,比较3组的治疗效果。结果利多卡因组室早和室速的有效率分别为65.00%、58.33%;索他洛尔组室早和室速的有效率分别为68.42%、61.54%;利多卡因+索他洛尔组室早和室速的有效率分别为90.00%、83.33%;利多卡因组总有效率为62.50%,索他洛尔组总有效率为65.63%,利多卡因+索他洛尔组总有效率为87.50%,利多卡因+索他洛尔组疗效明显优于利多卡因组及索他洛尔组(P<0.05)。结论利多卡因+索他洛尔在静脉补钾基础上联用可作为AMI早期并发VT临床处理策略之一。

肥胖高血压患者脉搏波传导速度与内脏脂肪素的相关性研究

目的探讨肥胖高血压患者脉搏波传导速度(PWV)与血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的相关性。方法将原发性高血患者140例,依据体重指数(BMI)≥28 kg/m2分为肥胖高血压组70例、单纯高血压组70例,将70例同期健康体检者作为对照组。分别测定肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)和血清Visfatin。结果高血压组ba PWV和血清Visfatin水平均高于对照组(P<0.05),肥胖高血压组ba PWV和血清Visfatin水平高于单纯高血压组(P<0.05)。两变量直线相关分析显示,肥胖高血压组BMI、SBP、HOMA-IR与ba PWV呈正相关性(P<0.05)。Visfatin水平与BMI、WC、SBP、ba PWV呈正相关性(P<0.05)。Logistic回归进行相关性分析结果显示,BMI、SBP、HOMA-IR、Visfatin是ba PWV的主要影响因素。结论 Visfatin和肥胖高血压患者的脉搏波传导速度增加密切相关。

宁夏地区2003-2014年急诊PCI治疗急性心肌梗死情况分析

目的:分析宁夏回族自治区2003-2014年急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死情况。方法:选择宁夏医科大学总医院及宁夏心脑血管医院2003年1月-2014年12月连续收治的、有完整记录的接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死853例,其中,2003年1月-2008年12月116例,2009年1月-2014年12月737例。比较两个时间段患者的临床特征、并存危险因素情况,冠状动脉造影结果、PCI治疗及住院期间主要心血管事件发生情况。结果:2009-2014年时间段患者体质指数(BMI)、血糖异常、血脂异常及PCI史比例显著或非常显著高于2003-2008年时间段(P<0.05,P<0.01),住院时间非常显著短于2003-2008年时间段(P<0.01);两时间段发病年龄及性别、吸烟史、高血压病和CABG史比较,均差异不显著(P>0.05)。2009-2014年时间段年龄≤60岁、早期PCI(发病6h内)治疗、植入支架≥2个比例显著或非常显著高于2003-2008年时间段(P<0.05,P<0.01),住院期间发生心力衰竭、再发心肌梗死比例显著低于2003-2008年时间段(P<0.05);两时间段桡动脉入路、受累血管≥2支、左主干或C型病变,以及术后出血或血肿形成、住院期间发生恶性心律失常、梗死后心绞痛、再次PCI、心源性休克及病死率等差异不显著(P>0.05)。结论:近年来,宁夏地区接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者显著增加,且呈年轻化趋势,冠心病危险因素控制不佳;PCI治疗住院时间缩短,住院期间心血管事件发生率降低。

肥厚型心肌病室性心动过速经心包穿刺途径消融1例

目前导管消融已经成为室性心动过速(室速)的重要治疗手段,可显著减少植入型心律转复除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)放电次数、降低病死率。但非缺血性心肌病患者的室速消融仍较困难,该类室速多起源于心外膜,可通过室速发作时的体表心电图来进行鉴别。该文报道了既往导管消融失败并置入埋藏式心律转复除颤器ICD 1例,因室性心动过速反复发作、药物与ICD放电均无法终止而入院;结合患者肥厚型心肌病病史及心电图特点,考虑室速为心外膜起源,遂经皮剑突下心包穿刺行心外膜标测及消融,手术成功;随访12个月,停用抗心律失常药物,心动过速未再发作。